 |
|
Помрачение сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное состояние сознания.
Помрачение сознания характеризуется преимущественно продуктивными симптомами — галлюцинациями, бредом, сноподобными переживаниями, явлениями дереализации и деперсонализации и др.
Синдромы помрачения сознания:
· Делирий – иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания, характеризуется понижением порогов ко всем раздражителям и богатством психической деятельности. Сопровождается изменением в восприятии окружающего, нарушением сна, гипногогическими галлюцинациями (видения в период засыпания), иллюзиями, тактильные галлюцинации (мурашки), зрительными галлюцинациями (единичные – многочисленные): критика полностью отсутствует, истинными галлюцинациями: нарушено восприятие и оценка окружающей действительности, нарушены воспоминания о реальных событиях, могут быть светлые промежутки. Типы:
Ø Абортивный (обычно при интоксикациях)
Ø Профессиональный – глубокое помрачение сознания, при котором человек производит насильственные движения, к которым он привык; иногда с краткими профессиональными выкриками
Ø Мусситирующий (бормочущий) – беспорядочные движения и нечленораздельные бормотания отдельных слогов, слов
Делирий характерен для хронических интоксикаций, тяжелых инфекций (особенно при долгих температурных реакциях), тяжелых соматических заболеваний (особенно печени и почек), при ожоговой болезни, тяжелых ЧМТ.
· Онейроид (сновидное, грёзоподобное помрачение сознания) – проявляется наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений, но в виде законченных и оформленных по содержанию сюжетных картин. Они сопровождаются частичной или полной отрешенностью от окружающего, расстройством самосознания, кататонией (скованностью движений), амнезией на окружающие события. Часто фантастические представления переплетаются с настоящим, образами окружающего. Часто человек переживает исключительность собственной личности и собственной миссии (спасительная роль). Характерен для шизофрении и других психических заболеваний с обильной бредовой продукцией.
· Аменция (безумие) – характеризуется растерянностью, недоумением, бессвязным мышлением и невозможностью воспринимать связь между предметами, явлениями, событиями. Характерна грубая дезориентировка в месте, времени и собственной личности, воспоминания об аменции полностью отсутствует. Бывает при тяжелых хронических соматических заболеваниях (последние стадии онкологии, туберкулеза, гнойных инфекциях), при органических заболеваниях ГМ, очень редко при реактивных психозах, шизофрениях (если не лечится онейроид).
· Сумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией, при которой человек может совершать внешние взаимосвязанные и последовательные действия, вызванные бредом, галлюцинациями, страхом и др. резким отрицательным аффектом. Бывает при эпилепсии, в состоянии аффекта.
· Амбулаторный автоматизм – внезапно наступающее сумеречное сознание, проявляющееся грубой дезориентировкой при сохранности упорядоченных действий. Состояние адекватное, без видимых расстройств. (Амбулаторный – короткий). Если сопровождается бредом или галлюцинациями – человек опасен для общества. Часто бывает при эпилепсии (с бредом).
· Фуги и трансы – кратковременное состояние моторного автоматизма – человек делает вынужденные движения, принимает вынужденные позы, сопровождающиеся выпадением сознания.
· Абсанс (отсутствие) – кратковременная потеря сознания с последующей амнезией.
Классические формы помрачения сознания обычно формируются к старшему возрасту (после 16 лет), а для детей они чаще всего выглядят как оглушенность или потеря сознания.