Здавалка
Главная | Обратная связь

психопатическое развитие личности: понятие, причины, формы проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.



Занимаясь динамикой психопатий, Binder (1967) показал, что на психосоматической основе постоянная психическая травматизация приводит к психопатическому развитию личности. Наи­более распространенными в настоящее время являются три вида развитии:

1) патологи­ческое развитие (в соответствии с формулировкой Binder);

2) пси­хогенное, или постреактивное, развитие — реактивно обусловлен­ные формы извращения характера, которые формируются вслед­ствие перенесенного реактивного состояния;

3) патохарактерологическое развитие — формирование патологического характера под влиянием длительного действия ситуационного фактора.

Обсуждая достоинства «психиатрии течения», Н. И. Фелин­ская (1971) проследила возможности ее в установлении системы переходов разных состояний внутри «малой» психиатрии: пси­хологическая реакция — невротическая реакция — реактивный психоз; крайние варианты характера) — психопатия — патологическое развитие личности.

В динамике психопатий Н. И. Фелинская выделила:

1) ком­пенсации и декомпенсации

2) психопатические реакции;

3) психоген­ные реакции или реактивные состояния у психопатических лич­ностей;

4) психогенное постреактивное развитие личности;

5) пси­хопатическое или патохарактерологическое развитие;

6) патоло­гическое развитие личности

Как и иные формы пограничных нервно-психических рас­стройств, пролонгированные аномальные развития могут в своем течении остановиться на любом этапе. Вместе с тем если разви­тие продолжается, то оно всегда выявляет тенденцию к переходу от невротических расстройств к характерологическим, иными словами, тенденцию к психопатизации индивидуума, к формиро­ванию собственно психопатии. Оправдано поэтому обозначать пролонгированные, аномальные развития и термином «психопати­ческие» (П. Б. Ганнушкин), поскольку они могут привести к становлению психопатии. Сами такие развития могут быть ква­лифицированы в форме собственно развития либо одного из ва­риантов (этапов) динамики психопатии.

Перефразируя известное положение П. Б. Ганнушкина, мож­но сказать, что статика психопатий является результатом пред­шествующей, сопутствующей и последующей динамики их. Веду­щими клиническими проявлениями динамики психопатий, раскрывающими все многообразие их клиники, оказываются со­стояния компенсации и декомпенсации. Последние обычно реа­лизуются в форме реакций, приступов, фаз, психопатических развитий, периодов, внутри которых преобладают стойкие характе­рологические расстройства.

Диагноз. Для установления диагноза П. недостаточно констатации характерных патологических отклонений; учитываются закономерности их становления и последующей динамики. Дифференциальную диагностику проводят с шизофренией (Шизофрения), органическими заболеваниями ц.н.с., эпилепсией (Эпилепсия), психогенией (Психогении), а также со стойким психопатическим состоянием, возникшим вследствие перенесенного в детском или юношеском возрасте стертого приступа шизофрении.

При наличии в клинической картине даже рудиментарных проявлений психоза (например, симптомов психического автоматизма, вербальных галлюцинаций, бреда), эпилептических пароксизмов, признаков нарушенного сознания, психоорганического синдрома, а также быстро нарастающих не обусловленных конституционально психопатоподобных изменений личности, расстройств мышления диагноз П. исключается.

В отличие от неврозов психопатиям не свойственны выступающие в отрыве от структуры личности и субъективно чуждые невротические расстройства с полиморфными вегетативными проявлениями, сложной картиной фобий, навязчивостей и ритуалов.

Лечение при явлениях декомпенсации у психопатических личностей проводит психиатр, чаще амбулаторно. Лекарственные средства назначают в периоды острых и затяжных реакций и фаз. Так, при истерических реакциях, повышенной эмоциональной лабильности, склонности к тревожным опасениям показаны Транквилизаторы (седуксен, феназепам, тазепам). Декомпенсации, протекающие с усилением подозрительности, возбудимости, брутальностью и агрессией купируются нейролептическими средствами (Нейролептические средства) (неулептилом, трифтазином, галоперидолом). В периоды фаз с расстройствами аффекта назначают Антидепрессанты (пиразидол, мелипрамин, амитриптилин). Для коррекции характерологических отклонений и стимуляции социально полезной активности используют психотерапию (рациональную, групповую, аутогенную тренировку).

Прогноз в 2/3 случаев благоприятный (постепенное сглаживание психопатических черт сопровождается сохранением социальной адаптации). В 1/3 случаев, к которым, в первую очередь, относятся возбудимые и неустойчивые типы П., отмечается (особенно при неблагоприятных условиях жизни) тенденция к декомпенсациям и нарушению социальной адаптации.

Абсолютное большинство психопатических личностей (за исключением некоторых параноических личностей и в состоянии глубокой декомпенсации), совершивших правонарушение, признается вменяемыми и подлежит уголовной ответственности.


 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.