психопатическое развитие личности: понятие, причины, формы проявления, прогноз, профилактика, принципы коррекции.⇐ ПредыдущаяСтр 71 из 71
Занимаясь динамикой психопатий, Binder (1967) показал, что на психосоматической основе постоянная психическая травматизация приводит к психопатическому развитию личности. Наиболее распространенными в настоящее время являются три вида развитии: 1) патологическое развитие (в соответствии с формулировкой Binder); 2) психогенное, или постреактивное, развитие — реактивно обусловленные формы извращения характера, которые формируются вследствие перенесенного реактивного состояния; 3) патохарактерологическое развитие — формирование патологического характера под влиянием длительного действия ситуационного фактора. Обсуждая достоинства «психиатрии течения», Н. И. Фелинская (1971) проследила возможности ее в установлении системы переходов разных состояний внутри «малой» психиатрии: психологическая реакция — невротическая реакция — реактивный психоз; крайние варианты характера) — психопатия — патологическое развитие личности. В динамике психопатий Н. И. Фелинская выделила: 1) компенсации и декомпенсации 2) психопатические реакции; 3) психогенные реакции или реактивные состояния у психопатических личностей; 4) психогенное постреактивное развитие личности; 5) психопатическое или патохарактерологическое развитие; 6) патологическое развитие личности Как и иные формы пограничных нервно-психических расстройств, пролонгированные аномальные развития могут в своем течении остановиться на любом этапе. Вместе с тем если развитие продолжается, то оно всегда выявляет тенденцию к переходу от невротических расстройств к характерологическим, иными словами, тенденцию к психопатизации индивидуума, к формированию собственно психопатии. Оправдано поэтому обозначать пролонгированные, аномальные развития и термином «психопатические» (П. Б. Ганнушкин), поскольку они могут привести к становлению психопатии. Сами такие развития могут быть квалифицированы в форме собственно развития либо одного из вариантов (этапов) динамики психопатии. Перефразируя известное положение П. Б. Ганнушкина, можно сказать, что статика психопатий является результатом предшествующей, сопутствующей и последующей динамики их. Ведущими клиническими проявлениями динамики психопатий, раскрывающими все многообразие их клиники, оказываются состояния компенсации и декомпенсации. Последние обычно реализуются в форме реакций, приступов, фаз, психопатических развитий, периодов, внутри которых преобладают стойкие характерологические расстройства. Диагноз. Для установления диагноза П. недостаточно констатации характерных патологических отклонений; учитываются закономерности их становления и последующей динамики. Дифференциальную диагностику проводят с шизофренией (Шизофрения), органическими заболеваниями ц.н.с., эпилепсией (Эпилепсия), психогенией (Психогении), а также со стойким психопатическим состоянием, возникшим вследствие перенесенного в детском или юношеском возрасте стертого приступа шизофрении. При наличии в клинической картине даже рудиментарных проявлений психоза (например, симптомов психического автоматизма, вербальных галлюцинаций, бреда), эпилептических пароксизмов, признаков нарушенного сознания, психоорганического синдрома, а также быстро нарастающих не обусловленных конституционально психопатоподобных изменений личности, расстройств мышления диагноз П. исключается. В отличие от неврозов психопатиям не свойственны выступающие в отрыве от структуры личности и субъективно чуждые невротические расстройства с полиморфными вегетативными проявлениями, сложной картиной фобий, навязчивостей и ритуалов. Лечение при явлениях декомпенсации у психопатических личностей проводит психиатр, чаще амбулаторно. Лекарственные средства назначают в периоды острых и затяжных реакций и фаз. Так, при истерических реакциях, повышенной эмоциональной лабильности, склонности к тревожным опасениям показаны Транквилизаторы (седуксен, феназепам, тазепам). Декомпенсации, протекающие с усилением подозрительности, возбудимости, брутальностью и агрессией купируются нейролептическими средствами (Нейролептические средства) (неулептилом, трифтазином, галоперидолом). В периоды фаз с расстройствами аффекта назначают Антидепрессанты (пиразидол, мелипрамин, амитриптилин). Для коррекции характерологических отклонений и стимуляции социально полезной активности используют психотерапию (рациональную, групповую, аутогенную тренировку). Прогноз в 2/3 случаев благоприятный (постепенное сглаживание психопатических черт сопровождается сохранением социальной адаптации). В 1/3 случаев, к которым, в первую очередь, относятся возбудимые и неустойчивые типы П., отмечается (особенно при неблагоприятных условиях жизни) тенденция к декомпенсациям и нарушению социальной адаптации. Абсолютное большинство психопатических личностей (за исключением некоторых параноических личностей и в состоянии глубокой декомпенсации), совершивших правонарушение, признается вменяемыми и подлежит уголовной ответственности.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|