ПАРАМЕТРЫ КОНТРАКТА И ЗАПРАШИВАЕМОЙ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ

ЗАЯВКА ПРИНЦИПАЛА НА ПОЛУЧЕНИЕ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О КОМПАНИИ

1. Общие сведения о компании
1.1. Полное наименование организации / ИП
1.2. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
1.3. Юридический адрес
1.4. Фактический адрес (указать документ, подтверждающий право нахождения по фактическому адресу – в случае отличия фактического адреса от юридического)
1.5. Телефон, факс, WEB-сайт, e-mail организации
1.6. ФИО, должность единоличного исполнительного органа, уполномоченного подписывать договор о предоставлении банковской гарантии
1.7. Контактное лицо (ФИО, тел., e-mail, на который будут направляться документы от Банка):
1.8. Сведения о физических /юридических лицах-участниках/акционерах (ФИО / наименование, ИНН, доля)
1.9. Основные виды деятельности организации (ОКВЭД, расшифровка)
1.10. Сведения о лицензиях (при наличии): серия, номер, кем выдана, срок действия
1.11. Банковские реквизиты (№ счета, наименование Банка, к/с, БИК, ИНН банка)

ПАРАМЕТРЫ КОНТРАКТА И ЗАПРАШИВАЕМОЙ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ

2. Описание договора / контракта, в обеспечение которого требуется банковская гарантия

2.1. Бенефициар по контракту (полное наименование, ИНН)

2.2. Способ размещения заказа (указать наименование торговой площадки)

конкурс аукцион аукцион в электронной форме

2.3. Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе, протокол аукциона

Номер Дата № Лота

2.4. Предмет контракта (наименование работ, услуг)

2.5. Начальная цена контракта

2.6. Предложенная цена контракта

2.7. Срок выполнения работ/услуг по контракту

2.8. Территория производства работ/ выполнения услуг по контракту

2.9. Сумма банковской гарантии

2.10. Срок банковской гарантии

2.11. Вид обеспечения по гарантии

без обеспечения денежное покрытие в размере ___% от суммы гарантии поручительство физических (-ого) лиц (-а) (указать ФИО):

2.12. Потребность в открытии лимита банковских гарантий (да/нет). Укажите необходимый размер лимита

2.13. Потребность в ускоренном принятии решения о выдаче банковской гарантии (да/нет) Банк уведомляет, что при ускоренном принятии решения о выдаче гарантии комиссия за выдачу гарантии увеличивается на 20 000 рублей

2.14. Потребность в выезде сотрудника Банка в Ваш офис (в пределах МКАД – для Московского региона, в пределах КАД – для клиентов г. Санкт-Петербург) для подписания документов по сделке и передачи оригинала банковской гарантии (да/нет) Банк уведомляет, что при выезде сотрудника Банка комиссия за выдачу гарантии увеличивается на 3 000 рублей – для Московского региона, на 2 000 рублей – для г. Санкт-Петербург

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О КОМПАНИИ

3. Смена единоличного исполнительного органа Принципала три и более раз за последний календарный год (да/нет)?
4. Неоднократная утрата Принципалом правоустанавливающих, первичных учетных документов, оригиналов договоров/контрактов либо задержки с восстановлением утраченных документов за последние 3 календарных года в период пользования гарантийными операциями (да/нет)?
5. Изменение места постановки на налоговый учет более 2 раз за календарный год (за исключением случаев, когда изменение вызвано реорганизацией налоговых органов) (да/нет)?

6.Сведения о наличии объектов недвижимости, используемых для осуществления деятельности Заявителя)
Адрес помещения	Статус (собственность / аренда)	Площадь (кв. м.)	Цель использования (офисное, производственное, складское, торговое)

7.Кредитная история, включая кредиты, займы, гарантии и поручительства. (указываются все действующие на момент подачи заявления обязательства, а также все обязательства, исполненные в период за последние 2 года)
Банк-кредитор	Вид обязательства	Валюта кредита /обязательства	Сумма кредита (обязательства) по договору	Срок действия договора	Остаток задолженности/обязательства на текущую дату	Наличие просроченных платежей в течение срока договора
Дата начала	Дата окончания

8.Сведения о судебных разбирательствах
Возбуждалась ли в отношении предприятия в течение последних 5 лет процедура банкротства (да/нет)?
Имели ли место и имеются ли на текущую дату случаи неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств (да/нет)?
Существуют ли судебные дела по искам к организации/учредителям, находящиеся на стадии разбирательства, которые связаны с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств либо которые могут оказать влияние на финансовое состояние организации (да/нет)?
При ответе «да» приведите подробности:

9.Опыт исполнения аналогичных контрактов(указать 3 последних исполненных контракта с актами сдачи работ, подписанными заказчиками)заявителем и/или связанной компанией
№ п/п	Заказчик	Исполнитель	Дата закл-я контракта	Срок контракта, мес.	Дата исполнения контракта	Стоимость контракта, руб.	Вид выполняемых работ



9.1.Если исполнителем по указанным контрактам выступал не заявитель (связанная аффилированная компания), то указать подробнее:
Наименование исполнителя (связанной компании)	Признак аффилированности (указать учредителя, через которого компания является аффилированной)	Доля в УК

Банк уведомляет, что Тарифами Банка установлена комиссия за выдачу банковской гарантии с авансовым условием оплаты. В случае оплаты Принципалом комиссий и последующей неявкой в Банк для подписания документов по сделке и получения оригинала банковской гарантии, данная комиссия Банком не возвращается.

С условиями оплаты комиссии ознакомлен и согласен.

ПРИПЦИПАЛ: __________________________________________________________________________________________ Должность, ФИО Подпись

Дата ___.___.20__г. МП

Настоящая заявка может быть подписана средствами электронной цифровой подписи (ЭЦП), которая в рамках Федерального закона N 63-ФЗ "Об электронной подписи"( далее – 63-ФЗ) признается квалифицированной, в таком случае она является электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью уполномоченного лица Клиента(для Клиента –ЮЛ- единоличным исполнительным органом, для Клиента –индивидуального предпринимателя -самим индивидуальным предпринимателем)

Электронные документы порождают обязательства, если они надлежащим образом оформлены, заверены ЭЦП и переданы передающей Стороной, а принимающей Стороной получены, проверены, в том числе установлена действительность квалифицированного сертификата на момент подписания электронного документа (при наличии достоверной информации о моменте подписания электронного документа) или на день проверки действительности указанного сертификата, если момент подписания электронного документа не определен, установлена принадлежность владельцу квалифицированного сертификата квалифицированной электронной подписи, подтверждено отсутствие изменений, внесенных в этот документ после его подписания, и приняты.

Банк не несет ответственности перед Клиентом за фальсификацию и несанкционированное использование, в том числе за счет противоправных действий третьих лиц, ЭЦП Клиента на стороне Клиента, которое повлекло оспаривание подписи Клиента. Клиент принимает на себя обязанность выяснения конфликтных ситуаций, возникших данными действиями, самостоятельно, на стороне Клиента, и не освобождается от ответственности своевременно и в полном объеме исполнять обязательства в рамках его обязательств перед Банком, в том числе в период решения вопросов на стороне Клиента.

В рамках настоящей Заявки любые документы (в том числе их копии) и информация, которые могут быть/должны быть переданы на бумажных носителях в соответствии с требованиями внутренних документов Банка (если иное не установлено отдельными требованиями), заверенные собственноручной подписью (уполномоченного лица) и печатью, могут быть переданы в электронном виде, подписанными ЭЦП, при соответствии требованиям 63-ФЗ на момент передачи Банку.

Для обмена электронными документами Стороны самостоятельно используют собственные вычислительные средства, телекоммуникационное оборудование, арендованные или принадлежащие Сторонам на ином основании каналы связи и шифровальные (криптографические) средства, используемые для реализации хотя бы одной из следующих функций - создание электронной подписи, проверка электронной подписи, создание ключа электронной подписи и ключа проверки электронной подписи.

При этом Банк оставляет за собой право запросить документы, заверенные собственноручной подписью уполномоченного лица Клиента.

Согласие на получение и обработку персональных данных

Подтверждаем, что переданные в КБ “ЛОКО-Банк” (ЗАО) персональные данные являются персональными данными сотрудников (полное наименование ЮЛ) и (полное наименование ЮЛ) располагает надлежащим образом оформленным согласием указанных лиц на передачу и обработку их персональных данных третьим лицам. Переданные персональные данные сотрудников необходимы для выполнения их непосредственных функций по представительству (полное наименование ЮЛ) в КБ “ЛОКО-Банк” (ЗАО). Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель _____________________/________________________________/ М.П. подпись Ф.И.О.

Согласие на получение информации из Бюро кредитных историй

В соответствии с Федеральным законом №218-ФЗ от 30.12.2004 г. «О кредитных историях» (для ЮЛ)(полное наименование Заемщика) в лице (должность и полное Ф.И.О. исполнительного лица), действующего(ей) на основании Устава, ЛИБО (для ИП) Индивидуальный предприниматель (полное Ф.И.О.) (Свидетельство серия _________ номер _________ о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя) предоставляет КБ «ЛОКО-Банк» (ЗАО) право на получение всей необходимой информации из любого Бюро кредитных историй и Центрального каталога кредитных историй. Руководитель организации/Индивидуальный предприниматель _____________________/________________________________/ М.П. подпись Ф.И.О.

Настоящим подтверждаю, что приведенная в данной заявке информация достоверна и актуальна.

Руководитель организации/

Индивидуальный предприниматель __________________ _________________

(подпись) (ФИО)

МП

Дата «____»_____________ 20__ год