 |
|
Лечащий врач: Аносов С.Н.______________________________
Выписной эпикриз из истории болезни №90 днев.
Больная Щерба Е.А. 1978 г.р. лечилась стационарно в «ОЧЛБ» с 04.06.2014. по 13.06.2014. с DS: Карбункул кончика носа .
Анамнез заболевания: За 3 дня до обращения- появились гнойнички, боль, припухлость в области кончика носа. Со временем припухлость увеличилась, ухудшилось самочувствие, госпитализирована экстренно.
Жалобы при обращении: На боль, припухлость в области носа.
Данные объективного осмотра: В области кончика носа- плотный, болезненный, с гиперемированной кожей инфильтрат 2 х 2,5 см с несколькими некротическими стержнями. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледнорозовая.
Данные лабораторного обследования: Группа крови: 0(1) Rh+
ОАК при поступлении: г/л- 120 СОЭ- 12 Эр- 3,8 Лейк.- 8,1 П- 1 С- 64 Лим.- 30 Мон.- 5
ОАМ при поступлении: Кол-во- 100мл у/в- 1017 Цвет- жёлт. Бел.- 0,011 Сах- отр. Пл.эп.- 1-2-3 Лейк.- 1-2-4
Лечение:04.06.2014. в - операция под местной анестезией инфильтрационной анестезией Sol. Lidokaini 2 % - 5,0 мл - Вскрытие карбункула.
Перевязки- ежедневно; Цефазолин 1,0 х 3 в/м №7; Трамадол- 2,0 х 2 в/м №5
СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ВЫПИСКИ:
Выписывается с выздоровлением.
Общее состояние удовлетворительное. Местно: рана зажила вторичным натяжением, жалоб нет.
ОАК: г/л- 125 СОЭ- 10 Эр.- 3,8 Лейк.- 7,0 П- 1 С- 65 Лим.- 31 Мон.-3
ОАМ: Кол-во- 100 мл у/в- 1018 Цвет- жёлт. Бел.- отр. Сах- отр. Пл.эп.- 1-2-2 Лейк.- 1-1-3
Рекомендовано: избегать переохлаждений.
Лечащий врач________________________________________Аносов С.Н.
С данной выпиской ознакомлена и получила её на руки 13.06.2014._______________________
Выписной эпикриз из истории болезни № 335
Больная Онгарова Б.М. 1974 г.р. лечилась стационарно в «ОЧЛБ» с 31.05.2014. по 08.06.2014. с DS: Одонтогенная флегмона подчелюстной области слева от 37 зуба.
Анамнез заболевания: 24.05.14. появилась боль и припухлость в подчелюстной области слева после болей в 37 зубе, в тот-же день удалён 37 зуб в стом. кааб. пос. Киевка . С ухудшением направлена в «ОЧЛБ», госпитализирована экстренно.
Жалобы при поступлении: На боль, припухлость в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела.
Объективно при поступлении: В подчелюстной области слева- плотный, болезненный инфильтрат с гиперемированной кожей, без чётких границ, размером около 4 х 3 см. Открывание рта болезненно, несколько ограничено. Лунка 37 зуба под кровяным сгустком, эпителизирует.
На R- мме нижней челюсти в левой проекции от 31.05.14. патологии не определяется.
Лабораторные данные: Группа крови В(3) Rh+
ОАК при поступлении: Г/л 140 СОЭ- 40 Эр-4,7 Лейк.-7,3 П- 8 С- 56 Лим- 22 Мон- 12 Эоз 2
ОАМ при поступлении :Кол-во- 100 Цвет- жёлт. У/в 1012 Бел- 0 Сах.- 0 Пл. эпит.- един.Лейк.- 3-4-4 Эр.- един.
Лечение: 01.06.2014. в 14.00 – операция- Вскрытие флегмоны под в/в наркозом.
Фурацилин 0,02%- туалет полости рта ежедневно; Цефуроксим 750 мг х 3 в/м №7; Кетотоп 2мл х 2 в/м №5, глюкоза 5%- 400 + витамин «С»- 8 мл в/в №1; перевязки ежедневно.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ:
Выписывается с улучшением.
Общее состояние удовлетворительное. Местно: рана заживает вторичным натяжением.
ОАК: Г/л 140 СОЭ-18 Эр.-4,6 Лейк-7,1 П-7 С-63 Лим.-23 Мон-7
ОАМ: Кол-во 80 мл Цвет- жёлт. У/в1010 Бел- отр Сах- отр Пл.эпит.- 3-4-4 Лейк.- един.
Рекомендовано амбулаторное лечение в СВА по месту жительства с 08.06.2014.: перевязки с мазью Левомиколь; туалет полости рта Фурацилином 0,02%, наблюдение.
Лечащий врач _______________________________________Аносов С. Н.
С данным эпикризом ознакомлена и получила его на руки 08.06.2014.___________________________
Выписка из истории болезни № 600
Больной Скаков Н.Р... 1969 г.р. лечился стационарно в ОЧЛБ с 02.06.2014. по 12.06.2014. с DS: Открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа со смещением.
Анамнез заболевания: 01.06.14.в 20.00 упал с лошади. Сознание не терял, тошноту и рвоту не отмечал, обратился в гор. Больницу г. Балхаш, направлен в ОЧЛБ, госпитализирован экстренно.
Жалобы при поступлении:На боли, припухлость в области нижней челюсти справа, нарушение прикуса.
Объективно при поступлении:Асимметрия лица за счет посттравматического отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. Кожа обычной окраски, не напряжена , в складку собирается. При пальпации безболезненна, открывание рта ограничено до 1,5 см за счет болевого синдрома, в полости рта определяется разрыв слизистой оболочки десны между 47 и 48 зубом, тут же определяется смещение костных отломков.
На R- ммах нижней челюсти в 2-х проекциях от 01.06.2014. определяется линия перелома по углу слева по 48 зубу со смещением.
Данные лабораторного обследования:группа крови А(2) Rh +
ОАК от 02.06.2014.: г/л 168 СОЭ 3 Эр 5,6 Лейк 7,3 П 7 С 63 Лим 26 Мон 4 Эоз 0
ОАМ от 02.06.2014.: кол-во 100 у/в 1018 бел отр сах отр пл.эп 1-2-3 лейк 2-2-3
Лечение: 02.06.2014. 07.00- под местной анестезией мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol. Lidokaini 2 % - 5,0 мл - удаление 48 зуба, двучелюстное шинирование под местной анестезией.
Фурацилин 0,02%- туалет полости рта ежедневно, Линкомицин 2мл х 3 в/м №7, Кетотоп2мл х 2 в/м №7, полуспиртовые компрессы на ночь №8
СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ВЫПИСКИ:
Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Местно: отёк в области нижней челюсти справа незначителен. Шины устойчивы. Прикус в норме. Лунка 48 зуба в полости рта зажила первичным натяжением. На R- ммах нижней челюсти в 2-х проекциях отломки её в удовлетворительном положении.
Рекомендовано: туалет полости рта продолжать, амбулаторное наблюдение в стом. поликлинике по месту жительства с13.06.14.,снятие шин 02.07.14.
Лечащий врач ________________________________ Аносов С.Н.
С данным эпикризом ознакомлен и получил его на руки _____________12.06.14.
Этапный эпикриз из истории болезни №332
Больная Гали Айжан Болатовна 1995 г.р. находиться на стационарном лечении в ОЧЛБ с 05.06.2014. с DS:Абсцедирующий фурункул верхней губы справа.
Анамнез заболевания: 2 дня назад появился гнойничок, боль и припухлость в области верхней губы справа, со временем состояние ухудшилось, обратилась в ОЧЛБ, госпитализирована экстренно.
Жалобы при поступлении: на боль, припухлость в области верхней губы справа, слабость, недомагание.
Объективно при поступлении: Асимметрия лица за счёт воспалительного отёка в области верхней губы справа; где определяется плотный, болезненный инфильтрат с гиперемией и некротическим стержнем в центре 3х3 см.
Открывание рта свободное, слизистая полости рта бледнорозовая
Проведено обследование: Группа крови: В(3) Rh+
ОАК при поступлении: г/л -116 СОЭ- 3 Эр -3,8 Лей -15,0 П- 16 С- 74 Лим.-2 М- 6 Эоз.- 2
ОАМ при поступлении: кол-во – 40 у/в 1013 Бел. 0,012 Сах 0 Пл.эпит.4-5-5 Лей.3-4-4 Эр.0-1-1
ОАК 13.06.14: г/л 118 СОЭ 5 Эр.- 3,9 Лей.-10 П- 12 С- 74 Лим- 10. М-4
ОАМ 13.06.14: кол-во 100 у/в 1018 Бел. Отр Сах. отр Пл.эпит.1-2-3 Лей.2-2-2 Эр. 0
Лечение: 05.06.2014.в 12.00- операция- Вскрытие гнойника под местной анестезией.
Перевязки ежедневно; Кетотоп 2.0х2 в/м №5 ; Цефуроксим 750 мг х 3 в/м №7
Лечащий врач __________________________________ Аносов С.Н.
Выписной эпикриз из истории болезни №176
Больной Абдибаев Ж.У. 1976 г.р. – лечился стационарно в «ОЧЛБ» с 28.05.2014. по 10.06.2014. с DS: Мигрирующая подкожная гранулёма подбородочной области справа от 32 зуба.
Анамнез заболевания: Около 1-го года назад в подбородочной области справа появился гнойничок, затем небольшая припухлость и свищевой ход. Обратился в : «ОЧЛБ» ; обследован и госпитализирован в плановом порядке.
Жалобы при поступлении: На наличие свищеподобного образования в подбородочной области справа.
Объективно при поступлении: В подбородочной области слева- свищевой ход, диаметром 0,3 см, на уплотнённом основании, спаянном с костью нижней челюсти. Отделяемое из свища- скудное- гнойное. Открывание рта свободное. Слизистая полости рта бледнорозовая. 42-й зуб с патологической стираемостью.
На рентгенограмме от 16.05.2014.- патологии кости нижней челюсти не определяется.
Данные лабораторного обследования:: Группа крови: О (1) Rh +
ОАК от 25.05.2014. г/л 121 Эр.4,23 Лейк.8,0 СОЭ15 П2 С61 Лим33 Мон3
ОАМ от 25.05.2014. цвет- жёлт. Прозр. у/в1018 пл.эпит.1-2 лейк.1-2 эр-0
Лечение: 29.05.2014. в 11.30.- операция- Иссечение свища и гранулёмы под в/в наркозом.
Фурацилин 0,02%- туалет полости рта, перевязки ежедневно., Гентамицин 160мг х 1 в/м №5; Трамадол 2мл х 1 в/м №5
СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ВЫПИСКИ:
Общее состояние удовлетворительное. Местно: рана зажила первичным натяжением.
Рекомендовано: R-фия 42 зуба прицельная; депульпирование его по показаниям у стоматолога по месту жительства.
Лечащий врач ___________________________________Аносов С.Н.
С данным эпикризом ознакомлен и получил его на руки 10.06.2014. _____________________