Главная | Обратная связь

К клиническим задачам по дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

Задача № 1

 

1) Назовите основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

2) Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.

3) Назовите основной рентгенологический признак опухолей полых органов.

 

Ответы:

1) Основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

2) На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.

3) При опухолях полых органов наиболее информативна контрастная рентгенография, при которой выступающая в просвет органа опухоль создает на его контуре «дефект наполнения».

 

Задача № 2

 

1) Назовите рентгенологический метод исследования молочной железы. Какова его диагностическая ценность при опухолях молочной железы?

2) Назовите основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли молочной железы и покажите их на рентгенограммах 1 и 2.

1

Ответы:

1) Рентгенологическое исследование молочной железы называется маммографией. При рентгенологическом исследовании молочной железы можно определить локализацию, форму, размеры уплотнения, отношение к окружающим тканям, характер роста и другие признаки опухолей.

2) На маммограмме 1 определяется уплотнение звездчатой формы, с признаками инфильтративного роста и тяжистостью, распространяющейся к сосковой зоне – это признаки злокачественной опухоли (рака) молочной железы. На маммограмме 2 определяется уплотнение округлой формы с четкими ровными контурами и отсутствием изменением в окружающих тканях – это признаки доброкачественного образования молочной железы.

 

Задача № 3

 

Вопросы к рис. 1:

1) Что такое ирригоскопия?

2) Назовите основной рентгенологический признак рака сигмовидной кишки на прицельной рентгенограмме при ирригоскопии. Покажите его.

 

 

Рис. 1

 

Ответы:

1) Ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного (с помощью клизмы) заполнения ее рентгенконтрастным веществом (взвесью сульфата бария).

2) На прицельной рентгенограмме сигмовидной кишки определяется циркулярное сужение ее, контуры суженного участка неровные, определяется «дефект наполнения».

 

 

Вопросы к рис. 2:

1) Назовите рентгенологический метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите ведущий рентгенологический признак острой кишечной непроходимости и покажите его на рентгенограмме.

 

 

Рис. 2

 

Ответы:

1) Обзорная рентгенография брюшной полости.

2) На рентгенограмме определяются «чаши Клойбера» – вздутие петель кишечника с наличием скопления жидкости, образующей горизонтальные уровни.

Задача № 4

 

1) Перелом какой кости изображен на рентгенограмме? Определите локализацию и признаки перелома, укажите их.

2) Какова диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при переломах?

 

 

Ответ:

1) На рентгенограмме определяется перелом нижней челюсти. Отмечается деформация контура угла нижней челюсти с линией просветления (зона перелома), наложена иммобилизирующая шина.

2) При рентгенологическом исследовании пациентов с переломами можно определить локализацию перелома, наличие линий перелома (полный или неполный перелом), смещение отломков (вид смещения), деформацию оси конечности, наличие костных осколков, контуры кортикального слоя кости (поднадкостничные переломы), состояние структуры кости.

 

 

Задача № 5

 

1) Какой отдел позвоночника изображен на рентгенограмме? Покажите основной признак перелома позвонка и назовите его.

2)

Какое осложнение возможно при переломе тел и дужек позвонков, при смещении отломков в сторону позвоночного канала?

 

Ответы:

1) Поясничный отдел позвоночника. На обзорных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции отмечается угловая (клиновидная) деформация второго поясничного позвонка – L₂, острие клина направлено кпереди и вправо, этот признак свидетельствует о компрессионном переломе.

2) Возможно повреждение спинного мозга и его корешков костными отломками.

 

 

Задача № 6

 

1) Назовите виды мастита в зависимости от их локализации.

2) Оцените результаты общего анализа крови пациентки с лактационным маститом, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.

 

 

 

Клинико-диагностическая лаборатория городской больницы № 1 12 ноября 2004 г. № 8   ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Лаврова И.Я., 25 год Диагнозмастит Гемоглобин 135 г/л Эритроциты 4,3 × 1012/л Цветовой показатель 0,94 СОЭ 28 мм/ч Лейкоциты 16 × 109/л