Здавалка
Главная | Обратная связь

Синдромологический диагноз.



• Общемозговой синдром: головная боль незначительная.

• Неврологические синдромы:

а) вертебральный синдром:

-в шейном отделе: ноющие боли в области шеи, постоянного характера, умеренной интенсивности, усиливающиеся при движении шеей и длительной сидячей работе за компьютером (более 45 минут); ограничение объема активных движений позвоночника в шейном отделе; локальная болезненность позвоночника на уровне С4-С5, C5-C6 и С6-С7, сглаженность шейного лордоза – признаки цервикалгии справа и слева;

-в поясничном отделе: простреливающие боли в поясничной области, сильной интенсивности, приступообразного характера, усиливающиеся при подъеме тяжести (более 3кг), резкой смене положения тела и длительной ходьбе; сглаженность поясничного лордоза; ограничение объема активных движений позвоночника в поясничном отделе, локальная болезненность позвоночника на уровне L5-S1 при пальпации – признаки люмбаго справа и слева.

б) экстравертебральные синдромы:

-в шейном отделе: боли в области шеи, иррадиирущие на половине наружной и внутренней дистальной поверхности плеча, предплечья и половины кисти правой и левой руки, сопровождаются парестезией, отечностью чувством онемения в области кистей, особенно в области 4 и 5 пальцев и появлением двигательных нарушений, особенно усиленных в правой руке; повышение тонуса паравертебральных мышц в шейном (гипертонус преобладает справа) отделе позвоночника; наличие положительных симптомов шейного Ласега и Фенца – признаки цервикобрахиалгии и синдрома передней лестничной мышцы справа и слева;

-в поясничном отделе: боли в поясничной области, иррадиирующие по наружной поверхности бедра и голени, до области пальцев тыльной и подошвенной поверхности ноги; повышение тонуса паравертебральных мышц в поясничном отделе позвоночника; наличие положительных симптомов Ласега, Вассермана, Нери – признаки люмбоишалгии справа и слева.

в) компрессионные синдромы:

-в шейном отделе: ноющие боли в области шеи, умеренной интенсивности, усиливающиеся при движении шеей и длительной сидячей работе за компьютером (более 45 минут), иррадиирущие на половине наружной и внутренней дистальной поверхности плеча, предплечья и половины кисти правой и левой руки, оценка выраженности болевого синдрома-5б; и гипостезия в области шеи спереди и сзади, на половине наружной и внутренней дистальной поверхности плеча, предплечья и половины кисти с 1,2,3 пальцем – признаки компрессии корешков С5, С6, С7 с обеих сторон.

-в поясничном отделе: простреливающие боли в поясничной области, сильной интенсивности, иррадиирущие по наружной поверхности бедра и голени, до области пальцев тыльной и подошвенной поверхности ноги и гипостезия по ходу дерматома, оценка выраженности болевого синдрома-8б; гипостезия наружной поверхности бедра и голени, до области пальцев тыльной и подошвенной поверхности стопы, за исключением 1 и 5 пальца – признаки компрессии корешка L5 справа и слева с обеих сторон.

2) Топический диагноз: поражение межпозвоночных дисков С4-С5, C5-C6, С6-С7 и L5-S1.

3) Этиологический диагноз: поражение межпозвоночных дисков С4-С5, C5-C6, С6-С7 и L5-S1, как мы видим из анамнеза и данных объективного исследования, вызвано работой в течении жизни пациентки, требующей постоянной нагрузки на шейный и поясничный отдел позвоночника (длительное сидение, частое поднятие тяжестей, частые сгибания позвоночника, однообразные повторные движения), отсутствием регулярных физических упражнений, которые способствуют укреплению связок позвоночника и межпозвоночных дисков, ожирение 1 степени, избыточный вес оказывает нагрузку на позвоночник, возрастными изменениями со стороны доска (больной 50 лет на данный момент, при дебюте заболевания – 40 лет).







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.