 |
|
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
Г П Р ™ 0 ^ 1 1 " 6 И 0 б п ^ е с т в е н н ы е неблагоприятные факторы.
Среди глобальных психосоциальных факторов страхи у детей перед
возникновением войны появляются с ^ и я П ^ 7 ^ ^
тревог родителей и прародителей, отчасти как собственные впечатления,
полученные через средства массовой информации об
уже идущих вооруженных столкновениях. При этом дети, в отличие
от взрослых, неправильно оценивая степень реальной опасности,
считают, что война уже на пороге их дома. В связи с загрязнением
почвы, воды и воздуха ожидание экологической катастрофы
становится новым глобальным страхом, поражающим не
только взрослых, но и детей. К числу вредоносных этнических
факторов могут быть отнесены межнациональные противостояния,
столь обострившиеся за последнее время. При воздействии таких
региональных психосоциальных факторов, как стихийные бедствия
- землетрясения, наводнения или промышленные катастрофы,
наряду с физическими факторами, приводящими к травмам, ожогам
и лучевой болезни, возникает паника, охватывающая не только
взрослых, но и детей. При этом психогенный эффект может
быть отсроченным во времени и проявиться после исчезновения
непосредственной опасности для жизни.
В отдельных населенных пунктах наблюдаются жизненные
местные трудности. Например, добровольный или вынужденный
отъезд из привычных мест обитания. При этом дети-беженцы как
под влиянием собственных трудностей, так и под воздействием
тревог близких оказываются тяжело психически травмированными.
Эти трудности значительно усугубляются, когда миграция осуществляется
в местности, где иные взаимоотношения людей, иначе
воспитывают детей или говорят на другом языке. Большой риск
психического расстройства возникает, если переезд семьи влечет
за собой утрату социального статуса ребенка. Такое случается в
новой школе, где он может быть непринятым и оказывается отвергнутым.
В районе, в котором живет ребенок, он вне дома может подвергаться
нападениям, издевательствам или сексуальным злоупотреблениям.
Не меньшую, а бблыпую опасность для ребенка представляют
эпизодические или постоянные угрозы, которые приходится
терпеть от сверстников или более старших детей из того же
учебного заведения или близлежащего района. Тяжелый след в
душе ребенка оставляют преследования или дискриминация в детском
коллективе за принадлежность к определенной этнической,
языковой, религиозной или какой-то другой группе.
Неблагоприятные факторы, связанные с детскими учреждениями.
Школа, составляющая социальную среду, в которой
дети находятся в течение значительной части времени, нередко
оказывается причиной четырех комплексов проблем. Первый из
них связан с поступлением в школу, из-за перехода от игры к труду,
от семьи к коллективу, от нестесненной активности к дисциплине.
При этом степень трудности приспособления зависит от того,
как ребенка готовили к учебе.
Во-вторых, ученику приходится приспосабливаться к давлению,
оказываемому на него требованиями учебного процесса. Нажим
родителей, учителей, одноклассников тем сильнее, чем более
развито общество и сознание необходимости образования.
В-третьих, «технизация» общества, требующая усложнения
учебных программ, ее компьютеризация резко увеличивает трудности
освоения школьных знаний. Положение ученика еще больше
осложняется, если он страдает задержкой развития, дислексией,
нарушением перцепторно-двигательных функций или воспитывался
в условиях социальной депривации, в неблагоприятной
социально-культурной среде. Ухудшает положение ребенка «наклеивание
на него ярлыка больного», так как отношение к нему в
соответствии с диагнозом меняется, а ответственность за его
успешную учебу перекладывается с педагогов на медиков.
В-четвертых, из-за присутствия в школе элемента соревнования,
связанного с ориентацией на высокие показатели, отстающих
учеников неизбежно осуждают, в дальнейшем к ним относятся
враждебно. У таких детей легко развивается самопораженческая
реакция и негативное представление о собственной личности: они
смиряются с ролью неудачников, неуспевающих и даже нелюбимых,
что препятствует их дальнейшему развитию и увеличивает
риск возникновения психических расстройств.
К школьным стрессовым ситуациям можно добавить неприятие
детским коллективом, проявляющееся в оскорблениях, издевательствах,
угрозах, или принуждение к той или иной неприглядной
деятельности. Следствием неспособности ребенка соответствовать
желаниям и деятельности сверстников становится почти
непрекращающееся напряжение в отношениях. Серьезной психической
травмой может стать смена школьного коллектива. Причина
этого кроется, с одной стороны, в потере старых друзей, а с
другой — в необходимости подлаживаться к новому коллективу и
новым педагогам.
Большой проблемой для ученика может стать негативное
(враждебное, пренебрежительное, скептическое) отношение учителя
или несдержанное, грубое, излишне аффективное поведение невоспитанного
или невротичного воспитателя, пытающегося справиться
с детьми только с позиции силы.
Пребывание в закрытых детских учреждениях — яслях, домах
ребенка, детских домах, интернатах, больницах или санаториях
— представляет для психики ребенка и его тела большое испытание.
В этих учреждениях воспитывает постоянно сменяющаяся группа
людей, а не один-два родственника. К такому калейдоскопу лиц
маленький ребенок не может привязаться, почувствовать себя защищенным,
что приводит к постоянной тревоге, страху, беспокойству.
Семейные неблагоприятные факторы. Родительское воспитание
может быть неблагоприятным, когда ребенок воспитывается
приемными родителями, отчимом или мачехой, чужими людьми,
а также родителями при непостоянном с ними проживании. Воспитание
в неполной семье, в частности, становится неблагоприятным
в том случае, когда родитель чувствует себя несчастным и,
замыкаясь в семье, не способен создать своему сыну или дочери
необходимые условия для формирования позитивных чувств и
удовлетворения от жизни.
Сами дети получают много от общения за пределами семьи.
В то же время социальная изоляция семьи может стать фактором
риска для ребенка, так как она противодействует его контактам с
окружением. Обособление семьи обычно возникает как следствие
изменений личности родителей или их ригидных предпочтений,
резко отличающихся от принятых в окружении. Чрезмерно опекающий
родитель принимает решения за ребенка, защищает его даже
от незначительных или воображаемых трудностей вместо того,
чтобы помочь преодолеть их. Это приводит к зависимости ребенка
и мешает формированию у него ответственности, приобретению
социального опыта за пределами семьи, изолирует от других источников
социальных влияний. У таких детей возникают трудности
в общении с окружающими, у них высока в связи с этим опасность
невротических срывов и психических расстройств.
Семья обеспечивает ребенка жизненным опытом. Недостаточное
же общение ребенка с родителями, отсутствие совместных игр
и занятий не только ограничивает возможности его развития, но и
ставит его на грань психологического риска.
Постоянное родительское давление, не соответствующее нуждам
и потребностям ребенка, обычно направлено на то, чтобы он
стал не тем, кто он есть на самом деле или кем он может быть.
Требования могут не соответствовать полу, возрасту или особенностям
личности. Такое насилие над ребенком, попытки переделать
его натуру или заставить сделать невозможное, крайне опасны
для его психики. Искаженные взаимоотношения в семье из-за
недостаточной откровенности, бесплодных споров, неспособности
договориться между собой для решения семейных проблем, сокрытие
семейных тайн от ребенка — все это крайне затрудняет
ему возможность приспособления к жизни. Такая неопределенная
и, как правило, напряженная обстановка, в которой воспитывается
ребенок, чревата риском для его психического здоровья.
Психические нарушения, личностные отклонения или инвалидность
одного из членов семьи представляют для ребенка потенциальный
риск психического расстройства. Это может быть
связано, во-первых, с генетической передачей ребенку повышенной
ранимости и, во-вторых, с влиянием психических расстройств
у родителей на жизнь в семье. Их раздражительность лишает ребенка
покоя, чувства уверенности. Их страхи могут стать причиной
ограничения детской активности. Их бредовые и галлюцина-
торные переживания могут пугать детей и даже стать причиной
посягательства больных родителей на здоровье и жизнь детей.
Нервно-психические расстройства могут лишить родителей способности
заботиться о ребенке. В-третьих, из-за идентификации с
родителями ребенок, так же как и они, может переживать тревогу
или страхи. В-четвертых, может нарушаться гармония семейных
отношений.
Психическая иди физическая инвалидность, сенсорный дефект
(глухота, слепота), тяжелая эпилепсия, хроническое соматическое
заболевание, угрожающая жизни болезнь родителя делают его неспособным
обслуживать и воспитывать ребенка. Он также не может
вести хозяйство, что, безусловно, нарушает благополучие ребенка
и создает риск для его психического здоровья.
Эти состояния психической или физической неполноценности
родителей оказывают влияние на ребенка из-за явной социальной
стигматизации; из-за недостаточной заботы и надзора за ребенком;
из-за изменений родительских чувств привязанности и снижения
ответственности, вызванных неспособностью понять детские
потребности и трудности; из-за семейных разногласий и напряжений;
из-за социально неприемлемого поведения; из-за
ограничений ребенка в активности и контактах. Антагонистические
взаимодействия и взаимоотношения между членами семьи
также приводят к неблагоприятным последствиям для социального
и эмоционального развития ребенка.
Ребенок может оказаться под воздействием одного, нескольких
или всех этих факторов в одно и то же время. Все двусторонние
взаимоотношения людей зависят от поведения каждого из них.
Соответственно, варьируя по степеням, нарушенные внутрисемейные
отношения могут возникать отчасти как результат реакций,
отношений или действий самого ребенка. В каждом отдельном
случае трудно бывает судить о его действительном участии во
внутрисемейных процессах. К частым случаям нарушенных семейных
отношений относят недостаток теплоты в отношениях между
родителями и ребенком, дисгармоничные отношения между родителями,
враждебность к ребенку или жестокое обращение с ним.
Дисгармоничные отношения между взрослыми членами семьи,
проявляющиеся ссорами или атмосферой эмоционального напряжения,
приводят к неуправляемому и враждебному поведению отдельных
членов семьи, что упорно сохраняет жестокие отношения
друг к другу. После серьезных конфликтов члены семьи подолгу
не общаются друг с другом или стремятся покинуть дом.
Враждебность некоторых родителей проявляется в постоянном
возложении ответственности на ребенка за чужие проступки, что
фактически превращается в психическое истязание. Другие подвергают
ребенка систематическим унижениям и оскорблениям, подавляющим
его личность. Они награждают ребенка негативными
характеристиками, провоцируют на конфликты, агрессию, незаслуженно
наказывают.
Жестокое обращение с ребенком или физическое истязание его
родителями опасно не только для соматического, но и для психического
здоровья. Сочетание боли, соматических страданий с переживаниями
обиды, страха, отчаяния и беспомощности из-за того,
что самый близкий человек несправедлив и жесток, может
привести к психическим расстройствам.
Принуждение к половой жизни, развратные действия, совращающее
поведение родителей, отчима, других родственников, как
правило, сочетаются с серьезным неблагополучием в семейных отношениях.
В этой ситуации ребенок оказывается беззащитным перед
сексуальными злоупотреблениями, его переживания страха и
обиды усугубляются неотвратимостью происходящего, безнаказанностью
обидчика и противоречивыми чувствами обиженного к нему.
ИНДИВИД
Способность события вызвать дистресс определяется его восприятием
индивидом. При оценке переживаемых трудностей по
степени адаптации или по уровню дистресса оказалось, что субъективное
и объективное значение событий для взрослого и ребенка
различно. Для детей младшего возраста наиболее существенным
переживанием может стать даже временный отрыв от родителей.
Старшие дети тяжело переживают свою неспособность
удовлетворить родительские чаяния о высокой успеваемости или
примерном поведении. У подростка нередко развитие стресса связывается
с неприятием или отвержением той группой сверстников,
к которой он хочет принадлежать.
То, что не все подвергающиеся стрессовым воздействиям заболевают,
объясняется устойчивостью некоторых личностей. В то же
время часть людей обладает повышенной чувствительностью к
стрессам.
Среди индивидуальных особенностей личности, способствующих
возникновению заболеваний в результате внешних воздействий,
выделяется темперамент. Такие его стороны, как
низкий порог чувствительности к раздражителям, интенсивность
реакций, трудности адаптации к новым впечатлениям с преобладанием
отрицательных эмоций и другие, делают ребенка очень чувствительным
к стрессам. В то же время активность ребенка, ритмичность
физиологических функций, доступность и хорошая приспособляемость
к новому наряду с преобладающим ровным
настроением и небольшой интенсивностью реакций на изменения
в окружающей среде препятствуют развитию заболеваний при наличии
потенциально стрессорных событий.
Предрасположение к возникновению стресса связывается также
с наличием несоответствия между требованиями среды и способностями
индивида к адекватному реагированию на них. Стрессовая
реакция понимается как нарушение равновесия во взаимоотношениях
личности с окружением и как проявление несоответствия
его ожиданий и возможностей их реализации. Однако конечный
результат этой реализации зависит от деятельности других
лиц, способных усилить стресс или уменьшить его патогенное действие
посредством поддержки переживающего. Это объясняет, например,
почему один ребенок, попадая в одинаково трудные условия
учебного заведения, благополучно адаптируется, а другой, не обладающий
поддержкой родителей или друзей, не может разрешить
свои трудности иначе как через нервно-психическое расстройство.
Среди заболевших после перенесенных стрессов преобладают
те личности, которые отличаются большим нигилизмом, чувством
бессилия, отчужденностью, непредприимчивостью. Уменьшают патогенное
воздействие стрессоров наличие высокой самооценки,
энергичная позиция в отношении окружения, способность принимать
на себя обязательства, уверенность в возможности контролировать
события. Активность увеличивает шанс благоприятного исхода
перенесения стресса, отказ же от поиска выхода из ситуации
делает организм уязвимым к возникновению заболеваний.
За катастрофическими событиями у пережившего их человека
часто следует состояние «отказа», «капитуляции», реже — предчувствие
этого состояния. Индивид реагирует аффектом беспомощности
или безнадежности, понимая свою неспособность действовать,
преодолевать возникшие трудности без помощи других
или иногда даже с помощью. Такие люди становятся озабоченными
пережитыми печальными событиями. Они воспринимают эти
воспоминания так, как если бы все неприятное из прошлого возвратилось,
переполняя их и угрожая. Им в это время трудно представить
будущее или пытаться искать пути выхода. Они отворачиваются
от окружающего, погружаются в свои прошлые переживания.
Это состояние ставит индивидов на грань риска заболевания,
делает их крайне ранимыми.
Появление психических нарушений связывается также с содержанием
переживаний личности. Таким переживанием может быть
фактическая, угрожающая или воображаемая «потеря объекта».
При этом под «объектом» понимают как одушевленные существа,
так и неодушевленные предметы, от которых в силу своей привязанности
индивид не может отказаться. Примером может быть
кратковременная или - особенно — длительная утрата контактов с
родственниками или с привычной деятельностью (игрой со сверстниками).
Отмечают значение определенной жизненной ситуации и соответствующего
культурного влияния. Более того, социальное разви-
тие и техническая революция в последние годы меняют все нормы
в обществе. В связи с этим возникает напряжение между индивидом
и средой, что является одним из основных факторов развития
нервно-психических заболеваний.
В процессе действия стрессора на лигностъ происходит первичная
его оценка, на основании которой определяется
угрожающий или благоприятный тип создавшейся ситуации. С этого
момента формируются механизмы личностной защиты («процессы
совладания»), т. е. средства личности, осуществляющей контроль
над ситуациями, угрожающими или расстраивающими ее. Процессы
совладания, являясь частью аффективной реакции, направлены на
уменьшение или устранение действующего стрессора.
Результатом вторичной оценки становится один из трех
возможных типов стратегии совладания:
1) непосредственные активные поступки индивида с целью
уменьшения или устранения опасности (нападение или бегство);
2) мыслительная форма — вытеснение («это меня не касается
»), переоценка («это не так уж и опасно»), подавление, переключение
на другую форму активности;
3) совладание без аффекта, когда реальная угроза личности не
предполагается (соприкосновение, со средствами транспорта, бытовой
техникой).
Третья оценка возникает в процессе изменения суждения
как результат полученной обратной информации или своих собственных
реакций. Однако происхождение эмоциональных реакций
не может быть понято без учета физиологических механизмов.
Психические и физиологические процессы следует рассматривать
в их взаимной зависимости.