 |
|
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (Р1)
Все увеличивающаяся частота попыток детей и подростков познакомиться
с наркотиками, повторно их использовать и даже
привыкание к ним ставит перед педагогами и психологами, а также
другими лицами, работающими с детьми, неотложные задачи,
успешное разрешение которых возможно лишь при полном представлении
о сути, степени опасности и масштабе распространения
этого явления.
Наркотик — психоактивное вещество, которое включено в
официальный государственный список Министерством здравоохранения
Российской Федерации вследствие его социальной опасности
и из-за способности при однократном употреблении вызывать
привлекательное психическое состояние, а при систематическом
— психическую или физическую зависимость от него.
Установлена уголовная ответственность за незаконное приобретение,
хранение, изготовление, переработку, перевоз, пересылку
и сбыт наркотических средств.
Наркомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением
средств, включенных в государственный список наркотиков,
и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью
от них.
Психоактивное вещество — вещество, употребление
которого вызывает привлекательное психическое состояние, а при
систематическом употреблении — психическую зависимость. Оно
обладает теми же свойствами, что и наркотик, но в официальный
список не включено, так как его социальная опасность не велика.
Нередко эти средства называют токсическими. Примером могут
быть успокаивающие (транквилизирующие) лекарства: сибазон,
элениум или ингалянты: бензин, ацетон и др.
Токсикомания — заболевание, проявляющееся психической
(а иногда и физической) зависимостью от психоактивного
вещества, не включенного в официальный список наркотиков.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Наркотики и другие психоактивные вещества систематизируются
по международной классификации болезней (МКБ-10,
1992 г.). Разлигают следующие психоактивные вещества; 1) препараты
опия; 2) снотворные и седативные (успокаивающие) вещества;
3) кокаин; 4) препараты индийской конопли; 5) психостимуляторы;
6) галлюциногены; 7) алкоголь; 8) табак; 9) летучие
растворители и 10) другие психоактивные вещества.
Все психоактивные вещества вызывают пристрастие, психическую
и физическую зависимость, а также серьезные изменения
психики, т. е. принципиального различия между ними нет.
Специалисты, работающие с детьми, должны осознать опасность,
которую, представляют наркотики для детей и подростков,
понимать возможные последствия в будущем, знать причины и
факторы, ответственные за сложившуюся ситуацию, изменить существо
и форму воспитательного процесса с тем, чтобы поставить
заслон процессу деградации подрастающего поколения. Все, кто
работает с подростками, должны иметь представление о характеристиках
наркотических веществ, их распространенности, особенностях
влияния на организм и психику человека.
Табак. Токсичность табака определяется в основном никотином.
Курение — фактор риска возникновения рака легких, других
заболеваний легких и бронхов, нарушения кровообращения в сосудах
ног, инфаркта миокарда, язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки и др. заболеваний. Курение женщин подвергает риску
здоровье еще не родившихся детей. Они чаще рождаются с дефектами
и более восприимчивы к болезням.
Ингалянты (эфир, бензин, растворители лака и красок, пятновыводители,
ацетон, толуол, различные виды клея и др.) — летучие
вещества, которые вдыхают с целью получения токсического
опьянения. Основные действующие вещества в ингалянтах —
алифатические и ароматические углеводороды. Пары применяемых
средств вдыхают со смоченной ткани, из шапки, из целлофанового
пакета или из посуды в течение 1—2 или 10—15 минут в
зависимости от того, что используют.
Спиртсодержащие напитки (водка, самогон, вцно, пиво
и др.) используются для получения опьяняющего эффекта в связи
с наличием в них алкоголя. Под влиянием последнего нарушается
обмен веществ, расстраивается иммунитет. В мозгу увеличивается
продукция морфиноподобных веществ, которые, вызывая приятное
состояние, могут привести к психической и физической зависимости
от алкоголя. Возникновение алкоголизма связано с наследственной
предрасположенностью организма и влиянием среды.
Алкоголь поражает почти все органы и системы. Заболевания
сердца и мозга у лиц, злоупотребляющих алкоголем, встречаются
в 4-5 раз чаще, чем у непьющих. Расстраивается деятельность
желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы,
Снижается половая функция у мужчин, нарушается способность к
деторождению у женщин. Дети родителей, злоупотребляющих алкоголем,
медленнее развиваются, у них чаще наблюдаются пороки
развития, нервно-психические и эндокринные расстройства, глухонемота,
эпилепсия. Наследственность 40% умственно отсталых
детей отягощена алкоголизмом родителей.
Препараты опия (морфий, героин). Опий - млечный сок
снотворного мака, содержит алкалоиды: морфий, кодеин, папаверин,
которые действуют на центральную нервную систему. Они,
угнетая дыхание, уменьшая боль, вызывая благодушие, эйфорию,
иногда рвоту, расслабляют гладкую мускулатуру (сосудов, кишечника
и т. д.). Опий курят, морфий и героин вводят внутривенно.
Соматическое состояние пристрастившихся к этим наркотикам болезненное:
морщинистая землистая кожа, одутловатое лицо, общее
истощение. С зубов сходит эмаль, они выпадают. Ногти теряют
блеск, становятся хрупкими, обламываются слоями. Наркоманы
рано седеют, лысеют. Происходит поражение вен. У них развивается
психическая и физическая слабость. Снижается выносливость,
приводящая к неспособности выполнять какую-либо работу.
Наблюдаются признаки преждевременного старения. У некоторых
больных появляются судорожные припадки.
Препараты индийской конопли — каннабиноиды (марихуана,
гашиш, анаша). Главное действующее начало, содержащееся в
них и вызывающее наркотическое действие,— каннабинол, дель-
та-9-тетрагидроканнабинол. Именно от них зависит опьяняющее
действие препаратов из конопли. Гашиш смешивают с табаком и
курят, его дым вдыхают через трубочку. В смеси с табаком жуют,
добавляют в еду или напитки. Первоначально эти вещества вызывают
речевое и половое возбуждение, яркие зрительные галлюцинации,
повышение настроения. Затем их действие становится угнетающим,
оно завершается сном с яркими сновидениями. В дальнейшем
падает настроение, меняется поведение. При тяжёлом
отравлении возможен смертельный исход. Длительное употребление
приводит к изменению личности, иногда к слабоумию. Сопровождается
соматовегетативными нарушениями, учащенным сердцебиением,
понижением кровяного давления, мышечным расслаблением,
изменением сухожильных рефлексов.
Психостимуляторы (эфедрон, первитин, фенамин, риталин,
кофеин, винт). Они вызывают необычный душевный подъем,
стремление к деятельности, иногда переходящее в агрессию, снимают
усталость, вызывают прилив энергии, ясности ума, уверенности
в своих силах. Эти переживания, как правило, сочетаются с
взбудораженностью, тревожностью и настороженностью. Следует
отметить бессонницу, снижение аппетита, понос, подъемы темпе-
ратуры тела, учащенное сердцебиение, повышение артериального
давления, затруднение дыхания, дрожание конечностей, нарушение
координации. Первоначально усиливающаяся сексуальная потенция
сменяется половым бессилием.
Галлюциногены — психоактивные вещества, вызывающие
галлюцинации или кратковременные психозы. К ним относится
синтетический препарат, вырабатываемый из грибков паразитов
ржи и других злаков (производное лизергиновой кислоты), вещества,
получаемые из некоторых грибов (псилоцибин), кактусов
(мескалин), лекарства: астматол, циклодол, димедрол.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
В 14-летнем возрасте уже 70% детей имеют первый опыт курения
табака. Курить дети начинают в среднем в 9-10 лет. Среди
взрослых 40% курят табак, а у 93% из них диагностируется табачная
зависимость.
Подавляющее большинство тех, кто вдыхают ингалянты, - дети
младшего и среднего возраста, а также подростки. О распространенности
вдыхания (бензина, ацетона, органических растворителей,
керосина, пятновыводителей и др.) можно судить по информированности
детей об этих токсических веществах. От 33,3%
детей до 69,5% подростков сообщают об известных им случаях
употребления опьяняющих веществ неалкогольной природы в их
ближайшем окружении. Число токсикоманов-подростков увеличивается.
Так, в стационаре в 1983 г. их было 3% от числа поступивших
наркоманов, а в 1985 г. уже 7%. Начало потребления этих
токсических веществ падает на возраст 10—12 лет.
Начиная с 60-х годов отмечается возрастание пьянства и алкоголизма.
В 1989—1990 гг. в Санкт-Петербурге 49% школьников
7-10-х классов неоднократно употребляли алкогольные напитки
(еженедельно — 2,1%), 73% учащихся ПТУ (еженедельно — 39%),
91% обитателей приемника-распределителя. В 1995 г. 80-85%
школьников и учащихся ПТУ уже употребляют спиртное систематически
(3,8%), умеренно (18%), эпизодически (27%), что на 10%
больше, даже чем в 1993 г. Статистика утверждает, что в Российской
Федерации 7% алкоголиков, из них 3% — молодежь 18—
25 лет или 500 тысяч. В Санкт-Петербурге каждый шестой юноша
и каждая десятая школьница подтвердили, что их потребление алкоголя
носит регулярный характер. В связи с алкоголизацией подростков
резко возрастает риск их делинквентного поведения. Подростковая
преступность растет в 10 раз быстрее взрослой, она
опережает в 6 раз рост популяции подростков. В 1990 г. задержаны
за употребление алкоголя 4423 подростка, а в 1993 г.—4882.
Число задержанных за мелкое хулиганство увеличилось в этот отрезок
времени с 621 до 1435 (Аргументы и факты, №48, 1994).
В1993 г. каждое 4-е преступление подростком совершено в состоянии
алкогольного опьянения. Число алкогольных психозов с
1984 г. увеличилось на 69%, а число отравлений алкоголем на
92% (Аргументы и факты, № 51, 1995). Алкоголизация предшествует
50% дорожно-транспортных происшествий, 50% убийств,
25% самоубийств.
За последние 5 лет в России в 3,5 раза возросло число лиц,
употребляющих наркотики. К 1999 г. количество наркоманов превысило
3 млн человек. Если к этому добавить и токсикоманов, и
алкоголиков, то в целом их число составит около 10 млн человек.
Наркоманы, начиная с «легких» наркотиков, быстро переходят к
«тяжелым». В 1996 г. среди наркоманов потребителей героина было
28%, а в 1997 г. - уже 74%. Подавляющее большинство наркоманов
не доживает до 30 лет. В 1994 г. в Санкт-Петербурге наркотики
потребляли 6% от всех жителей города (свыше 300 тысяч
человек). В наркологических стационарах умерло больных наркоманией
в 6 раз больше, чем в 1989 г. Свыше 60% наркоманов составляет
молодежь в возрасте от 15 до 25 лет. Из общего числа
лиц, совершивших преступления, связанные с наркотиками, в России
в течение 1988-1993 гг. доля подростков и молодежи составляла
68-77%. За последние 4 года наркомания среди подростков
выросла в 6-8 раз. В Санкт-Петербурге каждый пятый школьник
уже познакомился с наркотическими веществами. При опросе
16—17-летних школьников выявлено, что 80,7% девушек и 70,5%
мальчиков не пробовали наркотики, более 10% юношей и 5%
девушек продолжали принимать и на момент обследования, а 4%
юношей и 3% девушек признались в их систематическом злоупотреблении.
В Приамурье 50% молодых людей - наркоманы. Шансов
на излечение от этой пагубной привычки, когда она возникает,
почти нет, лишь 5-6% после лечения выдерживают без наркотиков
более одного года («Санкт-Петербургские ведомости»,
13.02.1998). По мнению самих наркоманов, наиболее опасный
возраст для приобщения к наркотикам — 14—16 лет. Наркотики
употребляют 63,5% находящихся в колонии, 47,7% подследственных,
46% учеников гимназий, 38,3% учащихся техникумов. Из
этого становится ясно — наркомания охватывает не только деклассированные
элементы. Среди наркоманов много высокоодаренных
детей и молодежи. Продавцы наркотиков охотятся за детьми из
обеспеченных семей, и, по-видимому, с этим связано то, что 46%
учащихся одной из элитарных гимназий признались в употреблении
наркотиков.
Среди подростков наиболее популярны алкоголь, ингалянты,
препараты конопли, галлюциногены (атропин и др.), препараты
опия (самодельные из головок мака или маковой соломки) и сти-
муляторы (производные эфедрина). Наркомания в нашей стране
«помолодела». Среди зарегистрированных наркоманов 20% составляют
подростки 15-16 лет, 15% - 17-18 лет и 20% -19-
20-летние.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ,
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ
АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Для понимания причин и механизмов развития наркомании
очень важно учитывать психологические характеристики подросткового
возраста, который по своей сути является кризисом взросления.
Этот переломный возраст разными подростками переживается
по-разному, создавая им различные психологические и социальные
трудности. У одних этот этап жизни осложняется кризисом
идентичности (затруднением усвоения образцов поведения
значимых людей), у других - кризисом авторитетов. Кризис также
может проявляться деперсонализацией (переживанием кажущейся
чуждости своего «Я»), переживаниями своих, чаще всего
воображаемых физических недостатков, ипохондрией (чрезмерной
озабоченностью своим здоровьем), нарушениями пищевого поведения
(отказом от пищи или прожорливостью), бесплодным рас-
суждательством, асоциальным поведением и даже мыслями или
стремлениями к самоубийству. Знания об этом особенно необходимы
для создания взрослеющим подросткам благоприятных жизненных
условий с тем, чтобы предупредить их интерес к психоактивным
веществам и потребность в использовании.
При пубертатном кризисе снижение продуктивности умственной
работы учащегося вызвано тем, что здесь происходит изменение
установки от наглядности к пониманию и дедукции. Переход
к высшей форме интеллектуальной деятельности сопровождается
временным снижением работоспособности. Если подросток во
время кризиса окажется неспособным к идентификации, возникает
путаница ролей и трудности в эмоциональных отношениях с
людьми, в социальной и профессиональной сферах. Кризис может
стать причиной различных форм отклоняющегося поведения
(в том числе и аддиктивного).
Молодежь в своем стремлении освободиться от опеки старших
использует разные средства. Отсутствие взаимопонимания в семье,
чрезмерное давление родителей, недостаток уверенности в собственных
силах — все это заставляет подростков объединяться в
группы. В них молодежь пытается получить то, что не может
иметь дома,-доверие, понимание, поддержку, добрые чувства.
Кроме того, объединяясь, подростки развлекаются, стремятся вы-
разить себя. В поисках новых, необычных ощущений и переживаний
подростки экспериментируют с ингалянтами, алкогольными
напитками, наркотическими веществами. Две трети подростков
знакомятся с ними из любопытства, желая получить свой первый
опыт, соприкасаясь с «запретным плодом». До 90% наркоманов
начинают употреблять наркотические вещества в неформальных
группах. Обычно это происходит вдали от взрослых в одних и тех
же укромных местах: в подвалах, на лестницах и чердаках, в парках
и садах. Нередко в компании первую дозу получают обманным
путем в качестве «нового сорта сигареты» или другой необычной
«приманки» (таблеток, напитков или даже инъекций).
Обычно экспериментирование с токсическими и наркотическими
веществами совершается в группе и поддерживается интересом к
необычному всех «товарищей». В части случаев начало употребления
определяется подражанием старшим. Примерно треть подростков
получает свой первый опыт и продолжает его под давлением
авторитета группы сверстников. Объясняя свой интерес к алкогольным
напиткам, они говорят: «Потому что мои друзья тоже
пьют»; «Чтобы друзья не считали меня мокрой курицей». Особенность
возраста - усвоение образцов поведения значимых для подростков
других людей.
АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Наркотическая зависимость возникает не сразу, ей предшествует
аддиктивное поведение, т.е. злоупотребление различными
психоактивными веществами, включая алкоголь и курение табака,
до того как от них сформировались физическая зависимость. Этот
термин (понятие) происходит от английского слова айсНсйоп - пагубная
привычка, что должно указывать на необходимость воспитательных,
а не медицинских мер. Это нарушение поведения развивается
двумя путями.
В первом случае подростки пробуют различные психоактивные
вещества: бензин, клей, затем алкогольные напитки, не гнушаясь
при этом предложенными таблетками или сигаретами с марихуаной.
Последовательность употребления может быть различной, экспериментирование
продолжается до того момента, пока не будет
окончательно выбрано наиболее привлекательное вещество. Иногда
злоупотребление обрывается раньше.
Во втором случае наблюдается злоупотребление только одним
каким-нибудь токсическим веществом (бензином, алкоголем).
Раннее сосредоточение на одном психоактивном веществе обычно
связано с недоступностью других. Значительно реже происходит
произвольный выбор.
Этапы развития аддиктивного поведения:
1) этап первых проб - начало аддиктивного поведения.
В процессе этого этапа возможен отказ от продолжения экспериментирования
с психоактивными веществами из-за неприятных
ощущений, страха пристраститься или угрозы наказаний;
2) этап поискового «полинаркотизма» наступает тогда, когда
за первыми пробами наступают повторные;
3) этап выбора предпочитаемого вещества завершает поиски.
В основе развития и закрепления аддиктивного поведения лежат
общие механизмы, которые могут быть разделены по ведущим
мотивам и личностным особенностям.
Атарактигеская (успокаивающая) модель. Это один из
наиболее распространенных вариантов применения психоактивных
веществ (наркотиков) с целью достижения душевного спокойствия
(12-15,4% среди алкоголизирующихся). Их употребление
направлено на снятие нервного напряжения, на то, чтобы расслабиться,
успокоиться, забыться, уйти от неприглядной или опасной
действительности, от неразрешимых жизненных проблем. Подростки
свою алкоголизацию (наркотизацию) объясняют следующим
образом: «Чтобы быть спокойнее» (5,7-7,7% среди алкоголизирующихся).
В других случаях доминирующим мотивом оказывается высокий
уровень аффективной напряженности, преобладание пониженного
настроения, нередко с раздражительностью, мрачностью.
Недостаточно приспособленные, плохо адаптирующиеся к новой
среде подростки находятся в связи с неудовлетворенностью
своими отношениями с окружающими в постоянном психическом
напряжении. Им приходится искать путей гармонизации своего положения.
Не умея нормализовать свои отношения с окружающими,
подростки используют психоактивные вещества для того, чтобы
заменить психологические механизмы межперсональных отношений.
Применяющие эти вещества говорят о том, что это
делается для того, «чтобы было легче разговаривать с людьми»
(1,9-2,5% среди алкоголизирующихся).
Модель — употребление психоактивных веществ для изменения
эмоционального состояния: тревоги, депрессии, апатии.
Цель в этом случае — улучшить настроение, добиться эмоционального
комфорта в трудных и тем более критических для
подростка жизненных ситуациях (разрыв с членами семьи, утрата
значимой фигуры, разочарование в любви, дружбе). Пристрастие
к психоактивным веществам может возникнуть как способ самоле-
гения на начальных этапах невротических или психотических расстройств,
иногда еще во время отсутствия явной симптоматики.
Коммуникативная модель. Эта модель аддиктивного поведения
может возникнуть в связи с неудовлетворенными потребностями
в общении, любви, доброжелательности. Прием психоактив-
ных веществ облеггает общение со сверстниками своего и противоположного
пола. Преодолевается чувство замкнутости, стеснительности,
появляется уверенность в своих возможностях. «Принимаю
для того, чтобы легче общаться с другими людьми» — говорит подросток
(3,2-4,5% среди алкоголизирующихся). Имеются сведения,
что до 30% всех алкоголиков начинают с привычки принимать
«допинг» перед общением, в особенности с лицами противоположного
пола. В состоянии опьянения не только облегчается
общение, но и возникают чувства раскованности, безопасности,
свободы в поступках и самовыражении, появляется впечатление
тесного контакта с окружающими. К этому средству чаще всего
прибегают замкнутые, тревожно-мнительные, эмоционально ранимые
подростки.
Активирующая модель. В одних случаях подростки применяют
психоактивные вещества с целью достижения переживаний
подъема сил, бодрости, оживления активности. Будучи неуверенными
в своих силах и возможностях, имея сниженную самооценку,
подростки пытаются достичь прямо противоположного - уверенности,
бесстрашия, раскованности. В опьянении становится
легче реализовать истинные и воображаемые способности, совершить
«выдающиеся поступки». В других случаях - таким же образом
достигается выход из состояния скуки, душевной пустоты и
бездействия. Акоголизация, например, может создать у подростка
впечатление прекрасной приспособленности и вполне удовлетворительной
самореализации. В этом случае подросток может сказать:
«Принимаю спиртное, потому что мне приятно быть немного
пьяным» (8,2-12%).
Гедонистигеская модель. Употребление психоактивных веществ
используется также и для получения удовольствий, вызывания
у себя приятных ощущений, психического и физического комфорта.
Вызванный в таком случае на откровенность подросток
признается, что «делаю, потому что мне это нравится» (36,9—
48,6%). При этом стремятся создать фантастический мир галлюцинаторных
образов, пережить блаженное состояние эйфории.
Так, например, происходит при вдыхании ингалянтов. Стремление
к получению удовольствий с помощью токсических средств возникает
из-за невозможности и неумения развлечь себя иным образом
(с помощью спортивной, творческой и иной активности).
Этим способом подростку удается компенсировать нереализованные
потребности. Если наркотическое опьянение дает желаемое
наслаждение, то это довольно быстро приведет к формированию
болезненного пристрастия. Чаще всего по этому пути идут гипер-
тимные и неустойчивые подростки.
Конформная модель. Стремление подростков подражать, не
отставать от сверстников, быть принятыми группой может привести
к потреблению психоактивных веществ именно с этой целью.
В 90% случаев злоупотребление наркотиками и токсическими веществами
начинается в неформальных группах. Чтобы для собственного
утверждения почувствовать себя принадлежащим к группе,
укрепить свой социальный статус, подростки вынуждены разделять
со своими товарищами всю их активность, в том числе и
касающуюся психоактивных веществ. Подросток говорит: «Я делаю
это потому, что мои друзья тоже пьют»; «Чтобы друзья не
считали мокрой курицей». Развитие этой модели связано со
стремлением подражать лидерам, некритически перенимать все,
что касается коллектива, к которому принадлежит подросток.
Манипулятивная модель. Психоактивные вещества используются
для манипулирования другими, для их эксплуатации, для
изменения ситуации в собственную пользу, для достижения тех
или иных преимуществ. Истероидные подростки, например, желая
покрасоваться, привлечь к себе внимание своей необычностью,
способностью «много выпить», добиться лидирующего положения,
охотно пользуются наркотиками и алкоголем. Эпилептоид-
ные подростки посредством психоактивных веществ пытаются
подчинить себе ситуацию, успешно выступить в роли лидера.
Компенсаторная модель. Эта модель поведения определяется
необходимостью компенсировать какую-либо неполноценность
личности, дисгармонии характера, мотивационной сферы. У подростков,
которые плохо переносят конфликты и любые трудности
в школе и дома, возникает наибольший риск закрепления аддиктивного
поведения как формы реагирования на любые жизненные
проблемы. Такая форма поведения создает впечатление разрешения
трудностей и помогает избежать неприятных переживаний.
Алкоголизирующимся и наркотизирующимся подросткам свойственно
немедленно получать удовольствия безотносительно от непосредственных
и отдаленных последствий.
Употребление психоактивных веществ способствует увлечению
постоянно слушать современную ритмическую и обязательно
громкую музыку, азартными играми, пристрастию к игральным
автоматам, сексуальному экспериментированию и беспорядочным
половым контактам.
Формирование аддиктивного поведения в значительной степени
связано с групповой психологической зависимостью, т. е. с появлением
потребности к употреблению психоактивного вещества
только тогда, когда собирается «своя компания». Не меньшее значение
для ее формирования имеют существенно сниженные адаптивные
возможности подростков, обусловленные эмоциональной
неустойчивостью, недостаточным самоконтролем поведения, низкой
самокритичностью, неразвитой рефлексией, эгоцентрично-
стью, неуверенностью в себе или чрезмерной переоценкой собственного
«Я», бегством от реальности, инфантильностью, чувством
неспособности справиться с трудностями, отсутствием устойчивых
интересов и увлечений.
Первые эпизоды наркотизации и алкоголизации у младших
подростков 12-13 лет связаны, как правило, с трудной семейной
или школьной ситуацией, безнадзорностью, некритичным отношением
к поведению окружающих. Так как в этом возрасте наиболее
доступны лекарственные и бытовые средства (бензин, клей, зубные
пасты, таблетки и др.), и в то же время имеется заблуждение,
что они менее вредны и опасны, то именно с них начинается ад-
диктивное поведение.
Наиболее опасный возраст для начала экспериментирования с
любыми психоактивными веществами — 14-15 лет.
Старшие подростки (16-17 лет) реже в этом возрасте начинают
употреблять психоактивные вещества, в том же случае, когда
аддиктивное поведение уже возникло, помощь семьи или друзей, а
также лечебное воздействие на этом возрастном отрезке с большим
трудом достигают успеха.
Для наилучшего понимания развития привыкания подростков
к психически активным веществам приходится учитывать не только
возраст, но и особенности их характера (акцентуации).
Гипертимные подростки, отличающиеся преобладанием приподнятого
настроения, жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью,
неугасимым оптимизмом, склонностью к риску,
острым ощущениям, неразборчивостью в выборе знакомств, податливы
влиянию приятелей из стихийно формирующихся групп
и легко соблазняются предложениям алкоголя, токсических веществ
и наркотиков. Все психоактивные вещества, вызывающие
подъем настроения, созвучны личности, и они легко становятся на
путь их употребления. Для этих подростков характерен «поисковый
полинаркотизм», они стремятся попробовать как можно больше
разных предлагаемых им препаратов.
У подростков с постоянным наличием преобладающего сниженного
настроения нередко возникает желание добиться его
улучшения с помощью алкогольных напитков или стимуляторов.
Однако эти средства чаще всего не дают желаемого результата.
Более того, алкоголь нередко углубляет депрессию. Стимуляторы
же у этих подростков скорее вызовут тревогу к беспокойство, чем
поднимут настроение/Успокаивающие (транквилизаторы) улучшают
настроение и уменьшают степень актуальности жизненных
трудностей, в связи с чем к ним возникает пристрастие.
Живо на все реагирующие, с легко меняющимся настроением и
впечатлительные подростки начинают употреблять ингалянты или
алкогольные напитки под влиянием референтной группы, от которой
они сильно зависят. Эйфоризирующее действие ингалянтов,
способствующее оживлению фантазий, делает эти вещества особенно
привлекательными для них. Возможность «забыться» на не-
которое время, отключиться от реальности, исправить настроение
- еще один повод для использования их.
Нерешительные, сомневающиеся, мнительные, пугающиеся
всего нового постоянно тревожные подростки, обнаружив, что успокаивающие
или другие психоактивные средства способны смягчить
переживания, связанные с предстоящими или воображаемыми
трудностями, могут прибегать к их поддержке при определенных
ситуациях.
У подростков с выраженной интравертированностью, пребывающих
в вымышленном мире собственных схем и фантазий,
склонных к уединенности, психоактивные вещества стимулируют
фантазирование или облегчают столь трудный для них процесс
общения. В этой связи они легко привыкают к опийным препаратам,
а в младшем подростковом возрасте к ингалянтам.
Значительный процент среди наркотизирующихся и алкоголизирующихся
подростков составляют такие, которые склонны к
бурным вспышкам аффекта, неожиданным действиям и поступкам,
решению конфликтов с помощью грубой физической силы. В состоянии
опьянения они утрачивают контроль за своим поведением,
затевают ссоры, вступают в конфликты, в драках наносят тяжелые
повреждения. С первого опыта знакомства с алкоголем или
другими токсическими веществами стремятся добиться «полного
отключения». Начиная употреблять те или иные наркотические
вещества, легко оказываются в рабской зависимости от них.
Истероидные подростки, характеризующиеся эгоцентризмом,
капризностью, демонстративностью, интриганством, потребностью
в признании, самовосхвалением. Они, будучи легко внушаемыми,
бездумно подчиняются всем, предлагающим попробовать сигареты,
напитки, любые психоактивные вещества. Они обнаруживают
особую склонность к стимуляторам, привлекательными для них
могут оказаться и алкоголь, и опиаты, и транквилизаторы. Способствует
возникновению у них пристрастия стремление покрасоваться,
продемонстрировать свою выносливость к спиртным напиткам,
показать свою способность «всех перепить».
У подростков слабовольных, неспособных к самостоятельности,
постоянно ищущих удовольствий, праздности и развлечений, самый
высокий риск аддиктивного поведения. Не будучи в силах занять
себя сами, они все время нуждаются в стимуляции. В своем
стремлении к наслаждениям они, единожды попробовав психоактивное
вещество, легко становятся на путь их постоянного использования,
как правило, не отдавая предпочтения ни одному из них.
Аддиктивное поведение, порожденное неблагоприятными биологическими
и социально-психологическими факторами, ими же и
осложняется, нарушая образ жизни подростков. Чем больше времени
они уделяют психоактивным веществам, тем больше расстраиваются
их отношения с окружающими. Свою потребность в по-
ложительных эмоциях подростки удовлетворяют за счет психоактивных
веществ, которые заслоняют все остальные интересы,
расстраивая прежние взаимоотношения и препятствуя созданию
новых. Потеряв эмоциональные связи с близкими людьми, они
переживают полное душевное благополучие, так как оказываются
неспособными критически осмыслить сложившуюся ситуацию.
Подростки, злоупотребляющие психоактивными веществами,
находятся под непререкаемым влиянием стихийно сложившейся
группы, к которой они принадлежат, и вместе со сверстниками
пренебрегают установленными законом и моралью нормами.
Группа поддерживает и даже культивирует такое отклоняющееся
(девиантное) поведение.
Девиантное поведение - поведение психически здорового,
отклоняющееся от принятых в обществе норм межличностных
отношений, действий, поступков и высказываний. Оно проявляется
в правонарушениях, -бродяжничестве, сексуальных девиациях,
суицидальных намерениях, демонстрациях и покушениях.
Фактически все виды девиантного поведения сочетаются с аддик-
тивным. Более того, злоупотребляющие психоактивными веществами
подростки подвержены влиянию членов своей группы, под
ее воздействием выбирают тот или иной вид асоциального поведения.
Эти подростки плохо учатся, не участвуют в семейных делах.
Такое поведение прежде всего связано с ухудшением прилежания,
нарушением чувства долга и ответственности. Однако к этому
вскоре могут присоединиться выраженные явления психической
слабости (астении) с характерными для нее расстройством внимания,
снижением памяти, трудоспособности. Не посещая учебных
занятий, не выполняя поручений по дому, эти подростки должны
организовать свое время, но именно этого они и не умеют делать.
У них нет увлечений, они не посещают кружки или спортивные
секции. Они теряют друзей, прекращают поддерживать отношения
с соучениками, вступают в конфликт с педагогами школы.
ПЕРЕХОД АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
В СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ (БОЛЕЗНЬ)
Вероятность того, что злоупотребляющий каким-нибудь психоактивным
веществом подросток заболеет синдромом зависимости
(алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией), различна.
Если подросток злоупотребляет одним из опиатов (морфин), то
риск развития наркомании составит от 19% до 42%. Намного врг-
ше риск при внутривенном употреблении наркотиков. Среди обследованных
подростков, склонных к выпивкам, через 10 лет
лишь у 12% был диагностирован алкоголизм.
Риск перехода аддиктивного поведения в синдром зависимости
(болезнь) определяется рядом факторов.
Из социальных факторов наиболее известные - доступность
психоактивного вещества, «мода» на него, степень грозящей ответственности
за злоупотребление, влияние группы, к которой
принадлежит подросток.
Марина, 15 лет, учащаяся 2-го курса ПТУ швейников. Наследственность
не отягощена. По характеру раздражительна, легко поддается
постороннему влиянию. Ленивая, с трудом училась на «удовлетворительно
». Связалась с компанией подростков, рано начала половую
жизнь. Ребята уговорили ее испытать на себе действие наркотиков.
Из любопытства и страха, что не будет принята этой компанией,
позволила сделать себе подкожную инъекцию азафена, испытала
приятное ощущение, а затем вялость. В дальнейшем принимала наркотики
(эфедрон и др.), так как якобы боялась, что в противном случае
ее убьют наркоманы. Отец обнаружил дневник, в котором Марина
учитывала все инъекции. Часто уходила из дома на несколько
дней, отец находил ее в группах наркоманов и возвращал в семью.
В результате забросила учебу, прогуливала занятия, домой приходила
«оглушенной». Родителям пришлось госпитализировать девушку
для лечения. В больнице уверяла, что расстанется с дурной компанией
и будет дружить лишь с хорошими девочками. Раскаивалась в
своем прежнем поведении.
Из психологических факторов следует упомянуть тип акцентуации
характера (о чем сказано выше), привлекательность
возникающих ощущений и переживаний, выработка гедонистической
установки (постоянное стремление к получению удовольствий),
страх причинить вред самому себе, отсутствие социальных
интересов, стремление к самоутверждению.
Алексей, 16 лет, из обеспеченной семьи (родители - творческие
работники). Отец — психопатическая неустойчивая личность, мать -
нервная. Крайне привязан к матери. Слабовольный, легко подпадающий
под чужое влияние, с неустойчивыми интересами, добрый. Учащийся
1-го курса училища при консерватории. Попав в группу подростков,
употреблявших наркотики, решил не отставать от них и
стай вдыхать пятновыводитель, испытывая при этом галлюцинации.
В дальнейшем вместе с другими вводил себе азафен, пенталгин, курил
план, принимал кодеин, ноксирон, барбамил, омнопон, проме-
дол. Развилась зависимость, при прекращении приема появились
синдромы отмены («ломало суставы, возникала депрессия»). Только
под сильным давлением родителей согласился лечь в больницу для
лечения.
К биологическим факторам можно отнести в первую очередь
природу самого вещества, которым злоупотребляют, врожденную
непереносимость или высокую устойчивость к тому или
иному психоактивному веществу, наследственную отягощенность
алкоголизмом (наркоманией), органическое повреждение головного
мозга в предшествующих возрастах, хронические болезни печени.
Римма, 19 лет. Мать страдает хроническим алкоголизмом. В детстве
перенесла ушиб головы. Девушка с детства упряма, груба, раздражительна.
С 15 лет курит план, марихуану, с 16 лет употребляет
алкогольные напитки. Задерживалась милицией, помещалась в больницу
в состоянии абстиненции, которое возникало в связи с прекращением
приема наркотиков. Она рано начала половую жизнь, родив,
от ребенка отказалась, второму сейчас 11 месяцев. В последние годы
особенно изменилась — безвольна, назойлива, часто возникают аффективные
вспышки гнева, стала очень раздражительной и претенциозной,
пытается преуменьшить степень своей алкоголизации и наркотизации.
Требует помощи от медиков в налаживании личной жизни,
не прикладывая при этом сама никаких усилий. Поступает в
больницу из-за драк и жестокого обращения со своим ребенком.
Р а н н я я а л к о г о л и з а ц и я - злоупотребление алкоголем у
подростков — знакомство с опьяняющими дозами алкоголя в возрасте
до 16 лет и более или менее регулярное употребление
спиртных напитков без признаков зависимости. Степень злоупотребления
оценивается по частоте выпивок и количеству выпитого,
а также по возникающим в связи с этим социально-психологическим
трудностям. Ранняя алкоголизация — это одна из форм подросткового
девиантного (отклоняющегося) поведения. Она практически
всегда сочетается с пренебрежением учебой и работой, с
делинквентностью (мелкими правонарушениями, не достигающими
степени преступления), уходами из дома, а иногда и со злоупотреблением
другими психоактивными веществами (парами
бензина, пятновыводителей и др.).
Р а н н и й ( п о д р о с т к о в ы й ) а л к о г о л и з м — формирование
синдрома зависимости (болезни) в возрасте до 18 лет.
СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ
(АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТОКСИКОМАНИЯ)
Формирование синдрома зависимости (болезни) (алкоголизма,
наркомании, токсикомании) продолжается значительное время,
при этом его развитие, как принято считать, проходит три стадии,
границы между которыми очень условны. Первые две будут описаны
ниже, а третья стадия, проявляющаяся выраженными сома-
тоневрологическими и психическими нарушениями, а также психозами,
в связи с тем, что практически в подростковом возрасте
не наблюдается, обсуждаться не будет. В то же время следует отметить,
что, например, начало алкоголизации в пубертатном возрасте
— фактор, способствующий злокачественному течению алкоголизма,
т. е. более быстрому наступлению серьезных изменений в
соматическом и психическом состоянии.
Вначале, как отмечалось выше, подростки экспериментируют с
психоактивными веществами совместно в компании и в значительной
степени под ' давлением окружающих. В этот период времени
их поведение мало изменяется. Подросток получает удовольствие,
переживая эйфорию, благодушие, беспечность, отодвигая от
себя постылую или пугающую реальность. Все же в это время он
чувствует вину за происходящее.
Затем психоактивные вещества используются для уменьшения
эмоционального напряжения в связи с житейским или другими
трудностями, т. е. для снятия стресса. На почве совместного употребления
образуется группа подростков. Под влиянием злоупотребления
появляются довольно резкие колебания настроения, падает
интерес к учебе и снижается успеваемость.
Употребление психоактивных веществ становится регулярным.
Подросток приобщается к группе, где большинство сверстников
занимается тем же. Нарушения поведения (бродяжничество, правонарушения
и т. д.) становятся постоянными. В связи с уже впервые
появляющимися явлениями абстиненции (депрессия, душевный
дискомфорт и др.) подросток вынужден искать деньги для
приобретения того, что облегчит его страдания.
Первая стадия синдрома зависимости. Синдром зависимости
— «сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных
явлений, при которых употребление вещества или класса веществ
начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.
Основной характеристикой синдрома зависимости является
потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять психоактивное
вещество, алкоголь или табак» (МКБ-10). Наличие
синдрома зависимости определяется минимум тремя признаками:
1) сильная потребность (влечение) принять психоактивное вещество;
2) нарушение способности управлять приемом психоактивных
веществ, т.е. началом употребления, его окончанием и дозировкой;
3) физическое состояние абстиненция, при котором после
прекращения приема психоактивного вещества возникают проявления
отмены, облегчаемые приемом того же самого психоактивного
вещества;
4) признаки толерантности — увеличение дозы психоактивного
вещества, необходимой для достижения эффекта, ранее производимого
более низкими дозами;
5) прогрессирующее забвение каких бы то ни было интересов
в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходимого
для употребления, приема вещества или восстановления после
его действия;
6) продолжение употребления вещества, несмотря на очевидные
(для больного) вредные последствия (поражение печени, депрессия,
снижение когнитивных функций).
13 Зак. 4344 385
Основной признак первой стадии болезни - индивидуальная
психигеская зависимость, отличающаяся от групповой зависимости,
которая появляется раньше и присуща доболезненному состоянию
- аддиктивному поведению. Для психической зависимости
характерно, что прекращение потребления психоактивного вещества
приводит к появлению тревоги. О наличии психической зависимости
можно также судить по кругу общения больного, например
с друзьями-собутыльниками или со злоупотребляющими наркотиками,
по приемам токсического вещества в одиночку и по
интенсивному поиску заменителей при его отсутствии. Характерно
также постоянное стремление к повторному употреблению психоактивного
вещества.
Стертая картина абстиненции также появляется в этой стадии.
Перерыв в употреблении вызывает лишь обострившееся влечение
к тому веществу, которым злоупотребляют, а также сниженное
и раздраженное настроение.
Менее значительные признаки болезни в этой стадии: угасание
защитных рефлексов на передозировку и повышение толерантности.
Угасание защитных рефлексов на передозировку обнаруживается,
например, в исчезновении рвотного рефлекса даже на очень
большую дозу алкоголя или непоявление икоты при передозировке
гашиша.
Повышение толерантности, т. е. переносимости используемого
токсического вещества, проявляется в необходимости увеличивать
дозу в связи с тем, что прежние дозы не вызывают желаемого эффекта,
который достигается лишь с увеличением вводимого вещества.
Вторая стадия синдрома зависимости. Главный признак
второй стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании — физическая
зависимость и связанная с ней явная абстиненция, возникающая
при прекращении регулярного злоупотребления. Все же
не при всех видах пристрастия возникает физическая зависимость.
Этого не происходит, в частности, при гашишизме и кокаинизме.
В этих случаях основное проявление — хроническая интоксикация,
приводящая к тяжелым физическим и психическим расстройствам.
Физигеская зависимость — состояние, при котором без постоянного
приема психоактивного вещества нормальное функционирование
организма становится невозможным. Прекращение употребления
приводит к выраженной абстиненции.
Абстиненция — синдром отмены. Часто проявляется симптомами,
противоположными тем, какие наблюдаются в токсическом
опьянении. Так, возникают тревога, депрессия, апатия, бездеятельность,
беспокойство и бессонница. У подростков абстиненция отличается
психопатоподобным поведением, стремлением ее скрывать,
выдавая, например, цозникающие вегетативные расстройства
за соматические заболевания. У них особенно выраженными могут
быть постабстинентные состояния в виде астении со слабодушием
(легко возникающими и быстро истощающимися аффектами), со
склонностью к раскаянию и иногда с нестойкими идеями обвинения.
Компулъсивное влегение — неодолимое, неподдающееся подавлению.
В этой стадии подросток скрыть свое влечение не способен.
Анозогнозия - неспособность признать наличие болезни (наркомании
или алкоголизма). Только иногда сразу после абстиненции
некоторые подростки не отрицают факта наличия тяжелой зависимости.
Почти всегда обнаруживаются изменения картины опьянения,
усиление толерантности и нарастающая социальная дезадаптация.
Изменение картины опьянения. При опийных наркоманиях
вместо бездеятельности в момент переживания блаженного состояния
(кайфа) при опьянении появляется стремление к деятельности.
При алкоголизме опьянение может вместо подъема настроения
или благодушия (эйфории) проявиться мрачностью (дисфорией),
раздражительностью или провалами в памяти (палимпсестами).
Продолжающийся рост толерантности (переносимости). Как
правило, в этой стадии продолжается нарастание переносимости
(толерантности) к психоактивным веществам, исключение составляют
лишь немногие из них (кокаин). У подростков следует опасаться
исчезновения повышенной переносимости, так как в этих
случаях (например, при опийной наркомании) может развиться
очень тягостное состояние с рвотой, ознобом, помрачением сознания.
Нарастающая социальная дезадаптация, имевшая место уже
при аддиктивном поведении, наличествует и в этой стадии болезни.
Подростки не учатся и не работают, не общаются ни с кем,
кроме сомнительных «друзей». Как правило, они ведут паразитический
образ жизни, обирая родителей, а иногда и попросту вымогая
у них деньги на необходимый наркотик. Ради последнего
они не гнушаются совершать преступления: воровать, грабить и
даже убивать.
Проявления хронигеской интоксикации выражены различно при
болезнях, вызванных разными психоактивными веществами.
И., 22 года, из благополучной семьи, был учащимся медицинского
училища.
С 16 лет в компании подростков начал курить анашу, до этого
лишь несколько раз угощали алкогольными напитками. Причину
своего интереса к «травке» объяснял желанием пережить что-то новое,
а также любопытством. Влечение к этому наркотику связывал с
возникающим во время курения успокоением, благодушием, отдалением
всего неприятного, что его беспокоило. Спустя 2 года стал испытывать
давление «своего круга» — уговаривали попробовать «на-
стоящий наркотик». Он понимал опасность привыкания, боялся, что
«сядет на иглу» и не сможет прервать неминуемое пристрастие. Несмотря
на осознавание последствий, через несколько месяцев решился
попробовать сделать себе инъекцию героина. Уже ко второму-третьему
разу возникла непреодолимая тяга к этому средству, о прекращении
уколов не могло быть и речи. Во время наркотического
опьянения испытывал общее расслабление и необычное блаженство,
которое сравнивал с оргастическим переживанием. Вскоре, когда
своевременно не мог получить наркотик, испытывал синдром отмены,
во время которого «крутило колени, тянуло спину, ломало все
тело, возникали рвотные движения, появлялся понос, разболевался
живот, все тело покрывалось холодным потом, на фоне резко упавшего
настроения возникал сильный страх, боялся умереть». В то же
время все становилось безразличным, невозможно было сделать никаких
усилий. Понимал, что «ломка» может заставить его сделать
все, что угодно, и при этом использовать любые средства, в том числе
и преступные, для получения наркотика. Игорь не ограничивался
этими двумя препаратами, он экспериментировал и с другими. Желание
испытать что-то еще более необычное привело к приему галлюциногена,
диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД). Пережил очень
яркое и временами болезненное искажение реальности: на фоне панического
страха ощущал необычную яркость красок окружающего
мира, непереносимую остроту звуков, а также изменение очертаний
и форм предметов. Несмотря на тягостность переживаний, повторял
опыты с этим препаратом. В отсутствии героина пользовался перви-
тином, который у него вызывал необычный подъем сил, прилив
энергии, полет мыслей, эмоциональное оживление, переживание
своего всемогущества. Под влиянием родителей и с помощью нарколога
больного удалось поместить в клинику, однако и спустя месяц
после прекращения приема наркотиков еще оставалось желание вернуться
к прежнему, хотя в беседе строил планы на будущее, хорошо
анализировал обстоятельства, приведшие его к наркомании.
Резюмируя этот случай, можно сказать, что в настоящее время
от экспериментирования с наркотиками не может защитить ни порядочная
семья, ни знакомство с опасными последствиями приема
психоактивных веществ. Группирование подростков, их конформность
и стремление испытать неизведанное оказываются сильнее
осторожности и имеющихся знаний. Только насыщенная интересными
занятиями и эмоционально богатая жизнь подростков могут
рассматриваться в качестве альтернативы увлечению подростков
психоактивными веществами и отклоняющимся поведением.
В случаях хронигеской интоксикации ингалянтами возникают
нарушения памяти, концентрации внимания, сообразительности,
замедляется ориентирование в окружающей обстановке и скорость
реакций. Ухудшается способность усваивать учебный материал,
из-за чего нередко подростки прекращают посещать учебное заведение,
отказываются от учебы, убегают из дома или интерната.
Одни становятся вялыми, пассивными, медлительными, другие
- злобными, драчливыми, аффективно взрывчатыми. Появля-
ются неврологические симптомы: мышечное дрожание, повышение
рефлексов, головные боли, плохой сон, головокружения, потливость,
В некоторых случаях возможно возникновение галлюци-
наторно-бредовых расстройств (психоза) продолжительностью от
нескольких недель до многих месяцев.
ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ
ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Специалистам, работающим с молодежью, при отклоняющемся
поведении подростка нередко приходится решать вопрос о возможном
употреблении им наркотиков, в особенности в том случае,
когда он общается с наркоманами. Здесь приводятся признаки
интоксикации, возникающие при приеме психоактивного вещества,
и соматоневрологические проявления последствий многократного
его употребления (табл. 1).
Таблица!
Признаки интоксикации при приеме психоактивных веществ
Психоактивное
вещество
Психические и другие
нарушения при интоксикации
Признаки многократного
применения наркотиков
Опиаты: опий, морфин,
героин, кодеин,
метадон и др.
Эйфория, экстаз, сонливость,
нарушение сознания, тревожность,
смазанная речь, заторможенность,
утрата аппетита,
снижение полового влечения и
общей активности
Сонливость, стремление к
уединению. Изменение
личности. Суженные зрачки,
не реагирующие на
свет, замедленная и растянутая
речь, следы от
инъекций на верхних и
нижних конечностях, в паховой
области. Снижение
болевой чувствительности
Препараты конопли:
гашиш, марихуана,
анаша и др.
Эйфория, тревога, подозрительность,
смех, расслабление,
ощущение пустоты в голове,
речевое возбуждение, жестикуляция,
легкость тела, искажение
восприятия пространства
Словоохотливость, колебания
настроения, налитые
кровью глаза, повышенный
аппетит. Тревога,
депрессия, безразличие,
бездеятельность
Психостимуляторы:
фенамин, метилфе-
нидат, эфедрон и
др. сходные
Возбуждение, болтливость,
эйфория, подозрительность,
раздражительность, агрессивность,
депрессия, бессонница,
головокружение, учащенное
сердцебиение
Гиперактивность, расширенные
зрачки, выпуклость
глаз, запах изо рта,
язвы в полости рта, покраснение
кожи. Гиперсексуальность.
Анорексия.
Диссомния
Оконгание табл.1
Психоактивное
вещество
Психические и другие
нарушения при интоксикации
Признаки многократного""
применения наркотиков
Растворители: пары
клея, осветляющих
или очищающих
жидкостей,
бензин, аэрозоли
Эйфория, ощущение пустоты в
голове, спутанность сознания,
галлюцинации, потеря аппетита,
вспыльчивость, смазанная
речь. Легко происходит передозировка,
приводящая к повреждению
внутренних органов,
мозга и смерти от асфиксии
Изменение поведения и
личности. Расширенные
или суженные зрачки, налитые
кровью глаза, отек
вокруг глаз, шмыганье носом.
Запах растворителей
изо рта
Успокаивающие,
снотворные препараты
(транквилизаторы):
диазепам,
нитразепам и др.
Расслабление, снижение тревоги,
замедление психической
и физической активности, сонливость,
депрессия, спутанность.
Притупление восприятия
удовольствия и боли.
Обильный пот, падение кровяного
давления, судороги
Сонливость, рассеянность,
повышенная агрессивность.
Влияние обычных
социальных ограничений
ослабевает или исчезает
Галлюциногены
(вещества, изменяющие
восприятие):
ЛСД, галлюциногенные
грибы,
кактусы
Галлюцинации, иллюзии, деперсонализация,
бред, паника,
депрессия, суицидальные намерения,
провалы в прошлое,
ступор, расширение зрачков,
учащенное сердцебиение,
потливость, дрожание
Непредсказуемое или
буйное поведение, расширенные
зрачки
Алкогольсодержа-
щие напитки
Искажение оценки происходящего,
говорливость, изменение
настроения, агрессивность,
нарушение внимания,
амнезия. Покраснение лица,
нарушение координации, смазанная
речь
Изменение личности, пренебрежение
нравственными
нормами в поведении,
снижение интеллекта,
эмоциональная неустойчивость,
раздражительность
ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Преодоление развившейся зависимости от психоактивных веществ
является трудным, а во многих случаях и бесперспективным
делом. Профилактика — наиболее эффективное средство против
распространения наркомании среди подрастающего поколения.
Предупреждением возникновения зависимости должны заниматься
те, кто постоянно общается с детьми, хорошо их знает и владеет
необходимыми педагогическими приемами. В первую очередь это
относится к работникам образовательных учреждений: педагогам
и психологам, а также к родителям учеников.
Занимающимся профилактикой следует иметь в виду, что распространение
знаний о психоактивных веществ и формирование
отрицательного к ним отношения должны сочетаться с вырабатыванием
опыта отказа от ингаляции токсических веществ, алкоголизации
и наркотизации. Иными словами, только воспитание -
необходимый и эффективный инструмент, способный препятствовать
тому, чтобы дети и подростки решали свои жизненные проблемы
с помощью наркотизации.
Реальная устойчивость к наркогенному давлению среды может
быть сформирована лишь в том случае, если у ребенка развиты
общие механизмы эффективной социальной адаптации, т. е. подросток
сможет реализовать свои социальные потребности, не
прибегая к наркотикам.
Таким образом, педагогическая профилактика — это сочетание
социализации, самовоспитания и специального антинаркотического
воспитания.
В настоящее время профилактическая работа осуществляете^ в
условиях, когда дети и подростки из средств массовой информации
(73-90%), от родителей (9-27%), друзей (19-62%) или
учителей (4—17%) уже получили сведения о наркотиках, которые,
может быть, все же не были правильно поняты или не были исчерпывающими.
В связи с этим ученики, как правило, неправильно
оценивают степень вреда психоактивных веществ, опасность
возникновения наркомании и тяжесть этого недуга (продолжительность
жизни наркоманов). При этом дети, в отличие от
подростков, больше опасаются наркотиков, считают эти вещества
более вредными. В то же время дети знают меньшее число различных
психоактивных веществ (76% не называет 5) и менее о
них осведомлены, чем подростки (знают до 20). Таким образом,
трудность профилактики заключается в том, что приходится преодолевать
имеющиеся у детей заблуждения при условии, что взрослые
мало уделяют внимания этой проблеме.
Были выделены три фактора выявления групп риска по употреблению
психоактивных веществ: фактор опасения, фактор
окружения и фактор личного опыта. Они позволяют судить о степени
риска по предрасположенности подростков к наркотизации.
А это в свою очередь дает возможность определять основные направления
профилактической работы. Так, риск по фактору
опасения говорит о необходимости просветительской работы,
направленной на развитие знаний о вреде наркотиков для организма
и личности человека. Фактор окружения указывает на
опасную близость к подростку людей, употребляющих наркотики,
и в данном случае требуются меры для изменения круга общения.
Риск по фактору личного опыта свидетельствует о необходимости
серьезных мер профилактики, а в некоторых случаях,
возможно, и лечения [Шипицына Л. М., 2000].
Воспитательную работу по предупреждению наркомании не
следует сводить только к санитарному просвещению, она должна
быть многосторонней. Эта работа рассматривается как форма стимулирования
индивида к реализации его потенциальных возможностей
и установлению социальных взаимоотношений.
Формирование позитивной Я-концепции и повышение самооц