 |
|
ТЕМА: ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРИЗНАКАХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ПОНЯТИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ПРОДУКТИВНЫЕ И ДЕФИЦИТАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Представление о признаках психических расстройств, понятие психопатологического синдрома, продуктивные и дефицитарные расстройства………………………………………………………………………………
2. Нарушения восприятия……………………………………………………………
3. Нарушения мышления…………………………………………………………….
4. Нарушения памяти………………………………………………………...............
5. Аффективные расстройства……………………………………………………….
6. Расстройства сознания……………………………………………………………..
7. Двигательные и волевые расстройства…………………………………………...
8. Психоорганические синдромы……………………………………………………
9. Галлюцинаторно-параноидные синдромы……………………………………….
10. Список литературы………………………………………………………………...
ТЕМА: ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРИЗНАКАХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ПОНЯТИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ПРОДУКТИВНЫЕ И ДЕФИЦИТАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА.
Согласно определению ВОЗ общее здоровье определяется как состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических недостатков, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие.
Психическое (душевное) здоровье является одним из важных компонентов общего здоровья. Необходимо отметить, что понятие нормы и патологии, здоровья и болезни в психиатрии до сих пор остаются дискутабельными.
Критериями психического здоровья согласно рекомендациям ВОЗ являются:
· осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»
· чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях
· критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам
· соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям
· способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами
· способность планировать жизнедеятельность и реализовывать это
· способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
В МКБ – 10 понятие «психическая болезнь» заменено на термин «психическое расстройство», которое определяется как «болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья». При этом «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств»
Симптом – терминологическое обозначение клинического признака, являющегося проявлением определенной патологии.
Для психиатрии специфическими являются психопатологические симптомы. Выделяют позитивные и негативные симптомы. Позитивные – представляют собой признаки патологической продукции. К ним относятся галлюцинации, бредовые идеи, страх, тревога, психомоторное возбуждение и др. Негативные представляют собой проявления стойкого, прогрессирующего, стационарного ущерба, изъяна какого-либо психического процесса (амнезия, гипобулия, апатия и др.). В клинической картине заболевания позитивные и негативные симптомы имеют обратную пропорциональность – чем более выражены негативные, тем менее позитивные и наоборот.
Устойчивые сочетания симптомов называются синдромом.
Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой патогенетически и соотносятся с определенными формами заболеваний.
Синдромы могут развиваться поэтапно (непароксизмально) и практически мгновенно (пароксизмально). По завершенности синдромы делятся на развернутые (с максимальной степенью выраженности симптоматики) и абортивные (ограничивающиеся промежуточным этапом без дальнейшего развития).
Кроме того, психопатологические синдромы делятся на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). По степени тяжести они подразделяются на несколько уровней следующим образом.
| уровень | позитивные | негативные |
| I | астенические | истощаемость психической деятельности |
| II | аффективные (депрессивный, маниакальный) | субъективно осознаваемая измененность «Я» |
| III | невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные) | объективно определяемая измененность личности |
| IV | паранойяльные, галлюциноз | дисгармония личности |
| V | кататонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные | снижение энергетического потенциала |
| VI | помрачение сознания (делирий, аменция, сумеречное состояние) | снижение уровня личности |
| VII | парамнезии | регресс личности |
| VIII | судорожные | амнестические |
| IX | психоорганические | тотальное слабоумие |
| X | психический маразм |
Позитивные синдромы I уровня (астенический) встречаются при всех заболеваниях. Синдромы I-III уровня соответствуют клинике маниакально-депрессивного психоза, I-IV уровень – сложным формам маниакально-депрессивного синдрома, I-V – шизофрении, I-VI – экзогенным психозам, I-VIII – клинике эпилепсии, I-IX – клинике органических психозов. Негативные синдромы I-III уровня входят в клинику маниакально-депрессивного психоза, IV-VII – шизофрении, VIII – экзогенных психозов и эпилепсии, IX – X – органических психозов.
Необходимо отметить, что каждый синдром является совокупностью позитивных и негативных симптомов. Кроме того, клиническая картина прогрессирующего психического заболевания всегда усложняется. Например, по мере прогрессирования параноидной шизофрении однородное паранойяльное состояние сменяется параноидным, галлюцинаторно - параноидным, а в дальнейшем парафренным состоянием.
Вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите критерии психического здоровья
2. Дайте определение «психического расстройства»
3. Какими двумя видами представлены психопатологические симптомы
4. Какое существует деление синдромов по скорости развития и завершенности
5. Перечислите и охарактеризуйте степени тяжести позитивных и негативных синдромов
6. При каких заболеваниях наблюдаются синдромы того или иного уровня.