ТЕМА: ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ВОЛЕВЫ РАССТРОЙСТВА.
Воля –психический процесс, проявляющийся в организованной, целенаправленной, планомерной деятельности, направленной на достижение осознанных целей. Этапы волевого акта: I. мотивационный(влечение, желание, стремление) II. интеллектуальный(постановка цели, разработка плана действий) III. волевого усилия(реализация плана действий) Расстройства на уровне мотивационного этапа. Угнетение влечений Анорексия – угнетение пищевого инстинкта. Представляет собой главный симптом синдрома нервной анорексии, может проявляться при невротических, депрессивных расстройствах и др. Снижение либидо – угнетение полового влечения. Встречается при депрессивных, невротических расстройствах, при экзогенных вредностях (алкоголизме, наркоманиях). Гипобулия – снижение интенсивности и количества побуждений к деятельности. Крайней степенью гипобулии является абулия – полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность. Встречается при невротических расстройствах, дефектах личности, слабоумии. Усиление влечений. Булимия – усиление пищевого инстинкта, проявляющееся в неумеренном аппетите и неразборчивости в еде. Встречается при деменции, олигофрении, гашишном опьянении. Гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения, которое становится доминирующим мотивом. Встречается при маниакальном синдроме, гебефренном синдроме, слабоумии, олигофрении. Гипербулия – состояние избыточной активности с обилием разнообразных, часто сменяющихся побуждений, импульсивным стремлением к немедленному достижению цели. Наблюдается при маниакальном синдроме, психопатиях и др. Парабулии -извращения влечений с затронутостью мотивационного и интеллектуального этапа волевого акта. Некоторые варианты парабулий: дромомания (вагобандаж, пориомания) – неудержимое влечение к перемене мест, бродяжничеству дипсомания – импульсивное влечение к употреблению алкоголя клептомания – внезапно возникающая страсть к бесцельным кражам пиромания – влечение к поджогам копролалия – непреодолимое стремление к употреблению циничных ругательств гомоцидомания – влечение к убийству людей. Перверзии – извращения полового влечения. Некоторые варианты: альгоглания – влечение к достижению сексуального удовлетворения путем причинения физической боли (себе – мазохизм, партнеру – садизм) нимфомания (у женщин), сатириазис (у мужчин) – импульсивно возникающее эротическое влечение с неукротимой, беспорядочной активностью трансвестизм – стремление принимать внешний облик лиц противоположного пола, переодеваться в их одежду гомосексуализм – половое влечение к лицам своего пола (педерастия (мужеложество) у мужчин, лесбианство (трибадия) у женщин) фетишизм – направленность полового влечения на отдельные части тела или предметы туалета. Парабулии могут протекать в следующих трех клинических формах: Навязчивые влечения – побуждения появляются помимо воли, сопровождаются борьбой мотивов, с сохранением критического отношения к ним. Выявляются при психопатических, невротических синдромах. Компульсивные влечения – побуждения возникают подобно витальным влечениям (голоду, жажде). Критическое отношение сочетается с невозможностью борьбы с ним. Определяется при психопатических синдромах, в структуре большого наркоманического синдрома. Импульсивные влечения – возникающие остро, безмотивно с неотступным стремлением к реализации болезненные побуждения. Самосознание полностью подчинено влечению. Возможно сужение сознания на высоте патологического состояния. Наблюдается при кататонических расстройствах, сумеречных состояниях. В двигательной сфере парабулии проявляются в виде компульсивных действий, которые представляют собой реализованные компульсивные влечения, насильственных действий – непроизвольно возникающих движений, исчезающих во время сна и усиливающихся при волнении (насильственные плач, смех, крик и т.п.), импульсивных действий – возникающих внезапно сложных двигательных актов. Расстройства на уровне реализации плана действий. Угнетение. Гипокинезия – замедление темпа произвольных движений. Крайней степенью выраженности является акинезия – отсутствие произвольных движений. Встречается в структуре астении, депрессии. Гипомимия – уменьшение интенсивности произвольных мимических движений. Крайней степенью выраженности является амимия. Встречается в структуре астении, депрессии. Мутизм – отсутствие спонтанной и ответной речи при сохранности аппарата речепроизводства и функции речепонимания. Наблюдается при ступоре, депрессии. Усиление. Гиперкинезия – целенаправленное двигательное возбуждение. Разновидности гиперкинезии: эйфорическая, кататоническая, гиперкинезия с автоматизмами, галлюцинаторная, бредовая, тревожно-депрессивная (ажитация). Наблюдается при маниакальных состояниях, при кататоническом возбуждении, сумеречных, маниакальных состояниях, галлюцинаторно-параноидных синдромах и др. Паракинезии. Эхопраксия – нелепое повторение жестов, мимики, поз окружающих. Эхолалия – нелепое повторение слов, фраз окружающих Речевые стереотипии – персеверации, вербигирации. Негативизм – бессмысленное противодействие, отказ, сопротивление воздействию извне. Варианты: активный – сопровождается активным сопротивлением, противодействием, пассивный – не сопровождается активным сопротивлением. По степени распространения на окружающих может быть тотальным (генерализованным) – распространяется на всех окружающих и различные ситуации и элективным – распространяется на отдельных людей или узкий круг ситуаций. Патологическая (автоматическая, пассивная, проскинезия Леонгарда) – патологическое безусловное подчинение всем требованиям, готовность к выполнению любого указания, даже неприятного. Вычурность, манерность – стереотипно повторяющаяся нелепость, необычность действий и манеры поведения. Встречаются при кататонических синдромах. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|