 |
|
Лечащий врач Родионов В.Н.
ОАК
| Показатели | 24.07.13 | 14.08.13 | 19.08.13 | 24.08.13 | 28.08.13 | 14.09.13 |
| Эритроциты*10/12 | 4.28 | 3.25 | 3.48 | 3.38 | 3.73 | 4,42 |
| Гемоглобин, г/л | ||||||
| Гематокрит% | 32.3 | 23.8 | 25.6 | 25.2 | 35,8 | |
| тромбоциты*10/9 | ||||||
| Лейкоциты*10/9 | 11.4 | 30.8 | 15.1 | 11.1 | 12,2 | |
| Эозинофилы% | ||||||
| Миелоциты | ||||||
| юные | ||||||
| п/я% | ||||||
| с/я% | ||||||
| Лимфоциты% | ||||||
| Моноциты% | ||||||
| СОЭ, мм/ч |
ОАМ
| Показатели | 24.07.13 | 14.08.13 | 19.08.13 | 24.08.13 | 28.08.13 | 14.09.13 |
| Количество | ||||||
| Уд. вес | ||||||
| Прозрачность | Прозр | м/в | Прозр | Мутн | Прозр | Мутн. |
| Цвет | Сол/ж | с/ж | с/ж | с/ж | с/ж | С/ж |
| Реакция | 7.5 | 5.5 | Щел | Щел | Щел | Щел. |
| Белок | нет | |||||
| Сахар | - | - | - | Отр | Отр | отр |
| Кетоны | - | - | - | - | - | отр |
| Эпит.пл. | 1-2 | 1-3 | 2-3 | 0-1 | 1-2 | 0-2 |
| Цилиндры | - | - | - | - | - | |
| Фосфаты | ++ | - | - | - | - | |
| Бактерии | +++ | ++ | + | - | - | |
| Лейкоциты | 1-2 | В больш | 7-9 | 10-15 | 0-2 | |
| эритроциты | 4-5 | 3-6 | 2-3 | 3-4 | 45-55 |
3. Биохимический анализ: 18.08.13: билирубин 7, 0 мкмоль/л, об. белок 55 г/л, мочевина 6.98 ммоль/л, креатинин 51 ммоль/л, АЛАТ 10 Е/Л, АСАТ 24 Е/Л, сахар 6,0 ммоль/л , альфа- амилаза- 171, ЩФ-289 мг%.
26.08.13: билирубин 7, 1 мкмоль/л, об. белок 72 г/л, мочевина 3.85 ммоль/л, креатинин 45 ммоль/л, АЛАТ 9 Е/Л, АСАТ 14 Е/Л, сахар 3.74 ммоль/л , альфа- амилаза- 97, ЩФ-382 мг%.
4.Коагулограмма: 15.08.13 ПТИ 79%, фибриноген «А» -3.6г/л, АЧТВ-22.8 с., РФМК-14, МНО- 1,26 , ВСК -7 мин 15 сек. От18.08.13: ПТИ 91%, фибриноген «А» -4,0/л, АЧТВ-21 с., РФМК-13 мг/100 мл, МНО- 1,13
От 28.08.13: ПТИ 95%, фибриноген «А» -2.8/л, АЧТВ-24 с., РФМК-6 мг/100 мл, МНО- 1,06
5. ЭКГ 14.06.2013 синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, нарушение внутрижелудочкового проведения.
ЭКГ 15.08.2013: ритм ригидный. Резко выраженная синусовая тахикардия, ЭОС отклонена нерезко влево. Не исключается блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Низкоамплитудная ЭКГ в стандартных, усиленных отведениях от конечностей. Зубец Т-снижен вольтаж в I-II,аVL ,aVF, V4-V6 отведениях. ЭКГ признаки диффузных метаболических нарушений в миокарде.
От 19.08.13: Резко выраженная синусовая тахикардия, ЭОС отклонена нерезко влево. Низкоамплитудная ЭКГ в стандартных, усиленных отведениях от конечностей. 28.08.2013 синусовая тахикардия, резкое отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
6.УЗИ ОБП и почек 17.06.2013 без травмпатологии. От 15.08.13: эхопризнаки гепатомегалии,диффузного уплотнения паренхимы печени, поджелудочной железы.
7. ЭхоКС 17.06.2013 ПМК I ст без регургитации, трикуспидальная регургитация. 15.08.13: гидроперикард (28 мм). Трикуспидальная и митральная регургитация I ст.СИ-5.5 л/мин2, МО-4.7 л. От 16.08.13: в динамике уменьшение жидкости в перикарде. Митральная регургитация I ст.
Кардиолог 17.06.2013 Метаболическая капрдиопатия. 15.08.13: острая кардиомиопатия(метаболическая, инфекционная.), остр.экссудативный перикардит. Регургитация на митральном клапане I-IIст. 20.08.13 : гидроперикард. Расщепление листков перикарда на верхушке сердца в диастолу до 6 мм, в систолу до 9 мм. Тахикардия во время исследования. Тенденция к расширению корня аорты. Регургитация на МК-1 ст, на КЛА-1 ст.
Окулист 02.08.2013 OU-субатрофия зрительных нервов. 9. КТ головного мозга от 28.06.13: КТ-признаки линейного перелома лобной кости слева, линейного перелома правой височной кости, арахноидальной кисты левой теменной доли. САК. Синусит.
10. МРТот 6.08.13 Заключение: МРТ-признаки посттравматических изменений обоих полушарий (диффузная атрофия вещества мозга с признаками вентрикулодиллатации и субконвекситального неравномерно выраженного глиоза, диффузноочагового поражения мозолистого тела, хронических субдуральных гигром теменно-затылочной области слева) кистозно-глиозных изменений левой теменной области.
МРТ-исследование в динамике от 06.09.13:МР-признаки посттравматических диффузных атрофических изменений вещества мозга, хронических субдуральных гигром правой гемисферы, двухсторонней перивентрикулярной лейкомаляции
Лечение:
1. антибактериальная терапия: цефотаксим, метрогил, ванкомицин, меропенем, цефепим, ципрфлоксацин, амикацин, линезолид, тазоцин, инванз;
2. противогрибковая терапия: дифлюкан;
3. иммунозаместительная терапия: пентаглобин;
4. сосудистая и ноотропная терапия: нимотоп, церекард, ноохолин, нейрокс, пентоксифиллин, актовегин, церебролизин, пирацетам, пантокальцин;
5.инфузионная терапия с коррекцией электролитного баланса с частичным парентеральным питанием: липофундин, аминоплазмаль, 25%глюкоза;
6. гемостатическая терапия: СЗП, дицинон;
7. с целью улучшения газотранспортной функции крови-переливание эр. массы;
8. противоотечная терапия:лазикс, диакарб
9. инотропная терапия: дофамин, добутамин;
10. противосудорожная терапия: депакин, реланиум;
11. стимуляция кишечника: метоклопрамид, гипертоническая клизма;
12. профилактика стресс-язв: лосек, квамател;
13. обезболивание: омнопон, промедол, фентанил;
15. пробиотическая терапия: бифидумбактерин;
16. бронхолитическая и муколитическая терапия
Выполненные операции:
13.06.2013 ПХО раны.
15.06.2013 Бронхоскопия.
18.06.2013 Трахеостомия.
05.07.2013 Остеосинтез нижней челюсти.
10.07.2013 Бронхоскопия.
16.07.2013 Ретрахеостомия.
18.07.2013 Катетеризация левой бедренной вены.
06.08.2013 Удаление металлоконструкции из нижней челюсти.
15.08.13 Катетеризация правой бедренной вены.
Лечащий врач Родионов В.Н.