Інструментальні дослідження
А. Обов`язкові: контроль артеріального тиску, пульсу контроль маси тіла контроль росту дослідження очного дна ЕКГ ЕХО-КГ УЗД органів черевної порожнини і нирок Б. Допоміжні: Добовий моніторинг артеріального тиску ФКГ доплер-дослідження судин ФГДС денситометрія аудіограма рентгенограма органів грудної клітини рентгенологічне дослідження кісток УЗД сечової системи з імпульсною доплерометрією комп`ютерна томографія пункційна нефробіопсія (крім термінальної ХНН) радіоізотопна реносцинтіграфія (при перший стадії ХЗН) ангіографія судин нирок Консультації вузьких спеціалістів ЛОР, стоматолога, окуліста, гінеколога, невролога, інших – 1 раз на рік та за необхідністю
ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ Обсяг лікувальних заходів при ХНН залежить від стадії захворювання і включає - лікування причинного захворювання (при ХЗН), - ренопротекцію, - замісну терапію, - попередження і лікування ускладнень, - діаліз (перитонеальний і гемодіаліз) Лікування причинного захворювання. Проводиться згідно відповідних протоколів за умов активності патологічного процесу з відповідною корекцією доз препаратів в залежності від стадії ХНН. Не бажано застосовувати нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати, цитостатики (за винятком захворювань сполучної тканини). Ренопротекція. Проводиться з метою максимально тривалого збереження залишкової функції нирок на етапі до діалізу. Дієта без зниження або із помірним зниженням білку при обов’язковому застосуванні кетостерилу із розрахунку 1 капсула на 5 кг маси дитини на добу (за наявності показань – внутрішньовенного аміностерилу).
Цільові значення показників, що забезпечують ренопротекцію при ХЗН (адаптовано згідно до NKF K/DOQI , JNC 7, ESH/ESC, EBPG, 2003)
Примітка: ІАПФ лизиноприл (даприл) корегується в дозі із І ступеню ХНН, всі інші – із І-ІІ ступеню ХНН, моексиприл (моекс) потребує корекції дози лише із ІІ-ІІІ ступеню ХНН. Характеристика анемій при ХНН
Замісна терапія. Включає гормональну терапію (еритропоетином, кальцитріолом тощо) та ниркову (діаліз, трансплантація). Замісна терапія еритропоетином, кальцитріолом викладена в п.5.2. Підготовка до замісної ниркової терапії починається при рівні креатиніну сироватки >0,3 ммоль/л з формування судинного доступу для гемодіалізу. У дітей молодшого віку (як правило, <10 років) перевага надається перитонеальному діалізу в зв`язку з обмеженістю адекватного судинного доступу. Трансплантація нирки проводиться в IІІ-ІV стадії ХНН, при можливості - в максимально ранні строки (в тому числі – до діалізу). Показання для початку діалізу
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|