 |
|
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ.
Государственное Бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования «Ульяновский фармацевтический колледж» Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Дневник
Производственной практики по профилю специальности
по дисциплине «Сестринское дело в терапии»:
студентки группы 3/2с отделения: «Сестринское дело»
Ф.И.О. Никитиной В.В.
Место прохождения практики:
Руководители практики:
Общий - главная медицинская сестра:
Непосредственный - старшая медицинская сестра:
Методический:
СРОКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ:
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ.
Инструктаж проведён-07.06.2012г.
Старшей медицинской сестрой
С инструктажём по технике безопасности ознакомлен –
Студентка группы 3/2 с подпись:
| Знакомилась с 4 (хирургическим торакальным отделением) Меня ознакомили с его устройством и функциями. Отделение расположено на 6 палат; также в отделении находятся: -Пост -Процедурный кабинет -Ординаторская -Клизменная - Сестринская - «Чистая» перевязочная -«Гнойная» перевязочная -Раздаточная -Операционный блок Также меня ознакомили с оснащением и медицинской документацией на посту: -Журнал движения больных; -Стационарный журнал; -Журнал сдачи дежурств; -Журнал прихода и расхода сильнодействующих лекарственных средств, список ПККН, список «А» -Журнал осмотра холодильников; -Журнал по приходу и расходу термометров; -Журнал прихода и расхода медикаментов; -Журнал осмотра больных на педикулёз; - Журнал учёта больных обследованных на маркёры вирусных гепатитов - Журнал смены воды в графине; - Журнал учёта больных обследованных на ВИЧ; -Журнал учёта работы ГУЗ ОКОД урологического отделения по медицинской профилактике. Принимала участие при приёме больных в отделение, оформлял истории болезней ( температурный лист, лист назначений, направление) и направления на исследования(анализ крови на сахар, на фибриноген, на ЭДС, анализ мочи по Нечипоренко). | ||
| Работала на посту. Принимал вновь поступивших больных, знакомил с режимом отделения, производил опрос больных и заполнял истории болезней; выписывал направления на исследования; проверял холодильники на наличие запрещённых продуктов; проводил обработку тумбочек, холодильников, помогал постовой медицинской сестре подготовить палаты к обходу врача. После обхода измерял АД, пульс, температуру тела у больных, зафиксировал результаты в «Температурный лист» и «Лист измерения АД». «Алгоритм измерения артериального давления» Цель:Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии. Показания:Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно - сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно - сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на Головную боль, слабость, головокружение). Противопоказания:Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы. Оснащение:Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. 3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. 4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. 5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп. 6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт. столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии. 7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра. 8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков, 9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов. 10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое) 11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно. 12. Уберите все лишнее. 13. Вымойте руки. 14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. Запомните! Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью. Примечание. В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт. ст. до 149 мм рт. ст., диастолическое давление - от 60 мм рт ст. до 90 мм рт. ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией. «ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА» Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе. Показание: 1. Оценка состояния сердечно - сосудистой системы. 2. Назначение врача. Противопоказания: Нет. Оснащение. 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства. 2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. 3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. 4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс 5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно. 6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. 7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. 8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. Примечания: 1. Места исследования пульса: • лучевая артерия • бедренная артерия • височная артерия • подколенная артерия • сонная артерия • артерия тыла стопы. 2. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии. 3. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту. 4. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) - тахикардия. 5. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия. | ||
| Работала в процедурном кабинете. Процедурная медицинская сестра ознакомила меня с правилами работы в процедурном кабинете, с дезинфицирующими растворами, с медицинской документацией: 1.Журнал контроля работы стерилизаторов; 2.Журнал учёта смены фильтров в биксах; 3.Журнал учёта белья в биксах; 4.Журнал генеральной уборки в процедурном кабинете; 5 .Журнал кварцевания; 6.Журнал учёта зажимов и пинцетов; 7.Журнал регистрации экстренных ситуаций на рабочем месте; 8.Журнал учёта температуры в холодильнике; 9.Папка для процедурной мед. сестры/ инструкции и ОСТ/ 10.Первая помощь при неотложных состояниях; 11.Журнал учёта инъекций; 12.Журнал регистрации переливания трансфузионных средств; 13.Журнал в/м и п/к инъекций; 14.Журнал в/в инъекций; 15.Журнал учёта наркотических средств; Также процедурная мед. сестра ознакомила с техникой безопасности в процедурном кабинете, с инструкцией по экстренной профилактике профессионального заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатиты «В», «С»). Также я ознакомилась с содержимым аптечки «Анти- СПИД»: 1) 70% спирт; 2) 5% спиртовой раствор йода; 3) 1% борная кислота или 1% р-р азотно- кислого серебра или 0.01% р-р марганцово- кислого калия; 4) Бактерицидный пластырь; 5) Глазные пипетки 2 шт. 6) Одноразовые шприцы или резиновые груши или глазные ванночки; |
Работала в процедурном кабинете.
Осуществлял доставку крови в иммунологическую и клиническую лаборатории( в специальном контейнере, с плотно закрытой крышкой). Заправлял; снимал системы для внутривенного капельного введения .
Проводил дезинфекцию одноразового инструментария, текущую дезинфекцию; информировал больных о предстоящих инъекциях, выполнял в/м и п/к инъекции; участвовал в проведении генеральной уборки.
Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю по графику.
-Мебель сдвигается
-Протирание дез. средством
Белодез 0, 15% ( 100 мл × 1 м²)
-Однократное протирание
-Экспозиция дезинфекции
-Смывание проточной водой
-Кварцевание- 20 минут.
-Проветривание-15 минут.
Алгоритм проведения внутримышечной инъекции:
Показания: Назначение врача
Оснащение:
-флакон или ампула с лекарством
-пилочка для ампул
-спирт 70°
-емкости с дез. растворам
Стерильные:
-шприц 5,0 – 10,0
-игла для в/м инъекции
-ватные шарики
-перчатки
-почкообразный лоток с малой клеёнкой
Области для введения лекарственных веществ в/м:
верхненаружный квадрант ягодицы (под углом 90°), средняя 1/3 наружной поверхности плеча и бедра (под углом 60°)
«Обработка рук» снять с рук браслеты, кольца и другие украшения; -снять лаковое покрытие с ногтей, убедиться в отсутствии микротравм на кистях рук (при наличии заклеить их лейкопластырем); -коротко подстричь ногти на руках; -протереть руки ватным тампоном, смоченным в антисептике; - намочить руки под струей проточной воды и намылить их; - потереть ладони друг об друга; - потереть левой ладонью по тыльной стороне правой кисти, и наоборот; - потереть ладони между собой с перекрещенными разведенными пальцами; - обхватить левой кистью первый палец правой руки и тереть его круговыми движениями, повторить манипуляцию на другой руке; - потереть кончиками пальцев одной руки круговыми движениями ладонь другой, повторить манипуляцию на другой руке; - смывать мыло с рук проточной водой так, чтобы вода по кистям стекала в направлении от пальцев к запястьям; - высушить руки индивидуальным полотенцем.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Работала в перевязочном кабинете. Присутствовала при накрытии стерильного стола: Накрытие стерильного стола. Цель: сохранение стерильности инструментария и перевязочного материала на столе в течение шести часов при условии соблюдения правил асептики. Оснащение: манипуляционный стол; дезинфицирующий раствор «Контакт», 2 емкости для дезраствора; биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, стерильные инструменты. Перед подготовкой стерильных столов мед. сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук, надевает стерильные халат и перчатки, шапочку и маску; Обрабатывает стол одним из дез. средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещении; Выполнение процедуры: -При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба- к стене. Простыни располагают «внахлёст» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10см, а края простыней со всех сторон свисали примерно на 15см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25см. Стол с разложенными на нём инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде. -При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Большой стол накрывают один раз в день; Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново.( Сан ПиН 2.1.2630-10) Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами: 1)Накрыть стерильный стол с инструментарием, пинцетами, лотками, перевязочным материалом и салфетками, сложенными в четыре слоя (для накрытия лотков). 2)Накрыть стерильный лоток большой салфеткой, сложенной в четыре слоя. 3)Положить под два верхних слоя салфетки корнцанг для работы со стерильным столом. 4)Прикрепить бирку с указанием даты и времени накрытия стерильного стола. Выполнение процедуры: 1)Проверить бирку стерильности стола и лотка с корнцангом, 2)Открыть стерильный стол. 3)Взять стерильным корнцангом лоток со стола и накрыть стерильной салфеткой, сложенной в четыре слоя. 4)Положить под два верхних слоя салфетки необходимый инструментарий в разобранном виде, пинцет. 5)Положить под верхний слой салфетки стерильные ватные тампоны (шарики), малые салфетки. 6)Положить стерильный корнцанг в лоток для корнцанга под два слоя салфетки. 7)Закрыть стерильный стол. Присутствовал при снятии швов: Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения .Если послеоперационная рана больших размеров ,то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные. Оснащение: · Стерильный лоток · Резиновые перчатки · Перевязочный материал · Пинцеты анатомические · Ножницы остроконечные · 1% раствор йодоната Последовательность действий: 1.Надеть резиновые перчатки 2.Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете. 3.Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя. 4.Обрезать ножницами нить под узелком. 5.Удалить нить из тканей пинцетом. 6.Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете. 7.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом. 8.Закрепить салфетку одним из способов. 9.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором. 10.Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Работала в перевязочном кабинете. Участвовала при накрытии стерильного стола. Участвовала при снятии швов; при проведении перевязки гнойной раны: Оснащение: · Стерильный лоток · Резиновые перчатки · Перевязочный материал · Пинцеты · Зонд желобоватый · Шприц с тупой иглой · Плоские резиновые дренажи · Раствор антисептика · 1% раствор йодоната · Ранорасширители · 3% перекись водорода Последовательность действий: 1.Надеть резиновые перчатки. 2.Снять пинцетом грязную салфетку с раны. 3.Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж. 4.Обработать вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. 5.Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете. 6.Обработать вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете. 7.Осмотреть рану с помощью ранорасширителя. 8.Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы. 9.Высушить рану внутри салфеткой на пинцете. 10.Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом. 11.Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете. 12.Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. 13.Наложить пинцетом салфетку ,смоченную в антисептическом растворе. 14.Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой. 15.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором. 16.Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Работала в перевязочном кабинете. Участвовала при накрытии стерильного стола; при проведении перевязки чистой послеоперационной раны: Оснащение: · Стерильный лоток · Резиновые перчатки · Перевязочный материал · Пинцеты · 1% раствор йодоната Последовательность действий: 1.Надеть резиновые перчатки. 2.Снять пинцетом грязную салфетку с раны. 3.Провести пальпацию вокруг шва. 4.Обработать шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете. 5.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом. 6.Закрепить салфетку одним из способов. 7.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8.Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дез.раствором. -при проведении перевязки нагноившейся послеоперационной раны: Оснащение: · Стерильный лоток · Резиновые перчатки · Перевязочный материал · Пинцеты · Зажимы · Ножницы · Зонд пуговчатый и желобоватый · Шприц с тупой иглой · Плоские резиновые дренажи · Раствор антисептика · 1% раствор йодоната · 3% раствор перекиси водорода. Последовательность действий: 1.Надеть резиновые перчатки 2.Снять пинцетом грязную салфетку 3.Обработать шов 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете 4.Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями. 5.Обработать шов и кожу вокруг раны раствором «Протаргола» салфетками на пинцете. 6.Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения. 7.Снять 1-2 шва в месте нагноения. 8.Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима. 9.Промыть рану 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы. 10.Просушить рану сухой салфеткой на пинцете. 11.Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом. 12.Обработать вокруг раны раствором «Протаргола» салфеткой на пинцете. 13.Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. 14.Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе. 15.Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой. 16.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором. 17.Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. | |||
| Работала в операционном блоке. Участвовал при проведении генеральной уборки: Генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока (операционной и предоперационной) проводится не реже одного раза в семь дней. В других функциональных помещениях операционного блока (зоны ограниченного режима) - один раз в месяц. Генеральная уборка проводится операционной сестрой с привлечением младшего медицинского персонала. Для проведения генеральных уборок каждого функционального помещения необходимо иметь: -комплект уборочного инвентаря; -емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств; -стерильную ветошь; -специальный комплект рабочей одежды и обуви: два чистых халата, медицинскую шапочку (косынку), две пары резиновых перчаток, тапочки (или другую обувь). Технология проведения генеральной уборки: -надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки; -помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; -окна мыть теплой водой с добавлением 1 ст. ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон; -потолки и стены операционного блока обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором «Слайт»(10 мл на 10 литров воды); -пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором; -влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование; -включить бактерицидные лампы на 20 мин; -после 20-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой; -уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 15 мин) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 20 мин. Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч, затем промыть и просушить. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого функционального помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах). По окончании генеральной уборки операционная сестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок. | |||
Работала в операционном блоке. Готовила перевязочный материал; закладывала биксы. Присутствовала на операции рака желудка:
Рак желудка– это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка
Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии. Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы. Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.
Эффективное лечение рака желудка. Операция Выделяют несколько типов лечения рака желудка: операция, химиотерапия и облучение. Эффективность каждого метода определяется исключительно степенью распространенности (прорастания) рака, а также от его стадии. В большинстве случаев наиболее эффективным методом излечения рака является комбинаторный подход - применение двух и более методов. Естественно, основная цель любого производимого лечения рака желудка – это устранение самого заболевания. Однако когда это невозможно в силу тех или иных причин, лечение осуществляется для улучшение качества жизни больного – частичное или полное снятие симптомов, облегчение боли, устранение кровотечений. К сожалению, на данный момент единственный способ полного избавления от рака – это его удаление вместе с посевами и метастазами. Операция (радикальное лечение) - предполагает полную ликвидацию первичного опухолевого очага вместе с ближайшими лимфогенными и отдаленными (гематогенными и имплантационными) отсевами. В случае, когда у больного диагностируется 0, I, II или III стадии ракового заболевания желудка, (при условии удовлетворительного состояния пациента) назначается операция по полному удалению опухоли с частичной резекцией желудка. Наиболее распространенными видами радикальных операций при РЖ являются субтотальная (в объеме 3/4) резекция желудка и гастрэктомия (полное его удаление) с расширенной абдоминальной лимфодиссекцией. В зависимости от местной распространенности опухоли дополнительно выполняют резекцию нижней трети пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки, печени, диафрагмы; удаляют селезенку, желчный пузырь, левый надпочечник. При наличии у пациента острой формы рака желудка, когда прорастание патогенных тканей получило широкое распространение, и болезненная область не может быть удалена полностью, операция также назначается. Однако в этом случае она является средством облегчения симптомов рака, но не лечением. Такие операции специалисты называют паллиативными. Паллиативное лечение – предполагает полное или частичное удаление опухоли без регионарных метастазов и отдаленных отсевов. Сегодня радикальное паллиативное лечение успешно комбинируют с послеоперационной полихимиотерапией. При этом следует помнить, что прогноз рака желудка зависит от распространенности опухолевого процесса на момент радикальной операции. Известно, что чем раньше начато лечение, тем лучше его прогноз - выше выживаемость и качество жизни больных. Химиотерапия как лекарство от злокачественных новообразований В рамках онкологии химиотерапия представляет собой лечение злокачественного новообразования с использованием особых ядов или токсинов, поражающих мутировавшие клетки и блокирующих их активный рост. Химиопрепараты или химиотерапевтические агенты, блокирующие развитие опухоли, называют цитостатиками. Лекарственные производные цитостатиков высокоэффективны против рака, лейкозов, лимфом, моноклональных гаммапатий и других злокачественных опухолей. Однако влиянию цитостатиков подвержены также здоровые клетки, отличающиеся быстрым ростом. Например, ткани костного мозга, кожи, волос, слизистых оболочек организма, в том числе – эпителия. Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, дозировка химиопрепаратов тщательно просчитывается и подбирается индивидуально для каждого случая на основании данных лабораторных исследований. Возможные побочные эффекты от химиотерапии специалисты классифицируют следующим образом: быстрая утомляемость, нарушения деятельности вестибулярного аппарата (головокружение, изменение зрения, потеря равновесия), тошнота, рвота, диарея, снижение или полная потеря аппетита, усиленное выпадание волос, появление язв и других дефектов слизистой полости рта, снижение иммунитета, склонность к проявлению синяков, купероза или кровотечений, одышка при физической нагрузке. Большая часть перечисленных симптомов – временные, поэтому после окончания курса лечения могут полностью исчезнуть. Кроме того, современной медицине известны способы борьбы с некоторыми побочными эффектами, проявляющимися во время химиотерапии. Поэтому при обнаружении первых признаков отклонения от нормы, следует посоветоваться с врачом. Прием цитостатиков осуществляется внутривенно или перорально – в зависимости от локализации рака, медицинских показаний, а также индивидуальных предпочтений пациента. Этот метод лечения назначается больным с обширным распространением опухоли, когда органы уже неоперабельны или могут быть подвержены только паллиативному лечению (тогда препараты назначаются до и после операции). По мнению специалистов, применение особых ядов и токсинов может значительно улучшить самочувствие больных раком, продлив их жизнь и повысив ее качество. Лучевая терапия в лечении онкологических заболеваний Лучевая терапия (радиотерапия) – метод лечения рака желудка различного вида ионизирующей радиацией. Основная задача лучевой терапии – блокада и уничтожение раковых клеток. Принцип лечения заключается во взаимодействии ионизирующего излучения с молекулами воды для дальнейшего образования пероксида и свободных радикалов, которые в свою очередь повреждают гиперактивные клетки новообразования. Лучевое воздействие на раковые клетки можно условно разделить на два типа: корпускулярное и волновое. К первому относятся альфа и бетта-частицы, нейтронное и протонное излучение. Ко второму - рентгеновское и гамма-излучение. В зависимости от локализации, лучевая терапия может иметь три варианта воздействия: контактный, дистанционный, внутритканевой. Контактное воздействие предполагает местное расположение облучающего элемента. Как вариант - интраоперативно или при новообразованиях, локализованных на поверхности кожи или слизистых оболочках. Даже несмотря на то, что этот метод позволяет минимизировать возможные побочные эффекты, в силу специфики расположения, практически не используется. Дистанционное волновое воздействие – метод более распространенный, чем контактное облучение. Он более универсален и доступен практически при всех типах и формах рака желудка. Минус такого лечения заключается в том, что между патогенными клетками и излучателем находятся совершенно здоровые ткани, которые неминуемо подвергаются вредному для них облучению. Внутритканевое воздействие на клетки рака, наряду с контактным, относится к локальному лечению. Его принцип заключается во введении в ткани, содержащие раковые клетки, специальных элементов - проволок, игл, капсул, сборок из шариков. Кроме того, нередко применяется введение активных растворов перорально в полости, искусственные сосуды или непосредственно в опухоль. К побочным эффектам лучевой терапии относят лучевые ожоги, формирующиеся в результате длительного воздействия на определенную область, а при контактном методе – изъязвления тканей. Кроме того, после лучевой терапии у больного раковым заболеванием могут наблюдаться лучевые реакции – систематическая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота; прекращение роста, выпадение волос; ломкость ногтей, серьезные нарушения количественного состава крови (угнетение кроветворения). Однако несмотря на все возможные последствия, применение лучевой терапии в некоторых случаях бывает просто необходимо. Так послеоперационная лучевая терапия направлена на уничтожение мелких очаговых проявлений опухоли в желудке, которые было невозможно дифференцировать и удалить в процессе оперативного вмешательства. Онкологи отмечают, что в сочетании с химиотерапией, данный метод может существенно изменить к лучшему качество жизни пациента и отсрочить рецидив болезни на длительное время. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток. Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей. Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии. Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы. Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым. Прогноз Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен. Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%. Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания. Рак желудка и профилактика: правильный образ жизни и рацион питания Специалисты утверждают, что даже имея явную предрасположенность к появлению РЖ, заболевания все же можно избежать. В данном разделе нашей статьи мы расскажем о способах профилактики рака желудка. Профилактика рака желудка в первую очередь начинается с регулярного правильного питания. Ежедневный рацион человека должен включать свежие овощи и фрукты, пищу из зерна грубого помола, а также продукты, богатые витаминами А и С. Кроме того, рекомендуется использовать метод замораживания вместо соления или маринования, избегать продуктов с консервантами. Также рекомендуется регулярно пить зеленый чай, который не только богат антиоксидантами, но также способен подавлять избыточную выработку интерлейкина–8. При этом необходимо соблюдать специальный режим питания и поддерживать оптимальный распорядок дня, где предусмотрено достаточное количество времени на отдых. 
.
|
«ЦИФРОВОЙ ОТЧЁТ»
Осуществление химической дезинфекции-5
Изготовление перевязочного материала(салфетки,турунды,шарики,тампоны)-12
Укладка в биксы операционного белья, перчаток, одежды, перевязочного материала-6
Облачение в стерильные халат и перчатки самого себя-2
Накрывание стерильного инструментального стола-2
Осуществление санитарной обработки при приёме в хирургический стационар-5
Осуществление контроля за стерильностью с помощью индикаторов-4
Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно-15
Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности-8
Снятие кожных швов-2
Подготовка к эндоскопическим исследованиям-7
Подготовка к УЗИ-6
Проведение генеральных уборок-1
Наложение и снятие повязок-10
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.