 |
|
Падение артериального давления с тахикардией
1. Приподнять ноги лежащего пациента на 60° или выше, или поместить его в положение Тренделенбурга.
2. Мониторировать: ЭКГ, насыщение крови кислородом (пульсоксиметр), уровень артериального давления пациента.
3. Ингаляция кислорода через маску (6 - 8 л в минуту).
4. Быстро обеспечить внутривенное введение жидкостей (физиологического или рингеровского раствора)
Если терапия неэффективна:
в/в медленно вводят адреналин (1 : 10.000) в объеме 1 мл (= 0,1 мг), если нет противопоказаний со стороны сердца). При необходимости инъекцию можно повторить, но общая доза введенного препарата не должна превышать 1 мг. Если давление поднять не удалось, следует вызвать бригаду реаниматологов.
Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастных препаратов
Падение артериального давления с брадикардией(вагусная реакция)
1. Мониторировать: ЭКГ, насыщение крови кислородом (пульсоксиметр), уровень артериального давления пациента.
2. Приподнять ноги лежащего пациента на 60° или выше или поместить его в положение Тренделенбурга.
3. Ингаляция кислорода через маску (6 - 8 л в минуту).
4. Быстро обеспечить внутривенное введение жидкостей (физиологического или рингеровского раствора).
5. В/в медленно ввести 0,6 мг атропина. Если состояние пациента не улучшается, следует вернуться к пунктам 2 - 4.
6. Атропин можно вводить повторно, но общая доза не должна превышать 0,04 мг/кг массы тела взрослого пациента (2 - 3 мг).
7. Пациент покидает кабинет только после нормализации давления и частоты сердечных сокращений.
Повышение артериального давления
1. Ингаляция кислорода через маску (6 - 10 л в минуту)
2. Мониторировать: ЭКГ, насыщение крови кислородом (пульсоксиметр), уровень артериального давления пациента.
3. Нитроглицерин: таблетку 0,4 мг под язык (можно повторить 3 раза) или в виде мази (выдавить из тюбика полоску длиной 1 дюйм (~ 2,54 см) и втереть в кожу).
4. Перевести пациента в палату интенсивной терапии.
5. Если у больного имеется феохромоцитома, необходимо в/в ввести 5 мг фентоламина.
Эпилептический припадок или судороги
1. Ингаляция кислорода через маску (6 - 10 л в минуту)
2. Необходимо в/в ввести 5 мг диазепама (valium) (дозу можно увеличить) или мидазолама (versed) 0,5 - 1 мг.
3. Если требуется более продолжительный эффект, следует проконсультироваться у специалистов (обычно применяют в/в капельное введение фенитоина (dilantin) - 15 - 18 мг/кг со скоростью 50 мг/ мин).
4. Мониторинг пациента, особенно следует следить за показателем насыщения крови кислородом в связи с возможным угнетением дыхания вследствие применения бензодиазепинов.
5. Если возникла необходимость интубации пациента, следует вызвать бригаду реаниматологов.
Отек легких
1. Приподнять туловище, наложить венозные жгуты.
2. Ингаляция кислорода через маску (6 - 10 л в минуту)
3. В/в медленно ввести диуретик: фуросемид (lasix) 20 - 40 мг.
4. Можно в/в ввести морфин (1 - 3 мг).
5. Перевести пациента в палату интенсивной терапии.
6. При необходимости использовать кортикостероиды.