 |
|
Загальні положення судово-медичної травматології
Судова медицина - одна з небагатьох наук, яка вивчає питання, пов'язані з оцінкою ушкоджень, механізмом їх виникнення, визначає морфологічні ознаки, які дозволяють ототожнити знаряддя травми, визначити причину смерті, її зв'язок із нанесеними ушкодженнями тощо.
Ушкодженням вважається порушення анатомічної цілості тканин органів та їх функцій, що виникає як наслідок дії одного чи кількох зовнішніх ушкоджуючих факторів - фізичних, хімічних, біологічних, психічних.
Травми (ушкодження, бо слово «trauma» з латині перекладається як ушкодження) можна класифікувати залежно від:
1) наслідків (смертельні та несмертельні);
2) морфологічних і фізіологічних проявів дії на організм (поділяються на анатомічні - крововиливи, садна, рани, переломи та тріщини кісток, вивихи, ушкодження внутрішніх органів з порушенням їх цілості чи без неї, розділення тіла на частини, розміщення тіла чи окремих його частин та функціональні - біль, струс окремих органів чи всього організму, шок);
3) чинників зовнішнього середовища, які діяли на організм, поділяються на:
- фізичні - ушкодження, спричинені тупими та гострими предметами, вогнепальною зброєю, дією крайніх (високих чи низьких) температур, всі види механічної асфіксії, ураження електричним струмом, ті, що виникли внаслідок перепаду атмосферного тиску, дії іонізуючого випромінювання;
- хімічні - отруєння та хімічні опіки;
- біологічні - розлад здоров'я внаслідок дії інфекційних факторів і бактеріальних токсинів, коли їх введено примусово (насильно) або таємно від потерпілого;
- психічні - стрес, переляк, дії або бездіяльність, що спричинили сильне душевне хвилювання й справили негативний вплив на здоров'я.
Сукупність ушкоджень, що виникають за схожих умов праці і побуту у певних груп населення, має назву - травматизм.
Травматизм можна поділити на декілька видів:
Виробничий:
а) промисловий;
б) сільськогосподарський.
Невиробничий:
а)побутовий;
б) дорожній (окрім транспортного);
в) спортивний;
г) шкільний.
Транспортний:
а) автомобільний;
б) залізничний;
в) водний;
г) повітряний;
ґ) гужовий.
Військовий:
а) бойовий;
б) небойовий, зокрема військовий травматизм мирного часу.
Всі ушкодження поділяються на ізольовані, множинні, сукупні та комбіновані.
Ізольовані ушкодження - ушкодження однієї анатомічної зони чи одного сегмента опорно-рухового апарату.
Множинні ушкодження - травма двох або кількох органів однієї порожнини чи анатомічної зони, або кількох сегментів опорно-рухового апарату.
Сукупні ушкодження поєднують у собі ушкодження двох або більше органів різних порожнин або одночасне ушкодження внутрішніх порожнин та ізольовані чи множинні ушкодження опорно-рухового апарату під дією однієї причини.
Комбіновані ушкодження - поєднання механічних ушкоджень внутрішніх органів чи кісток скелета з дією певних видів енергії (термічної, хімічної, радіаційної).
У повсякденній практиці судово-медичних експертів найвагомішу частку становлять ушкодження, отримані в побуті, та дорожньо-транспортні. На жаль, останнім часом зросла частота виробничих травм, особливо у вугільній та гірничій промисловості.
До завдань судового медика належить:
> визначення наявності ушкоджень;
> встановлення механізму та часу виникнення ушкоджень;
> можливості утворення ушкоджень за певних умов;
> оцінка за ступенем тяжкості тощо.