 |
|
Параллелометрия и ее значение.Методы парал.
Параллелометрия – метод, позволяющий определить параллельность стенок опорных зубов, как в несъемных, так и в съемных протезах, определить клинический экватор каждого зуба, нанести на зубы межевую линию, выбрать место расположения опорно-удерживающих кламмеров, пути введения (наложения протеза), определить общий клинический экватор.
Известны три метода выявления пути введения протеза:
произвольный;
метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов (метод Новака);
метод наклона модели (метод выбора, или «логический» метод).
Произвольный метод.
Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую обзорную линию, или клинический экватор. Линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными. Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальных осей опорных зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.
Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов.
Цоколи модели обрезают так, чтобы они были параллельны друг другу. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба. Ее направление чертят на боковой поверхности цоколя модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и также переносят на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяют двумя параллельными горизонтальными линиями, после деления горизонтальных линий пополам получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели, полученные средние оси при помощи анализирующего стержня параллелометра переносят на свободную грань цоколя модели, и по ним определяют среднюю ось всех опорных зубов. Аналитический стержень меняют на графитовый и очерчивают обзорную линию на каждом опорном зубе; при черчении конец графитового стержня должен располагаться на уровне шейки зуба. Недостаток метода заключается в длительности, трудности и вероятности ошибки при определении общей обзорной линии.
Метод выбора («логический» метод)ЕТОД ВЫБОРА ИЯ СРЕДНЕГО НАКЛОНА ДЛИННЫХ ОСЕЙ ОПОРНЫХ ЗУБОВ
Модель укрепляют на столике параллелометра. Затем столик устанавливается так, чтобы боковая поверхность зубов на модели была параллельна анализирующему стержню (нулевой наклон), последний подводят к каждому зубу по очереди и определяют наличие и величину опорно-стабилизирующей и удерживающей зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других - неудовлетворительные, тогда модель должна быть поставлена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах. Существуют четыре основных вида наклона модели: передний, задний, правый боковой и левый боковой.
Закрепив подвижный столик и помещенную на него модель в выбранном положении, вертикальным штифтом с грифелем наносят общую обзорную линию.
Общий клинический экватор пересекают только ретенционные части кламмеров, для определения расположения ретенционной части в параллелометре имеется специальный стержень с уступом - измеритель степени ретенции № 1, 2 и 3. Стержень укрепляют в плече параллелометра и устанавливают его так, чтобы он касался клинического экватора. В этот момент уступ стержня касается точки зуба ниже клинического экватора. Проведя стержнем по зубу, получают насечку, которая указывает линию расположения ретенционной части при 1-й степени ретенции - на 0,25 мм ниже клинического экватора, при 2-й - на 0,5 мм и при 3-й - на 0,75 мм. Выбор вида кламмера зависит от топографии клинического экватора и площади окклюзионной и гингивальной частей.
Снятие слепков при изготовлении бюгельных протезов проводится по общепринятой методике альгинатными массами с помощью стандартных металлических ложек.
После проведения параллелометрии и нанесения рисунка каркаса бюгельного протеза рабочую гипсовую модель специальным образом подготавливают для изготовления огнеупорной модели.