Задачі для самоконтролю

Задача 1 a=2

Хворий 17 років надійшов у клініку на 3-й день хвороби з діагнозом «Парагрип, алергійний дерматит». Занедужав гостро з підвищення температури тіла до 39^оС, слабкості, болю в горлі. На 2-й день хвороби з’явився надсадний гавкаючий кашель, рясні слизуваті виділення з носа, різі в очах.

Об-но: Т- 38,8^оС. Обличчя набрякле, повіки потовщені. Склерит, катаральний кон’юнктивіт. Слизуваті виділення з носа. На шкірі шиї й обличчя плямисто-папульозний висип. Слизова оболонка ротоглотки яскраво гиперемійована, біля нижніх кутніх зубів – дрібна біла енантема. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Пальпуються дрібні підщелепні й передньошийні лімфовузли. ЧСС - 110 уд/хв. АТ – 100/70 мм.рт.ст. Живіт м’який. Печінка й селезінка не збільшені.

1. Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування

ЗРАЗОК РІШЕННЯ.

Попередній діагноз: Кір, період розпалу, середньої тяжкості.

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кал на яйця гельмінтів

4. Діастаза сечі

5. Сироватка крові в реакції ІФА на НВsАg

6. Сироватка крові в RW

7. Глюкоза крові

8. ЕКГ

9. Рентгенографія органів грудної порожнини

10. Сироватка крові в реакції ІФА на anti Morbilli IgM

Лікування:

Режим – ліжковий
Дієта № 13
Рясне питво (узвар, сік, питна вода) 2800 мл/добу
Діазолін 0,01х2 рази в день всередину
Аскорутин по 1 табл. 3 рази в день всередину
3% розчин соди 100,0 для полоскань ротоглотки 6 разів на добу
20% р-н сульфаціл-натрію по 2 краплі в кон’юнктивальний міхур 3 рази на добу
Бромгексин по 1 табл. 3 рази в день всередину
Содові інгаляції 2 рази на добу по 10 хвилин.

Задача 2a=3

Хвора К., 20 років, занедужала гостро, з'явився біль у горлі, головний біль, підвищилася Т тіла до 38,0^ос. На 2-й день хвороби з'явилася висипка на обличчі, а через кілька годин - на шкірі тулуба й кінцівок.

При огляді дільничного терапевта: температура тіла 37,7^оС. Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Помірно виражені явища кон’юнктивіту, назофарингіту. На ообличчі, тулубі й кінцівках дрібноплямистий висип. Збільшені та болючі потиличні лімфовузли. З боку органів грудної клітки й черевної порожнини патології не виявлено. На тлі лікування стан гарячка зникла, висип почав згасати, проте з’явилось порушення сну, сильний головний біль, відчуття оніміння у кінцівках. При вступі до стаціонару – загальмована, млява. Шкіра бліда з залишками макульозного висипу, генералізована лімфаденопатія, потиличні та завушні лімфовузли болючі. Анізокорія. Помірна ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга.

Ан.крові: Эр.- 4,6´10¹²/л, лейк.- 8,4´10⁹/л, п-5%, з-38%,л-38%,м-12%, э-3%,плазматичні клітини - 5%, ШОЕ -15 мм/год.

1.Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування.

ЗРАЗОК РІШЕННЯ.

Попередній діагноз: Краснуха, тяжкий перебіг.

Ускладнення: Менінгоенцефаліт

План обстеження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кал на яйця гельмінтів

4. Діастаза сечі

5. Сироватка крові в реакції ІФА на НВsАg

6. Сироватка крові в RW

7. Глюкоза крові

8. ЕКГ

9. Рентгенографія органів грудної порожнини

10. Облік діурезу

11. Консультація офтальмолога сіtо!

12. Консультація невропатолога сіtо!

13. Сироватка крові в реакції ІФА на anti Rubella IgM

14. Цитологічне та біохімічне дослідження спинномозкової рідини

15. Ліквор в реакції ІФА на anti Rubella IgM

Лікування:

1. Режим – суворий ліжковий

2. Дієта № 1

3. Реосорбілакт 200,0 в/в, крапельно

4. 5% р-н глюкози 200,0 в/в, крапельно

5. Аскорбінова кислота 5,0 в/в

6. Лазікс 2,0 в/в струмінно

7. Дексаметазон 4,0 в/в крапельно

8. Пеніцилін 1 млн ОД х 6 разів на добу, в/м

3.4.4. Заповнити таблицю: a=3

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒