 |
|
VІ. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
Підготовчий етап.
Підкреслити (розкрити) значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття.
Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.
6.2. Основний етап – має бути структурованим і передбачати проведення зі студентами навчальної діяльності залежно від видів навчальних занять (практичних); забезпечувати роботу студентів з хворими з метою набуття практичних навичок відповідно до конкретних цілей заняття.
Самостійна робота студентів під керівництвом викладача. Самостійна робота розподіляється між 4—5 студентами і виконується у 2—З хворих.
Кожна група проводить курацію хворих в гінекологічному відділенні: збирають анамнез, проводять загальний огляд хворої з ендометріозом, ювенільною матковою кровотечею, опущенням або випадінням матки. Потім разом з викладачем проводять спеціальне гінекологічне обстеження, оцінюють дані ультразвукового дослідження. На підставі даних загального та спеціального обстеження встановлюють діагноз, проводять диференційну діагностику, призначають лікування. По можливості, студенти приймають участь в оперативному лікуванні хворих з повним випадінням матки.
Викладач контролює роботу студентів, обговорюючи результати обстежень, звертаючи увагу студентів на особливості перебігу захворювання та лікарської тактики у кожної обстежуваної, спрямовуючи самостійні дії студентів.
Важливим для засвоєння нових знань та умінь на цьому етапі є вирішення ситуаційних задач. Бажано, щоб завдання для студентів на цьому етапі були точними і структурованими, виконувались усно чи письмово і розбиралися викладачем під час заняття з обговоренням результатів.
Заключний етап.
Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований контроль кінцевого рівня засвоєння матеріалу здійснюється шляхом вирішення студентами ситуаційних завдань, усних доповідей про проведену роботу, проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом.
В кінці заняття проводиться оцінка знань студентами питань деонтології.
Доцільно коротко інформувати студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.
VІІ. Додатки. Засоби для контролю:
Контрольні запитання та завдання
1. Дайте визначення поняттю "ендометріоз".
2. Етіологія та патогенез ендометріозу.
3. Класифікація ендометріозу.
4. Основні методи діагностики ендометріозу.
5. Назвіть найбільш характерні клінічні симптоми ендометріозу.
6. Методи лікування і профілактики ендометріозу.
7. Показання до хірургічного лікування ендометріозу.
8. Ускладнення ендометріозу.
9. Етіологія, патогенез дитячих гінекологічних захворювань. Фактори, що впливають на статеве дозрівання дівчаток-підлітків.
10. Класифікація, клініка гінекологічних захворювань у дівчаток.
11. Класифікація порушень періоду статевого дозрівання. Запальні захворювання статевих органів у дівчаток. Клініка ювенільних маткових кровотеч.
12. Тактика та ведення хворих на ювенільну кровотечу дівчаток. Показання до оперативного лікування при ювенільних кровотечах у дівчаток.
13. Основні симптоми при травмах жіночих статевих органів.
14. Принципи та методи лікування гінекологічної патології у дівчаток.
15. Основні принципи діагностики, особливості перебігу гінекологічних захворювань у дівчаток. Особливості обстеження дівчаток.
16. Інструментарій, який використовується при діагностиці та лікуванні гінекологічної патології у дівчаток.
17. Профілактика виникнення захворювань жіночих статевих органів у дитячому віці.
18. Нормальне положення внутрішніх статевих органів та фактори, що сприяють забезпеченню нормального положення внутрішніх органів жінки.
19. Підвішуючий, закріплюючий і підтримуючий апарат матки і вагіни.
20. Основні причини неправильних положень внутрішніх статевих органів жінки.
21. Клінічна класифікація аномалій положення статевих органів жінки.
22. Клінічні прояви неправильних положень жіночих статевих органів. Залежність клініки від ступеня пролапсу.
23. Методи діагностики неправильних положень жіночих статевих органів.
24. Методи лікування неправильних положень жіночих статевих органів.
25. Показання до консервативного методу лікування неправильних положень жіночих статевих органів.
26. Обставини, що враховують при підборі хірургічного методу лікування неправильних положень жіночих статевих органів.
27. Профілактика неправильних положень статевих органів жінки.
28. Основні види аномалій розвитку жіночих статевих органів.
Тестові завдання
1. Ендометріоз – це :
а. Дисгормональна гіперплазія ектопованого ендометрію.
б. Пухлиноподібний процес.
в. Доброякісне розростання тканини за морфологічними і
функціональними властивостями подібною до ендометрію.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді правильні.
2. Інформативність метросальпінгографії в діагностиці ендометріозу матки забезпечується:
а. Застосуванням тільки водного контрастного розчину.
б. «Тугим» заповненням порожнини матки контрастним розчином.
в. Проведенням дослідження в 2-у фазу менструального циклу.
*г. Правильні відповіді а) і б).
д. Всі відповіді вірні.
3. Ендометріоїдну кісту яєчника слід диференціювати:
а. З запальним утворенням придатків матки.
б. З кістомою яєчника.
в. З субсерозною міомою матки.
г. Правильні відповіді а) і б).
*д. Всі відповіді вірні.
4. Термін «аденоміоз» застовується:
а. У всіх випадках виявлення ендометріозу незалежно від локалізації.
*б. Тільки при вогнищевих розростаннях ендометріоїдної тканини в
внутрішньому шарі матки.
в. При ендометріозі, який супроводжується утворенням кіст.
г. Тільки в тих випадках, коли проростання біометрію супроводжується
наявністю міоматозних вузлів.
д. Тільки при ретроцервікальному ендометріозі.
5. Для внутрішнього ендометріозу тіла матки 3-ої стадії напередодні менструації НЕ характерно:
*а. Ущільнення матки при бімануальному дослідженні.
б. Збільшення матки.
в. Розм’якшення матки.
г. Різка болючість.
6. Вплив вагітності на розвиток ендометріозу:
а. Викликає збільшення ендометріоїдних гетеротопій в перші 2-3 місяці,
з наступним настанням їх зворотного розвитку.
б. Особливо помітний зворотній розвиток ендометріозу спостерігається
в післяпологовому періоді у жінок з лактацією.
в. Активізується розвиток ендометріозу на протязі всієї вагітності.
*г. Правильні відповіді а) і б).
д. Ніщо з переліченого.
7. Гістеросальпігнографія в діагностиці внутрішнього ендометріозу матки найбільш інформативна:
а. За 1-2 дні до початку менструації.
*б. Одразу після менструації.
в. На 12-14-й день.
г. На 16-18-й день.
д. На 20-22-й день.
8. Едометріоз шийки матки зустрічається після:
а. Абортів.
б. Діатермокоагуляції шийки матки.
в. Гістеросальпінгографії.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді вірні.
9. Найбільш частою формою внутрішнього ендометріозу матки є :
*а. Дифузна.
б. Вогнищева.
в. Вузловата.
10. Вираженість альгодисменореї при внутрішньому ендометріозі матки залежить від:
*а. Розповсюдження ендометріозу.
б. Від віку жінки.
в. Від наявності супутньої екстрагенітальної патології.
г. Все перелічене.
д. Ніщо з переліченого.
11. Для «малих» форм ендометріозу яєчників характерна наявність:
а. Збереженого двофазного менструального циклу.
б. Болів внизу живота напередодні менструації.
в. Безпліддя.
г. Правильні відповіді б) і в).
*д. Всі відповіді правильні.
12. У хворих з ендометріоїдними кістами яєчників доцільно проведення:
а. Екскреторної урографії.
б. Ірігоскопії.
в. Ректороманоскопії.
*г. Всього переліченого.
д. Нічого з переліченого.
13. При ретроцервікальному ендометріозі 3-4-ої стадії напередодні і в дні менструації відмічаються:
а. Різкі «стріляючі» болі, що ірадіюють в піхву і пряму кишку.
б. Метеоризм, затримка стула.
в. Домішок крові в калі.
г. Правильні відповіді а) і в).
*д. Всі відповіді вірні.
14. В ранньому післяопераційному періоді реабілітація хворих з ендометріозом направлена:
а. На зменшення структурних змін в малому тазу.
б. На зменшення супутніх ендокринних змін.
в. На зменшення больових відчуттів.
*г. Все перелічене.
д. Ніщо з переліченого.
15. У дівчаток в ранньому віці (від 2 до 8 років) зустрічаються:
а. Пухлини яєчників.
б. Дисфункціональні маткові кровотечі
в. Вроджені аномалії.
*г. Вульвовагініт.
д. Сальпінгоофорит.
16. У дівчини 16 років з’явились кров’яні виділення із статевих шляхів, які тривають протягом 8 днів після 2-х місячної затримки. Перші менструації з’явились 4 місяці тому назад по 2 дні через 28 днів, помірні, безболісні. Статеве життя заперечує. Розвиток правильний, добре фізично складена. При ректо-абдомінальному обстеженні патології не виявлено. Нb - 80 г/л. Вірогідний діагноз:
а. Гормонопродукуюча пухлина яєчника.
б. Рак шийки матки.
в. Поліп шийки матки.
*г. Ювенільна маткова кровотеча.
д. Поліпоз ендометрію.
17. Топографія матки при спорожненому сечовому міхурі і прямій кишці:
а) розміщення по провідній осі тазу;
б) ділянка внутрішнього вічка на рівні міжостистої лінії;
в) дно матки не вище площини входу в малий таз.
Правильні відповіді: а),б), в).
18. За допомогою чого утримується матка і придатки в правильному положенні:
а) підтримуючого апарату;
б) підвішуючого апарату;
в) фіксуючого апарату;
г) тонусу матки.
Правильні відповіді: а), б), в), г).
19. Анатомічні утворення, які складають підтримуючий апарат матки і придатків:
а) широкі зв’язки матки;
б) воронко-тазові зв’язки;
в) круглі маткові зв’язки;
г) крижово-маткові зв’язки;
д) власні зв’язки яєчника;
є) фасції і м’язи тазового дна.
Правильна відповідь: є).