Главная | Обратная связь

Классификация мочегонных средств

Классификация гипотензивных препаратов

Подгруппа	Препарты
1. Снижающие тонус симпатической нервной системы в различных звеньях
Препараты центрального действия	Клофелин, гемитон), метилдофа, максогамма
Ганглиоблокаторы	Пентамин
Симпатоблокаторы	Резерпин, октадин
Альфа - адреноблокаторы	Празозин, фентоламин
Бета - адреноблокаторы	Анаприлин (пропранолол, обзидан, индерал), пиндолол (вискен), надолол (коргард), метопролол (спесикор), атенолол, ацебутолол (спектраль)
Альфа, бета - адренобло-каторы	лабеталол
2. Действующие на ренин – ангиотензиновую систему
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ)	Каптоприл (капотен), эналаприл (энап), лизиноприл (диротон), рамиприл, периндоприл,
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Лозартан (лозап, козаар),вальсартан
3. Вазодилататоры прямого (миотропного) действия
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил (изоптин), дилтиазем, нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, адалат, фенигидин), амлодипин, никардипин, нитрендипин
Активаторы калиевых каналов	Миноксидил, диазоксид
Действующие опосредованно через оксид азота	Натрия нитропруссид, апрессин
Других групп	Дибазол магния сульфат и т.д.
4. Нормализующие водно-электролитный обмен (диуретики)
Гидрохлортиази (гипотиазид), оксодолин, фуросемид (лазикс), спиронолактон (верошпирон, альдактон), амилорид, «триампур» (триамтерен+гидрохлортиазид), «амилоретик» (амилорид+ гидрохлортиазид)
Комбинированные препараты
«Трирезид-К» (резерпин+ гидрохлортиазид+калия хлорид+дигидролазин), «Адельфан» (резерпин+ гидрохлортиазид), «Тенорик» (атенолол+оксодолин

 

 

Классификация мочегонных средств

Мочегонные средства (диуретики) – это средства, угнетающие процесс реабсорбции (обратное всасывание) ионов натрия и воды в почечных канальцах. В результате увеличивается скорость и объем мочеотделения, ликвидируются избыточная гидратация тканей и отеки.

Препараты классифицируют по: а) локализации действия в пределах нефрона, б) механизму действия, в) химической структуре, г) силе действия.

По силедействия:

1. «мощные» или сильные диуретики – манит, фуросемид, буфенокс, оксодолинг, клопамид,
2. умеренные или средней силы препараты –гидрохлортиазид, оксодолин,клопамид,
3. слабые мочегонные средства – диакарб, спиронолактон, триамтерен, амилорид,

По локализацииихимическому строению

Подгруппа	Препараты
Преимущественная локализация действия в нефроне
1. Клубочек
Производные ксантина	Эуфиллин, теофиллин
2. Проксимальный каналец
Осмотические диуретики	Маннит (маннитол), мочевина.
Ингибиторы карбоангидразы	диакарб
Восходящая часть петли Генле (петлевые диуретики)
Фуросемид (лазикс), буфенокс, этакриновая кислота
4. Начальная часть дистального канальца
Тиазидные	Гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), циклометазид, политиазид
Нетиазидные	Оксодолин, клопамид, индапамид
5. Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки (калий сберегающие диуретики)
Конкурентные антагонисты альдостерона	Спиронолактон (верошпирон)
Блокаторы натриевых каналов	Триамтерен, амилорид
Комбинированные препараты
«Триампур» (триамтерен+гидрохлортиазид), «амилоретик», «фурезиз», «лазилактон»

 

Применение мочегонных препаратов:

· гипертония, гипертонический криз,

· отеки различного происхождения (сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга )

· для форсированного диуреза при отравлениях.

Побочные действия:

· гипокалиемия, гипомагниемия

· гипохлоремический алкалоз,

· гипергликемия,

· гипокальциемия

· диспепсия,

· нарушение слуха

Особенности: назначают в первой половине дня, рекомендуется диета, богатая солями калия, либо сочетать с препаратами калия - «панангин», калия оротат..