Здавалка
Главная | Обратная связь

Пломбування кореневих каналів за допомогою термопластичної гутаперчі.



Метод заснований на використанні розігрітої гутаперчі. Основною метою методу є герметичне тривимірне заповнення кореневих каналів за рахунок нагрівання гутаперчі.

Дана методика припускає нагрівання гутаперчі безпосередньо усередині каналу за допомогою розігрітого інструменту, так званого теплового носія. Кореневому каналу надається конічна форма, при цьому розширення коронкової частини повинне бути більш вираженим, ніж для обтурації іншими методами, для полегшення введення в канал жорсткого інструменту великого діаметру, використовуваного для нагрівання і конденсаціїгутаперчі.

Зважаючи на значну конусности каналу як мастер-штифта слід використовувати нестандартизовані (допоміжні) штифти. Гостра верхівка зрізається, і штифт припасувався в каналі так, щоб він був на 2-3 мм коротше за робочу довжину каналу. Потім майстер-штифт витягується, і по стінках каналу розподіляється кореневий герметик. Як кореневий герметик рекомендується використовувати цинк-оксид-эвгеноловый цемент.

Штифт повторно вводиться в канал і зрізається на рівні гирла каналу розігрітим пластичним інструментом, після чого тепла гутаперча конденсується холодним плаггером в апикальном напрямі. Потім тепловийносій розігрівається в полум'ї спиртівки, вводиться в гутаперчу на 3—4 мм і швидко витягується. Розігріта гутаперча знов конденсується в апикальном напрямі холодним плаггером. Процедура повторюється до тих пір, поки канал не буде заповнений на 5—6 мм, що свідчитиме про тривимірну обтурацію апікальній частини каналу.

За рахунок вертикальної конденсації гутаперчі в коронковій частині зуба виникають гідродинамічні сили, направлені убік верхівки і бічних стінок кореня. Це призводить до того, що при використанні даної техніки нерідко спостерігається виведення кореневого цементу за межі основних і додаткових каналів .

Якщо в каналі планується установка штифта, пломбування вважається завершеним після заповнення каналу на 5—6 мм. Інакше на стінки каналу наноситься кореневий герметик, після чого в канал вводяться шматочки гутаперчевих штифтів завдовжки 3—4 мм, розігріваються і конденсуються у вертикальному напрямі до заповнення всього каналу.

Використання розігрітої гутаперчі має значні переваги в порівнянні з традиційними методами пломбування, оскільки дозволяє добитися повнішої обтурації системи кореневого каналу, зокрема латеральних і додаткових каналів. Проте за рахунок вертикальної конденсації розігрітої гутаперчі нерідко виникає виведенняматеріалу за межі апікального отвору. Досліджень, присвячених оцінці віддалених результатів обтурації зубів розігрітою гутаперчею, не існує.

 

Мал. . Рентгенограма моляра нижньої щелепи після пломбування кореневих каналів розігрітою гутаперчею. Значне розширення дистального каналу було обумовлене необхідністю просування до верхівки кореня кореневого плаггера. Звернете увагу на обтурацію додаткового каналу в області верхівки кореня і виведення матеріалу в перапікальні тканині, що достатньо часто зустрічається при використанні даного методу.

 

Техніка ін'єкції рідкої гутаперчі.

Техніка заснована на нагріванні гутаперчі до її переходу в рідкий стан (при температурі біля 160°С) з подальшим ін'єкційним введенням в канал, по стінках якого наперед розподілений кореневий герметик. При цьому ін'єкційну голку прагнуть просунути якомога ближче до апикальному отвору, принаймні, добиваючись її розташування в апікальній третині. Ін'єкція гутаперчі здійснюється з повільним виведенням голки з каналу до повної його обтурації. Вочевидь, що при нагріванні гутаперчі до такої температури неминуче виникне її усадка. Для зменшення усадки одночасно канал слід заповнювати не більше ніж на 2—3 мм. При цьому в процесі охолоджування матеріалу, який займає близько 2 хв, на гутаперчу діють постійною конденсуючою силою. Потім в канал вводять нову порцію гутаперчі, охолодження якої також проходить під тиском. Таким чином, крок за кроком здійснюється заповнення всього каналу.

Даний метод також заснований на вертикальній конденсації гутаперчі, у зв'язку з чим можливо як виведення матеріалу за апикальное отвір, так інедопломбування каналу

У зв'язку з цим існує модифікація даного методу, заснована на блокуванні апікальній частини каналу нерозігрітим мастер-штифтом. Рідка гутаперча при цьому використовується для заповнення тих частин каналу, які в методиці латеральної конденсації заповнюють допоміжними штифтами. Крім того, техніка ін'єкції гутаперчі може застосовуватися при пломбуванні воронкоподібних каналів в зубах з несформованою верхівкою кореня післяутворення твердотканинного бар'єру в результаті довгострокового лікування гідроокисом кальцію. В цілому ж можна сказати, що результати обтурації каналів методом ін'єкції рідкої гутаперчі залежать від того, чи вдасться перед заповненням каналу закрити просвіт апікального отвору. Досліджень, присвячених оцінці віддалених результатів даного методу, на сьогоднішній день не існує.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.