Здавалка
Главная | Обратная связь

Локализованный кожный зуд



Локальными раздражителями являются: одежда, красители, заболевания толстого кишечника, половых органов, глистные инвазии.

ФОРМЫ: 1). Зуд заднего прохода (заболевания ЖКТ, глисты)

2). Зуд половых органов (урогенитальная инфекция)

3). Зуд волосистой части головы (при окраске волос, механическое раздражение, нарушение салоотделения, эндокринная патология - себорея).

ЛЕЧЕНИЕ: Определить причину. Затем лечить комплексом: гипосенсибилизирующие средства (когда дермографизм розовый - лучше препараты кальция, когда он белый - гипосульфат натрия), антигистаминные, седативные (от трав до транквилизаторов). При упорном зуде - кортикостероиды. Физиотерапия - электросон, диадинамические токи, лазеро и магнитотерапия. Диета бессолевая, без экстрактивных веществ, без алкоголя.

Местно: наружная терапия не нужна. Можно взбалтывать смесь с противозудными компонентами.

ПОЧЕСУХА

Характерно: развитие зудящих уртикарных папул, на поверхности которых возникают пузыри.

1).Детская почесуха -(детская крапивница) - это алиментарное заболевание детского возраста, обусловленное погрешностями питания и нарушением функций ЖКТ. Провоцируется часто глистами, укусами комаров, перенесенными инфекционными заболеваниями, вакцинацией.

Начинается на первом году жизни в период грудного вскармливания, т.к. у детей уже наблюдается повышенная чувствительность к казеину (содержится в молоке).

Ведущий патогенетический фактор - алиментарная аллергизация (пищевые добавки). Сначала появляются уртикарные и папулезные элементы на поясничной области и на верхних конечностях. Потом они переходят на нижние конечности, ягодицы, подошву и шею.

На верхушке этих элементов имеются пузырьки. После расчесывания образуются папулы с корочками. Зуд приступообразный (больше ночью). На месте бывших пятен остаются пигментированные пятна и белые рубчики. Есть реакция со стороны региональных лимфоузлов. Наблюдается белый дермографизм.

В большинстве случаев идет трансформация в нейродермит. (с 3 лет).

Подобные почесухе заболевания: чесотка, укусы насекомых, дерматоз Дюринга. Поэтому необходима дифференцировка почесух от них.

Отличия:при чесотке - парность папуловезикулезных элементов, локализация в межпальцевых промежутках кисти, на запястьях, локтях. Велика роль теплового фактора.

ЛЕЧЕНИЕ: Режим питания, рациональная диета, санация хронических очагов инфекции. Комплекс гипосенсибилизирующих, противогистаминных, седативных препаратов. Витамины А, С. УФО, рефлексотерапия, лазеротерапия, гидропроцедуры, санаторий.

Наружно: пасты с противозудными, разрешающими, кератопластическими средствами (деготь, ихтиол, аминосалициловая кислота).

Почесуха взрослых -Причина: преимущественно аутоинтоксикация. Сначала слабость, головные боли, потом папулезные образования, серые, на их верхушке - пузырек. Локализация на задней поверхности голени и предплечья, реже на туловище. Длится 3-12 недель. Формы: острая и хроническая.

ЛЕЧЕНИЕ: Диета, гипосенсибилизационный комплекс. Наружно: взбалтываемые смеси, крема с противозудными, дезинфицирующими, противовоспалительными средствами.

Узловатая почесуха -Этиология не ясна. Может быть эндокринная патология. Чаще у женщин 30-50 лет с неустойчивой психикой. Локализуется на верхних и нижних конечностях, папулы буровато-серые, с горошину. Поверхность шероховатая, есть чешуйки. Может длится долгие годы с короткими ремиссиями. Прогноз для жизни - благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ: то же + витамины группы В, аэвит. Местно: криотерапия, аппликации чистого дегтя, диатермокоагуляция.

Еще некоторые выделяют весеннюю почесуху (локализация на лице, верхней части спины, причина - инсоляция).

КРАПИВНИЦА

Это токсикоаллергическое заболевание, характеризуется внезапным возникновением на коже и слизистых зудящих, отечных волдырей, которые похожи на высыпания от ожога крапивой.

Это кожная реакция, вызывающаяся разными экзо и эндогенными факторами. Основное звено патогенеза:

- повышенная проницаемость стенок капилляров

- действие биологических активных веществ (гистамин, серотонин)

- действие нервной системы (или повышает или понижает выброс гистамина).

Первичный морфологический элемент: волдырь, ярко розовый с белесоватым центром, четкие границы, различная форма, возвышается над кожей, отличается эфимерностью. Дермографизм чаще розовый.

ФОРМЫ: острая, хронически рецедивирующая, хроническая стойкая папулезная. Могут быть различные варианты.

ЛЕЧЕНИЕ: Гормонотерапия (не допустить распространения отека до верхних дыхательных путей) при гигантской форме. Диета без аллергических продуктов питания. Выведение этих веществ (слабительное, мочегонное). Комплекс гипосенсибилизирующей терапии, препараты регулирующие функции ЖКТ, витаминотерапия группы В. Местно: почти не влияет. Лучше использовать взбалтываемые смеси.

НЕЙРОДЕРМИТ

Ведущая роль в возникновении принадлежит нервной системе. Синоним “атопический дерматит”. Сейчас также используют термин “атопический нейродермит”. Механизм развития заболевания нейродэндокринный. Следствие диатеза - переход в детскую экзему - почесуха - нейродермит.

Нейродермит может быть локализованный и распространенный. Локализованный нейродермит развивается на ограниченном участке, где в результате расчесов появляется папуллезные элементы с легким шелушением, сливающиеся в сплошной очаг бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком. Очаг имеет 3 зоны:

а). центральная (четко прослеживается кожный рисунок),

б).средняя (отдельные папуллезные элементы)

в). периферическая (гиперпигментация).

Зуд чаще вечером и ночью, т.к. в коре наступает фаза торможения. Дермографизм чаще стойкий белый, кожа сухая, снижена эластичность, могут быть трещины на коже.

Гистопатология: Акантоз, пара- и гиперкератоз, инфильтрация сосочкового и сетчатого слоя.

Локализуется на задней и боковой поверхности шеи, в локтевых и подколенных ямках, иногда в области бедер.

Первичный морфологический элемент: эпидермо-дермальная папула, не отличающаяся по цвету от кожи. Местами папулы сливаются. Располагаются на лице, верхних и нижних конечностях, на туловище, иногда на всех кожных покровах. На фоне общей сухости кожи, с мелким пластинчатым шелушением.

Течение длительное. Может быть присоединение вторичной инфекции, реакция со стороны лимфоузлов.

ЛЕЧЕНИЕ: Комплексное. Диета, УФО, парафит (рассасывает инфильтраты).

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.