 |
|
ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ (ФИЗИЧЕСКОЙ) АКТИВНОСТИ
АЛГОРИТМ
ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО С ПОЛОЖЕНИЕ
НА ПРАВОМ БОКУ
(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь)
Цель:придание пациенту физиологического положения.
Показания:смена белья; предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.
Оснащение:дополнительная подушка, упор для ног.
Примечание:процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
| Этапы | Обоснование |
| I. Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком). | Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение эффективного проведение процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
| 7. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку) | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента. |
| 8. Передвинуть пациента ближе к левому краю кровати. | Обеспечение достаточное место для переворачивание пациента набок. |
| 9. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре, если скрестит руки на груди и положит левую ногу, согнутую в колено, под правую. Если он сам не может этого сделать, медсестре следует помочь ему. Для этого необходимо обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить его по направлению к тазу, скользя по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, приподнять ногу вверх. | Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузке на персонал. |
| 10. Поднять боковые поручни. Перейти на правую сторону кровати и опустить поручни. | Обеспечение безопасности пациента. |
| 11. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор (вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется). | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
| 12. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую на его левое бедро и повернуть пациента набок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу. | Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре. |
| 13. Подложить подушку под голову и шею пациента. | Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи. Снижение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга. |
| 14. Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. | Предотвращение воздействия массы тела на плечевой сустав. |
| 15. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). | Поддержание пациента лежа на боку. |
| 16. Поместить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней. | Устранение давления на костные выступы. |
| 17. Поместить упор у подошвы «нижней» ноги. | Профилактика отвислости стопы. |
| 18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. | Обеспечение безопасности пациента. |
| III. Завершение процедуры: 19. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 20. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ (ФИЗИЧЕСКОЙ) АКТИВНОСТИ
1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях - даже самостоятельно поворачиваться в постели.
2. Постельный режим - разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре - делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.
3. Палатный режим - разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.
4. Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.
ЦЕЛИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:
1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать").
2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.
3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.
Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения целого ряда проблем.
При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворения его жизненно важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта.
С этой целью медсестра может:
- выполнить необходимые действия за пациента;
- обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть - новому образу жизни;
- создать условия для того, чтобы пациент самостоятельно мог удовлетворить все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высокого качества жизни в болезни.
Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим и задача медсестры - адаптировать пациента к этому более активному режиму.
АЛГОРИТМ