Сердечная недостаточность I. 50

Определение:это быстропрогрессирующее патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда не способна обеспечить кровообращение необходимого для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма.

1. Объем обследования:	Уровни помощи
Ф.	В	С,БЭР
- жалобы: одышка, нехватка воздуха, головокружение	+	+	+
-анамнез приступа	+	+	+
-осмотр:ортопное, набухание шейных вен, отеки, тахикардия, влажные хрипы в легких. Бледность, цианоз кожного покрова,	+	+	+
-АД, ЧСС, дефицит пульса, ЧД	+	+	+
-пульсоксиметрия	+	+	+

Классификация:

I по течению:

-Острая:

а) интерстициальный отек легких (сердечная астма)

б) альвеолярный отек легких

в) кардиогенный шок

-Хроническая

II по механизму:

-Левожелудочковая (застой в легких – одышка, хрипы), гипотония

-Правожелудочковая (периферические отеки, асцит)

- Тотальная

2. Объем медицинской помощи:	Уровни помощи
Ф.	В	С,БЭР
-при остром течении в соответствии с утвержденными стандартами лечение ведущего синдрома.	+	+	+
-при хроническом течении больным с компенсированной формой активно вызывается участковый врач с декомпенсированной формой: ингибиторы АПФ (энап 1,25 мг) в/в диуретики сердечные гликозиды	+ + +	+ + + +	+ + + +
3. Критерии эффективности терапии:
отек легких – купирование -стабилизация гемодинамики кардиогенный шок-стабилизация гемодинамики	+ +	+ +	+ +
5. Тактические действия бригад:
- при отеке легких и кардиогенном шоке больные передаются спецбригадам, кроме общественных мест	+	+
-при хроническом течении: госпитализации подлежат больные в стадии декомпенсации	+	+	+
-негоспитализируемым больным назначается активный вызов участковому врачу.	+	+	+

Отек легких I50.1

Определение: это тяжелое осложнение различных заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузионной альвеолярно-капиллярной мембраны легких.

1. Объем обследования:	Уровни помощи
Ф.	В	С,БЭР
-анамнез	+	+	+
-осмотр (одышка, удушье, вынужденное положение, тахикардия, акроцианоз, влажные хрипы в легких, пенистая мокрота).	+	+	+
-АД, ЧСС, ЧД.	+	+	+
-ЭКГ	+	+	+
-пульсоксиметрия	+	+	+

Определение типа гемодинамики:

а) гипердинамический (увеличение ударного объема сердца, повышение АД, возрастание давления в легочной артерии).

б) гиподинамический (снижение ударного объема сердца, снижение АД)

2. Объем оказания помощи:	Уровни помощи
Ф.	В	С,БЭР
-ортопное	+	+	+
-оксигенотерапия с пеногасителем (этиловый спирт 96%)	+	+	+
-нитраты (аэрозоль) при рабочем и повышенном АД дозы0,4-0,8 мг под язык	+	+	+
-обеспечение доступа в вену	+	+	+
-седативная терапия (морфин 10мг., дроперидол 5мг.	+	+	+
-диуретики (лазикс 60-120 мг)	+	+	+
-при нарушении сознания – интубация трахеи и ИВЛ			+
-при Сист. АД < 70мм.рт.ст. - вазопрессоры	+	+	+
-при диаст. АД>100мм.рт.ст. – нитраты (дозы, Энап 1,25 - 2,5 мг. в/в медленно	+	+	+
4. Критерии эффективности:
-уменьшение или прекращение одышки	+	+	+
-значительное уменьшение влажных хрипов	+	+	+
-прекращение выделения пенистой мокроты		+	+
-нормализация показателей: АД, ЧСС, ЧД		+	+
-улучшение самочувствия			+
5. Тактические действия бригад:
-с впервые развившимся и некупирующимся отеком легких больные передаются реанимационной бригаде	+	+
-больные после купирования отека легких подлежат обязательной госпитализации (с улицы и из общественного места)	+	+	+

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒