I 20 Нестабильная стенокардия
Определением:- это одна из форм ОКС без подъема сегмента ST
1. Объём обследования:
| Уровни помощи
| Ф
| В
| С,БЭР
| - жалобы и сбор коронарного анамнеза: характеристика болевого приступа: усиление, удлинение, учащение, толерантность к физической нагрузке, увеличение потребности в нитроглицерине, изменение стереотипа боли в сравнении с предыдущими приступами и определение фактора нестабильности
- осмотр
- измерение АД, ЧСС, ЧД
- ЭКГ
Классификация:
- впервые возникшая
- прогрессирующая
- особый вид (Принцметала)
- ранняя постинфарктная
- после ангиопластики
- после АКШ
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
| 2. Объём медицинской помощи:
| - Нитраты per os
- Анальгетики: - ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме - наркотические
- Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний)
- Клексан40 мг (с учетом противопоказаний)
- Антиагреганты - аспирин 0,25 гр и (или) плавикс 300 мг. разжевать
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
| 3. Критерии эффективности терапии:
| - купирование болевого синдрома
- стабилизация гемодинамики АД сист. > 90 мм. рт. ст.
- отсутствие осложнений
| +
+
| +
+
| +
+
+
| 4. Тактические действия бригад:
|
|
|
| - госпитализация больного с соблюдением условий транспортировки
- при отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу
| +
+
| +
+
| +
+
|
I 21 ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
(ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)
Определение:это неотложное клиническое состояние, вызванное окклюзией или субтотальным стенозом коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда, дисфункция поражённого желудочка, аритмии.
1. Oбъём обследования:
| Уровни помощи
| Ф
| В
| С, БЭР
| - Жалобыи сбор коронарного анамнеза с детализацией последнего приступа
- Осмотр
- ЧД, АД, ЧСС
- ЭКГ
- Экспресс-диагностика на тропонин, миоглобин в крови
- Пульсоксиметрия
- Определение осложнений:
Аритмий, блокад
Степени тяжести острой сердечной недостаточности
| +
+
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
+
| 2. Объём медицинской помощи:
|
|
|
| - Обеспечение венозного доступа (установка катетера)
- Нитраты per os или в/в капельно
- Анальгетики - ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме - наркотические или НЛА
до купирования болевого синдрома
- Тромболитики
- Антиагреганты аспирин 0,25 гр.
- Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний)
- Клексан
- Купирование осложнений согласно стандартам
| +
+
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
+
+т
| 3. Критерии эффективности терапии:
|
|
|
| - купирование болевого синдрома
- стабилизация гемодинамики
- полное купирование осложнений
| +
+
| +
+
| +
+
+
| 4. Тактические действия бригад:
|
|
|
| - вызов на себя специализированной бригады (кроме общественного места) при наличии осложнений
- прогностическая оценка тяжести состояния больного перед транспортировкой
- постоянный мониторинг за состоянием больного (АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия) во время транспортировки
- соблюдение всех условий транспортировки
- передача больного непосредственно врачу стационара с совместным заполнением выездной документации
|
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|