Здавалка
Главная | Обратная связь

I 20 Нестабильная стенокардия



Определением:- это одна из форм ОКС без подъема сегмента ST

 

1. Объём обследования: Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- жалобы и сбор коронарного анамнеза: характеристика болевого приступа: усиление, удлинение, учащение, толерантность к физической нагрузке, увеличение потребности в нитроглицерине, изменение стереотипа боли в сравнении с предыдущими приступами и определение фактора нестабильности - осмотр - измерение АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ Классификация: - впервые возникшая - прогрессирующая - особый вид (Принцметала) - ранняя постинфарктная - после ангиопластики - после АКШ +   + + + +   +   + + + +   +   + + + +
2. Объём медицинской помощи:
- Нитраты per os - Анальгетики: - ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме - наркотические - Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний) - Клексан40 мг (с учетом противопоказаний) - Антиагреганты - аспирин 0,25 гр и (или) плавикс 300 мг. разжевать + +   + + + + +   + + + + +   + + +
3. Критерии эффективности терапии:
- купирование болевого синдрома - стабилизация гемодинамики АД сист. > 90 мм. рт. ст. - отсутствие осложнений + + + +   + + +
4. Тактические действия бригад:      
- госпитализация больного с соблюдением условий транспортировки - при отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу   +   + +   + +   +

 


 

I 21 ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

(ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Определение:это неотложное клиническое состояние, вызванное окклюзией или субтотальным стенозом коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда, дисфункция поражённого желудочка, аритмии.

 

1. Oбъём обследования: Уровни помощи
Ф В С, БЭР
- Жалобыи сбор коронарного анамнеза с детализацией последнего приступа - Осмотр - ЧД, АД, ЧСС - ЭКГ - Экспресс-диагностика на тропонин, миоглобин в крови - Пульсоксиметрия - Определение осложнений: Аритмий, блокад Степени тяжести острой сердечной недостаточности +   + + + +   + +   +   + + + +   + +   +   + + + +   + +  
2. Объём медицинской помощи:      
- Обеспечение венозного доступа (установка катетера) - Нитраты per os или в/в капельно - Анальгетики - ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме - наркотические или НЛА до купирования болевого синдрома - Тромболитики - Антиагреганты аспирин 0,25 гр. - Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний) - Клексан - Купирование осложнений согласно стандартам + + +   + + + + + + +   + + + + + + +   +   + + + +т
3. Критерии эффективности терапии:      
- купирование болевого синдрома - стабилизация гемодинамики - полное купирование осложнений + + + +   + + +
4. Тактические действия бригад:      
- вызов на себя специализированной бригады (кроме общественного места) при наличии осложнений - прогностическая оценка тяжести состояния больного перед транспортировкой - постоянный мониторинг за состоянием больного (АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия) во время транспортировки - соблюдение всех условий транспортировки - передача больного непосредственно врачу стационара с совместным заполнением выездной документации   +   +   +   +   +   +   +   +   +   +   +   +   +   +

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.