Медицинская документация: сопроводительный лист для пораженного в ЧС ф.№167/у-01, карта вызова СМП ф.№ 110-у с пометкой о ЧС.
Проводимые мероприятия
| Типы бригад СМП
|
Ф
| Л
| С
| БЭР
|
|
|
|
|
|
Бригада СМП, первая прибывшая на границу очага ЧС, организует проведение лечебно-эвакуационых мероприятий.
По прибытии старшего по должности, докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение.
| +
| +
| +
| +
|
1.Обеспечение личной безопасности.
| +
| +
| +
| +
|
Бригады СМП работают на границе очага
Постановление правительства РФ № 195 от 28.02.96 и выписка из приложения №1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 09.04.1996 г. №139:«розыск пораженных, их извлечение из под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно-спасательные формированиями единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
| | | | |
2. Старший бригады врач (фельдшер) СМП, представляется руководителю аварийно-спасательными работами (АСР), уточняет его ФИО, должность, порядок взаимодействия и связь.
| +
| +
| +
| +
|
3. Проведение медико-тактической разведки:
| | | | |
1) точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, масштаб ЧС, размер очага и его границы;
| +
| +
| +
| +
|
2) время начала ЧС;
| +
| +
| +
| +
|
3) наличие и количество пострадавших и погибших; тяжесть поражения;
| +
| +
| +
| +
|
4) погодные условия в зоне ЧС (ветер, осадки, температура и др.);
| +
| +
| +
| +
|
5) состояние подъездных дорог, рельеф местности;
| +
| +
| +
| +
|
6) условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС;
| +
| +
| +
| +
|
7) пути эвакуации пострадавших;
| +
| +
| +
| +
|
8) нуждаемость в дополнительных силах и средствах.
| +
| +
| +
| +
|
4. Докладывает диспетчеру о результатах медицинской разведки (в дальнейшем докладывает каждые 15-30 минут или немедленно по обстановке).
| +
| +
| +
| +
|
5.Организует сортировочную и эвакотранспортную площадки.
| +
| +
| +
| +
|
6.Проводит предварительную выборочную медицинскую сортировку и маркировку с оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям (внутрипунктовая):
| +
| +
| +
| +
|
По признаку опасности для окружающих: (желтая лента.
| | | | |
1) нуждаются в специальной обработке;
| +
| +
| +
| +
|
2) не нуждаются в специальной обработке;
| +
| +
| +
| +
|
3) социально-опасные (ситуационные реакции, психотравмы).
| +
| +
| +
| +
|
По лечебному признаку:
| | | | |
6.1. Нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям:
| | | | |
- пострадавшие с тяжёлыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма (II гр. Красная лента.);
| +
| +
| +
| +
|
6.2. Не нуждаются в экстренной помощи на данном этапе, или она может быть оказана во вторую очередь:
| | | | |
- пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни (III гр.Белая лента.);
| +
| +
| +
| +
|
- пострадавшие с лёгкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе (IV гр.Белая лента.);
| +
| +
| +
| +
|
6.3. Нуждаются в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь:
- травмы несовместимые с жизнью (I гр. Красная лента с черными полосами).
6.4. Погибшие (биологическая смерть)
Белая лента с черными полосами. Выделяется отдельная площадка, эвакуация спец.транспортом.
| +
| +
| +
| +
|
7. Проводит окончательную конвейерную медицинскую сортировку и маркировку, обследование пострадавших и оказание медицинской помощи:
| | | | |
1) определение уровня сознания («Шейк-тест»);
| +
| +
| +
| +
|
2) оценка функции внешнего дыхания (прием «слышу», «вижу», «ощущаю»);
| +
| +
| +
| +
|
3) оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии)
| +
| +
| +
| +
|
4) определение реакции зрачков на свет
| +
| +
| +
| +
|
5) определение признаков наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:
| +
| +
| +
| +
|
- клинической смерти
| +
| +
| +
| +
|
- коматозное состояние
| +
| +
| +
| +
|
- асфиксия
| +
| +
| +
| +
|
- массивное кровотечение
| +
| +
| +
| +
|
- шок
| +
| +
| +
| +
|
- ранения грудной клетки с пневмотораксом (открытым или напряженным)
| +
| +
| +
| +
|
- судорожный синдром
| +
| +
| +
| +
|
8. Старший бригады ( врач или фельдшер) активно взаимодействует с аварийными службами.
| +
| +
| +
| +
|
9. Старший бригады (врач или фельдшер) контролирует ведение медицинской документации в ЧС
| +
| +
| +
| +
|
10. Старший бригады (врач или фельдшер) организует проведение эвакотранспортной сортировки и эвакуацию пострадавших:
| +
| +
| +
| +
|
- определяется очередность эвакуации пострадавших, вид транспорта, способ транспортировки, эвакуационное направление, необходимость сопровождения пострадавших, положение при транспортировке.
|
|
|
|
|
Основные принципы эвакуации:
|
|
|
|
|
- обеспечить максимальное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим
|
|
|
|
|
- не разлучать родственников друг с другом
|
|
|
|
|
- беременным женщинам и детям отдается приоритет
|
|
|
|
|
- организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта
|
|
|
|
|
- пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства;
|
|
|
|
|
- легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом:
|
|
|
|
|
- загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, следует однопрофильными по характеру и локализации повреждений пострадавшими.
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
|
|
|
|
|
Объём первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки:
|
|
|
|
|
- придание устойчивого бокового положения пострадавшему при нарушении сознания;
| +
| +
| +
| +
|
- временная остановка массивного наружного кровотечения методом наложения жгута (закрутки) и др.;
| +
| +
| +
| +
|
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
| +
| +
| +
| +
|
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
| +
| +
| +
| +
|
- перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
| +
| +
| +
| +
|
- купирование судорожного синдрома.
| +
| +
| +
| +
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
|
|
|
|
|
Особенности оказания первой помощи на границе очага РА, ХА, БА:
|
|
|
|
|
- применения СИЗ (средств индивидуальной защиты – противогазы, респираторы);
| +
| +
| +
| +
|
- введение антидотов, радиопротекторов;
| +
| +
| +
| +
|
- частичная дезактивация, дегазация, специальная обработка открытых частей тела, одежды, обуви проточной водой с мылом или же с использованием индивидуального противохимического пакета до начала оказания ПМП.
| +
| +
| +
| +
|
Объём доврачебной помощи на границе очага ЧС:
|
|
|
|
|
- исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП;
| +
|
|
|
|
- контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионных повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств;
| +
|
|
|
|
- иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
| +
|
|
|
|
- искусственная вентиляция лёгких с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов искусственной вентиляции легких;
| +
|
|
|
|
- внутривенное вливание инфузионных средств;
| +
|
|
|
|
- введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов;
| +
|
|
|
|
введение противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
| +
|
|
|
|
- введение сорбентов, антидотов
| +
|
|
|
|
-промывание желудка;
| +
|
|
|
|
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
| +
|
|
|
|
- борьба с клапанным пневмотораксом.
| +
|
|
|
|
Первая врачебная помощь на границе очага ЧС:
Объем первой врачебной помощи:
|
|
|
|
|
-устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП; введение воздуховода; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция лёгких, наложение окклюзионной повязки; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе);
|
| +
| +
| +
|
- остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение закрутки;
|
| +
| +
| +
|
- проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
|
| +
| +
| +
|
- отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте;
|
| +
| +
| +
|
- катетеризация или капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
|
| +
| +
| +
|
- введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
|
| +
| +
| +
|
- дегазация раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;
|
| +
| +
| +
|
- промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
|
| +
| +
| +
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
|
|
|
|
|
При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда не будет возможности своевременно оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объёме. Поэтому мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются
на 2 группы:
|
|
|
|
|
Неотложные мероприятия - это обязательные мероприятия, которые должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжёлого осложнения.
|
|
|
|
|
Мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе:
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации);
- смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
- назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пострадавшего.
|
|
|
|
|
11. Бригады покидают место ЧС с разрешения руководителя АСР
| +
| +
| +
| +
|
12. Старший бригады составляет отчет о ЧС ( составляется по окончании медицинских мероприятий в очаге по прибытии на станцию, подстанцию , в отделение СМП).
| +
| +
| +
| +
|
- списочный состав пострадавших: Ф.И.О., предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован;
|
|
|
|
|
- Ф.И.О., должность, звание руководителя АСР;
|
|
|
|
|
-возможный характер поражающих факторов.
| | | | |
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.