 |
|
Воздушно капельная инфекция.
• коклюшь
• ветренная оспа
• корь
• краснуха
• паротит
• скарлатина
• дефтерия
• туберкулёз
Корь-остро инфекционное заболевание,вызываемое вирусом и характеризующееся цикличностьютечения.
Вирус кори не устойчив во внешней среде,обладает значительной летучестью(способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния:в соседние комнаты,через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры,по вентялиционной системе с нижнего этажа на верхнии.)Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.Инкубационный период кори продолжаеться от 7 до17 дней,при введение иммуноглобулина может увеличиваться до 21 дня.В клинической картине выделяют три периода:катарльный,период высыпания и период пигментации.
Типичные клинические признаки кори:
1.выраженные катарльные явления
(частый,сухой,иногда "лающий"кашель,обильные выделения из носа,гиперемения и разрыхлённость слизистых оболочек ротоглотки).
2.конъюктивит,сопровождающийся светобоязнью;
3.пятна Бельского-Филатова-Коплика(появляються за1-2дня до сыпи на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек,окружённых венчиком гиперемии,не сливаются,их нельзя снять тампоном или шпателем.)
4.пятнисто-папулезная сыпь:
-склонна к слиянию
-появляется этапно в 3 дня(лицо-туловище-конечности).
-появление высыпаний сопровождаеться повышением температуры,усилением интоксикации и катаральных явлений.
-переходит в пигментацию.Она имеет более длительный инкубационный период,протекает легко,при нормальной или небольшой температуре,с незначительно выраженными катаральными явлениями.Может произойти к возникновению осложнений:бронхит,пневм ония,стоматит,энтериты,колиты,менингит,энцефалит и др.
В качестве спецефического лечения назначаеться противокоревой иммуноглобулин.После перенесённой кори вырабатываеться прочный иммунитет.Наиболее действенной в ограницение заболеваемости корью являеться активная иммунизация,которая проводится живой коревой вакциной или сочетанной вакциной против кори,краснухи,паротита.
Профилактика.являеться как можно более ранее выявление больных корью и попавших с ними в контакт детей и проведени комплекса мероприятий с ними.Регулярное проветривание помещений,проведение скучености,обучение детей"дисциплина кашля".С целью повышения защитных сил организма необходимо следить за соблюдением режима,проводить закаливание детей,курсы витаминотерапии,осуществлять рациональное питание.
Краснуха-остроинфекционное заболевание,возбудитель фильтрующий вирус,источник заболевания-больной, характеризующееся кореподобной сыпью.
Возбудитель передаеться при контакте воздушно-капельном пути.Период от момента появлении сыпи до её окончания,от 10-12 дней.Период предвестника отсутствует,болезнь начинаеться внезапно.Заболевание начинаеться с 37-38С,сыпь появляеться на лице,туловище,руках с повышением и понижением.Инкубационный период краснухи состовляяет в среднем 18-23 дня.
Типичные клинические признаки кори:
1.увеличение.болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
2.слабо выраженное катаральные явления
3.пятнисто-папулезная сыпь:бледно-розовая,не склонна к слиянию,появляеться быстро в течение суток,не оставляет пигментации и шелушения.
Осложнений обычно не наблюдаеться.Летальность при краснухе практически отсутствует.При краснухе в течение нескольких часов,более правильная форма,в отличие от корьевой сыпи,которая сливаеться более в крупные пятна с неровными краями,которая напоминает географическую карту,то сыпь краснухи не сливаеться и имеет болееп правильную окружную форму.Более активно высыпает сыпь на спине,ягодицах и на сгибательных поверхностях конечностей.Может быть котаро-слизистых оболочек,но они слабые,чем при кори.Дети жалуються на тяжесть в шеи,припухают заднишейные лимфотические узлы.Припухлость может оставаться после заболевания.Новых детей в группу не принимают,ребёнку обязательно нужен постельный режим.
Профилактика.
После изоляции больного нужна влажная уборка и проветривание.Нельзя контактировать с больными детьми беременной женщине.Повлиять на восприимчивость проведения активной иммунизации.
Коклюшь-это остроинфекционное заболевание,возбудитель являеться палочка,которая являеться возбудителем.Чаще болеют дети от 1-5 лет,во внешней среде не очень устойчива,быстро погибает при высушивание,при воздействие удьтрофиолетовых излучений.Большое кол-во возбудителей находиться находиться в макроте .Зарожение происходит при контакте с больным,3-ем лицам не передаеться.Больной заражён на протяжение всей болезни(30дней).Инкубационный период от 2-14 дней.
1-й-период-которальный; 2-й-спозматический,судорожный кашель;3-й-разрешение.
1-й период-незначительный кашель,который усиливаеться за 7-10 дней становиться напряжённым.При коклюше кашель усиливаеться ночью.при таком кашле ребёнок просыпаеться,боиться приступов.Лицо становиться испуганным,время наступления кашля и т.к. набухают вены,лицо становиться одугловатым,дыхание поверхностное.Могут лопаться сосуды в глазах,кровотечение из носа,подъязыковая уздечка трёться об края нижних зубов и травмируеться.Кашель заканчиваеться рвотой или выделениес с темноидной слюны.В тяжёлых случаяхкол-во приступов до 40-50 и длиться 15 мин.Между приступов кашля он чувствует себя хорошо.
У ребёнка может появиться пупочеая грыжа,паховая грыжа,может быть выпадение прямой кишки у маленького ребёнка,поэтому когда ребёнок сильно кашлеет,нужно придерживать за лобик.Больных детей изолируют дома,в дали от др.детей,на свежем воздухе уменьшаеться кашель,снижаеться при увлажнение.Рекомендуеться детям игры с водой t37C.Влажный воздух уменьшает приступ кашля,через день можно делать тёплые ванны t37-38С.Пища:фрукты,овощи,мягкую пищу,теплый чай...Не рекомендуеться:острое,
солённое,сухую пищу.Кормить ребёнка не большими порциями.Носовые платки продезефенцировать.Прививку АКДС-ассоцированные коклюшные-дифтерийный столбняк.Впервые в 5-6 мес. и заканчивают в 6 лет.
Свинка-эпидемический паротит,заушница.Остро инфекц.заболевание.возбудитель фильтрующий вирус,большое кол-во находиться в слюне больного,зарожение происходить возд.капельным путём,возбудитель относительно не стойкий,иногда может передача через посуду,книги,игрушки.Свинка поражает слуховые железы.Инкубачионный период от11-23дней.Ребёнок заражен в последние дни инкубационного периода и в течение всей болезни.Сначало общее недомогание,головная боль,потеря аппетита,tC не большая.С первых часов ребёнок жалуетьс яна некоторую неловкость при жевание,глотание-боль.Боль сопровождаеться тем,что опухают слюнные железы,происходит в течение полутро суток.Начинаеться с заушным опуханием.Слюна не выробатываеться т.к.опухают слюнные железы,если сух.пища ребёнок не ощущает вкуса,на 3-4 день наибольшее припухание,ребёнок чувствительно ощущает боль.Через4-5 дней болезненное явление улучшаеться и к
8-мому дню выздоравливает.Если не наблюдался постельный режим,то воспалительный процесс переходит подъчелюстное и подъязычное,болезнь может затянуться на 2-3 недели.Могут пораженны др.железы в частности поджелудочная железа,щитовидная железа.У мальчика поражаються яички,у девочек яичники.Может поражаться оболочка мозга,мененгит,может поражаться сама тканб мозга-энцефолит.Мужчины переносшие свинку могут остаться бесплодными.Впоследствие минингита и сцифолита может быть
параличь или полопараличь.Может поражен слуховой нерв,отрафея зрительного нерва.После изоляции больного нужна влажная уборка и проветривание.Для детей не болевшие свинкой назначан карантин на 21 день.Одевать щарф во круг шеи,рот полоскать 2-х % раствором борной кислоты.еда должна быть протертая,игрушки,полотенца,посуду нужно замочить в дез средстве.Прививки делают от 3 до 8 лет.
Ветренная оспа-остро инфекционное заболевание,фильтрующий вирус,очень летучь,передаеться по ветру,в не организма он сохр. в течение 10-15мин.Возбудитель заболевания-вирус ветрянной оспы.источником являеться больной,передаеться воздушно капельным путём.Течение болезни от 11-21 дня.Продолжительность периода отсутствует,заболевание остро.Типичные клинические признаки в/о:
везикулярная сыпь,появление толчками,вопровождаеться повышенной температурой,
зудящая, появляеться на волосистой части головы,лице,туловище,конечностях,слизистых оболочках,в своём развитие проходит несколько стадий(пятна-папула-везикула-корочка),на 7-8день подсыхают и отпадают,если не расчёсывать не вносить вторичную инфекцию,то следы не остаються.Во время в/о можно увидеть разные этапы развития.Существует лёгкая,средне-тяжёлая,тяжёлая.Может пневмания,энцефалит,
серозный.Важно проветривать,смазывать зелёнкой ушной палочкой.Дети которые были в контакте до 21 дня карантин.Новых детей не принимают в течение 21 дня.После перенесенной в/о остаеться прочный имуннитет на долгие годы.
Скарлатина-остро инфекционное заболевание,возбудитель скарлатины стрептакок.Гемолитические стрептококки вызывают аллерг.настроенность организма в теченеи всей болезни,что способствует возникновению поздних осложнений(ревматизм,гломерулонефрит).Дети в возрасте 2-7 лет наиболее восприимчмвы.Возбудители скарлатины довольно устойчивы во внешней среде,обладают незначит.летучестью.основной механизм передачи скарлатины-воздушно-капельным путем.однако в связи устойчивостью возбудителя возможно контактный,и пищевой.Инкубационныё период при скарлатине состовляет в среднем 2-7 дней.
Скарлатина всегда начинаеться внезапно.ТИпичные клинические признаки скарлатины:
-внезапное начало в связи выраж.интоксикации(повыш.t до 38-40,рвота,голов.боль,общая слабость и т.д.)
-ангина,"пылающий зев".
меокоточечная сыпь на гиперемированном фоне.
Максимально локализуеться по бокавым поверхностям тела,внизу живота,в местах естеств.складок.
отсутствует в области носогубного треуг.)бледный носогубный треуг.=треуг.Филатова)
• белый налёт на языке,который на 2-3 день сменяет"малиновый язык".
• белый дермографизм в первую неделю заболевания
• пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания.
При лечение скарлатины необходимо назначить антибактериальное лечение на 5-7 дней,антигистаминные средства.детоксикационную,симптоматическую терапию,местное лечение ангины (орошение зева растворами ромашки,календулы,фурациллина и др.
После перенесенной скарлатины вырабатываеться стойкий пожизненнный антитоксический иммунитет,антимикробный иммунитет менее стойкий и типоспецифичен.Наличие стойкого иммунитета перенесённого заболевания защищиет ребёнка при повторном заражение стрептококом от скарлатины.
Профилактика.скрлатинв включает организацию мероприятий с больными и контактными в случае выявления заболевания,обучение детей"дисциплине кашля",проведение санации ЛОР-органов,придупреждение скученности людей,внедрение в быт правил личной гигиены,регулярное проветривание помещений,организацию комплекса мероприятий.1-ый период заканчиваеться у некоторых больных может возникнуть 2-ой этап забол.может быть нарушение сердечно сосудистой,осложнение на почки,у маленьких детей может быть восп.ср.уха.,может вызвать ревмотизм.
Диферия-остро инф.заболевание ,возбудителем являеться палочка леффлёра,дифтирия обладает значительной летучестью.Передаеться воздушно-капельным путём.Дифтерией заболевают в зимние-осеннние периоды .Возможна передача дифтерии контактным путём9через предметы,"третьи лица").Описанны"пищевые"вспышки,причиной которых были молочные продукты.Инкубационный период (2-10 дней).
Признаки дифтерии:
-фибриозная пленка:беловато-серого цвета.плотно спаяна с подлежащей тканью,плюс-ткань.
-не растираеться между предметными стёклами.
-интоксикация
-незначительные местная гиперемия и боль
-постепенное послед.развитие симптомов дифтерийного крупа.
Наиболее часто у детей поражаеться зев,дых.пути,реже-нос,повреждённая кожа,глаза.половые органы.
1-степень отёк шейной клетчатки достигает середины шеи
2-степень отёк расспростр.до ключиц
3-степень от к ниже ключиц распростр.на переднюю поверхн.грудной клетки.
В процессе перенесённого заболевания в организме развиваеться антитоксический иммунитет,но он не стойкий,предотвращает от заболевания лишь некоторое время.
При проведение необходимо помнить:
-мазок берут на границе между здоровой и больной тканью;
-независимо от локализации фибринозной плёнки-берут мазок из зева и носа.
1.госпитализация обязательно
2.Изоляция до клинического выздоровления
3.Текущая дезинфекцию производят систематически,организуют масочный,хлорный режим
4.После изоляции или выписки больного неоходимо орган.проведение закл.дезинфекции.
Профилактика.дифтирия включает организацию мероприятий с больным и контактами вслучае выявления,установление бактеронасительства,проведение санации ЛОР-органов,внедрение в быт правил личной гигиены.В профилактики дифтерии заключаеться в том что проводиться вакцинация АКДС.