 |
|
Вопрос 8: Подготовка рук к операции.
Обработка рук хирурга – очень важная процедура. Существуют определённые правила мытья рук. Последовательно нужно осуществить: механическую и химическую (обезжирование) обработку, воздействие антисептических средств и дубление (закрытие пор для поддержания стерильности поверхности кожи) .
Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются плёнкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления)
А) Механическая и химическая обработка
Механическая и химическая обработка проводится мытьём рук с мылом под краном. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается определённая последовательность обработки, в основе которой лежит принцип “не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов”.
Классические способы обработки рук (Спасокукоцкого – Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера, др.) имеют лишь историческое значение и в настоящее время не применяются.
Б) Современные методы обработки рук.
Основными современными средствами обработки рук являются: первомур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, евросепт, др.
Обработкарукпервомуром
Первомур– это смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды, при обработки рук которой образуется тончайшая плёнка на поверхности кожи, которая закрывает поры и исключает необходимость в дублении. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo .
Методика: мытьё рук проводится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой.
Преимущества метода – быстрота.
Недостаток – может развиться дерматит рук.
Обработкарукхлоргексидином
Используется 0,5 % спиртовой раствор, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.
Методика: руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2 – 3 минут. Относительный недостаток: длительность.
Обработкарукдегмином (дегмицином)
Относятся к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).
Методика: обработка проводится в тазах в течение 5–7 минут, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.
Недостаток: длительность.
Вопрос 9: Обработка перчаток.
Снятие перчаток
| Этапы | Обоснования |
| 1. Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны | Предупреждается загрязнение кожи предплечья или рукавов халата, если перчатки покрывают нижнюю часть рукавов халата |
| 2. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее навыворот и держа за отворот. Держите ее в правой руке | Предупреждается загрязнение окружающей среды |
| 3. Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны | Предупреждается загрязнение левой руки |
| 4. Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее навыворот: левая перчатка оказалась в середине правой | Предупреждается загрязнение окружающей среды, обеспечивается инфекционная безопасность |
| 5. Положить перчатки в дезраствор. | Предупреждается распространение микроорганизмов в окружающей среде |
Этапы обработки перчаток (стерильных)
1 этап: перед снятием перчаток погрузить руки на несколько минут в емкость с дезраствором.
2 этап: снять перчатки, вывернув их наизнанку. Погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое время экспозиции.
3 этап: вымыть перчатки в моющем растворе, очищая внутреннюю и наружную поверхности.
4 этап: прополоскать перчатки в чистой воде, пока моющее средство не смыто.
5 этап: проверить перчатки на наличие дыр, надув га вручную и подержав под водой (если в перчатках есть отверстие, то появятся воздушные пузырьки).
6 этап: высушить перчатки с внутренней и внешней сторон перед стерилизацией.
7 этап: перед стерилизацией перчаток внутри и снаружи пересыпать тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками проложить марлю. Каждую пару перчаток завернуть отдельно и в таком виде поместить в бикс.
8 этап: стерилизация в паровом стерилизаторе, режим 120 °С, 45 минут.