 |
|
Вопрос 3: Важнейшие антисептические средства: группы препаратов.
1. Спирты: оказывают денатурирующее действие на белок микробной клетки:
*Спирт этиловый, Sol. Spiritus aetilicus 70 % : применяется для обеззараживания рук, операционного поля, дезинфекции режущих предметов, оптической аппаратуры, стерилизации и хранения; шёлка.
2. Галлоиды: вызывают свёртывание белков микробной клетки и их гибель:
* Хлорамин В, Chloraminum B: 0,5 – 1% раствор применяется для обеззараживания рук, лечения гнойных ран; 0,5% раствор – для дезинфекции неметаллических инструментов; 1 – 3% растворы применяются для обеззараживания предметов ухода и дезинфекции помещений ;
*Раствор йода спиртовой, Sol. Iodi spirituosae 5 – 10%: применяется для обработки операционного поля, смазывания краёв раны, прочее;
*Раствор Люголя, Sol. Lugoli – это раствор йода и йодида Калия в спирте или воде: применяют для обработки слизистых оболочек;
*Водный раствор Йодоната, Iodonatum – соединение йода с сульфатом: применяется для обеззараживания операционного поля, рук перед операцией.
3.Окислители: в присутствии органических веществ выделяют активный кислород, нарушающий окислительно–восстановительные процессы в микробной клетке:
*Раствор перекиси водорода разведённый, Sol. Hydrogenii peroxydi diluta: 3% раствор применяют при дезинфекции гнойных ран, остановке носового кровотечения, прочее; 6 % раствор – применяется для дезинфекции поверхностей и предметов ухода, может применяться для стерилизации инструментов ;
*Калия перманганат, Kalii permanganas: 0,1 – 0,5% раствор применяют для промывания зловонных ран; 0,02 – 0,1%раствор применяют для полоскания и спринцеваний.
4.Кислоты: оказывают лизирующее действие:
*Борная кислота, Acidum boricum: 2 – 3% раствор – применяют для промывания ран и полостей;
*Салициловая кислота, Acidum salicilicum – кератолитическое действие, входит в состав присыпок,мазей.
5. Щёлочи: разрушающее действие на белки микробной клетки, что оказывает бактерицидное действие:
*Натрия гидрокарбонат, Natrii hydrocarbonas: 2% раствор применяется для стерилизации кипячением инструментов, резиновых трубок; 0,5 – 2 % растворы применяются для полосканий и промываний;
*Раствор Натрия хлорид, Sol. Natrii cloridum: 3 – 5 – 10%растворы применяются наружно при лечении гнойных ран, оказывает осмотическое и противомикробное действие;
*Раствор Аммиака или нашатырный спирт, Sol. Ammonii caustici: 0,5 % раствор применяется для мытья рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
6. Соли тяжёлых металлов: действие связано с денатурацией белка и блокированием ферментов микробной клетки, что оказывает сильное бактерицидное действие:
*Ртути дихлорид или сулема, Hydrargyri dichloridum: применяется редко из – за токсичности(сильный нервный яд – требуется особая осторожность), применяется в виде растворов для дезинфекции рук, перчаток, резиновых предметов, шёлка;
*Серебра нитрат или ляпис, Argenti nitras: оказывает сильное бактерицидное, противовоспалительное, вяжущее и прижигающее действие; 0,1-0,2% растворы применяются для промывания гнойных ран и полостей; 5-10% растворы применяют для прижигания избыточных грануляций;
*Ксероформ, Xeroformium: 3 – 10 % применяется наружное виде мазей и присыпок, обладает антисептическим, вяжущим и подсушивающим действием. Входит в состав мази (линимента) Вишневского.
7.Альдегиды:оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы.
*Формальдегид – газообразное вещество с резким раздражающим запахом, хорошо растворимое в воде;
*Формалин, Formalinum – 37 % и 40 % растворы (– это водные растворы формальдегида)сильное бактерицидное средство; 2 – 5 % растворы применяемое для дезинфекции инструментов, перчаток, дренажей. Входит в состав тройного раствора (тройной раствор=20,0 формалина +10,0 карболовой кислоты + 30,0 натрия гидрокарбоната +на 1 литр воды );
8.Фенолы: фенол является цитоплазматическим ядом, поэтому в настоящее время фенолы ограничены в применении:
*Карболовая кислота кристаллическая, Acidum Carbolicum crystallisatum: 2 – 5 % водные растворы применялись для дезинфекции перчаток, предметов ухода; Максимальная бактерицидность достигается при добавлении мыла;
*Лизол – сильное дезинфицирующее средство; 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений , замачивания загрязнённых инструментов. Токсичен. Часто используется для дезинфекции на железнодорожном транспорте;
*Крезол – содержит лизол , который содержит в своём составе 50% мыла;
*Дёготь берёзовый, Pixliquida Betulae: оказывает антисептическое и противовоспалительное действие; применяется для лечения ран.
9. Красители:
*Бриллиантовый зелёный, Viridenitens: 0,1 – 2% растворы используются для лечения гнойничковых заболеваний кожи; 1 – 2% раствор используется для обработки поверхностных повреждений (ссадин и царапин).
10. Производные Нитрофурана:
*Фурацилин, Furacilinum – антисептическое средство наружного применения. Раствор 1:5000 – один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек;
*Лифузоль – содержит фурациллин, линетол, смолы, ацетон(аэрозоль). Наносится в виде плёнки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран;
*Фурадонин, Фурагин, Фуразолидон – химиотерапевтические средства, так называемые"уроантисептики". Кроме инфекций мочевыводящей системы используют для лечения кишечной инфекции.
11.Детергенты: нарушают проницаемость клеточных оболочек и обмен веществ в микробной клетке; обладают большой поверхностной активностью; оказывают бактерицидное и моющее действие:
*Хлоргексидина биглюканат, Clorhexidine bigluconas (гибитан – 20% раствор хлоргексидина): антисептическое средство наружного применения; 0,5 % спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля ; 0,1 – 0,2 % водный раствор является одним из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран;
*Церигель – антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук(плёнкообразующий антисептик);
*Дегмин, Дегмицид–антисептические средства наружного применения. Используются для обработки рук и операционного поля;
*"Астра" и "Новость" – компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.
12. Производные 8 – оксихинолина:
*Нитроксолин (5 – НОК) – химиотерапевтическое средство, "уроантисептик". Применяется при инфекции мочевыводящих путей;
*Энтеросептол , интестопан – химиотерапевтические препараты , применяемые при кишечных инфекциях.
13. Производные Хиноксалина:
*Диоксидин – антисептическое средство наружного применения; 0,1-1 % раствор используют для промывания гнойных ран и слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжёлых инфекциях можно вводить внутривенно капельно .
14. Производные Нитроимидазола:
*Метронидозол (трихопол, метрагил, флагил) – химиотерапевтический препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов.
15. Дёгти, смолы:
*Дёготь берёзовый – антисептик наружного применения. Входит в состав мази Вишневского, которая используется для лечения гнойных ран;
*Нафталин, Ихтиол – используются в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.
16. Антисептики растительного происхождения:
*Хлорофиллипт, Эктерицид, Бализ, Календула – в основном применяют в качестве наружных антисептиков для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек и обработки кожи. Обладают противовоспалительным эффектом.
17.Сульфаниламидные препараты: оказывают бактериостатическое действие. Применяют для подавления очагов инфекции в организме:
*Стрептоцид, этазол, сульфадимезил – препараты короткого действия .
*Сульфазин – среднего срока действия;
*Сульфадиметоксин – длительное действие;
*Сульфален – свеохдлительного действия;
*Бисептол – комбинированный препарат, в состав которого входят сульфаниламид, сульфаметаксазол, и производное диаминопиримидина – триметаприм. Используется при лечении воспалительных заболеваний.
Вопрос 4: Требования к антисептикам:
· Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергенным, мутагенным, онкогенным, тератогенным, а также раздражающим и дисмикробиотическим действием на организм больного;
· Антисептики должны иметь высокую противомикробную активность, то есть подавлять жизнедеятельность возбудителей в малом количестве (в высоких разведениях);
· Конечный результат противомикробного действия может быть бактериостатическим либо бактерицидным;
· Антисептики должны иметь широкий или узкий спектр действия;
· Антисептики должны быть кратковременного или долговременного действия;
· Исходная форма антисептического вещества должна иметь по возможности форму порошка, которая удобна для хранения;
· Антисептики не должны окрашивать кожу пациента, пачкать перевязочные материалы, бельё, одежду, издавать неприятный запах;
· Антисептики должны быть устойчивы к свету, температуре, они не должны терять активности в присутствии биоорганических субстратов, а также в процессе стерилизации и хранения;
· Антисептики должны хорошо растворяться в липидах и плохо или умеренно - в воде. Малая растворимость в воде и хорошая в липидах обеспечивает кумуляцию в месте нанесения;
· Антисептики не должны обладать антигенными свойствами;
· Антисептики должны быть относительно дешёвыми;
· Форма выпуска антисептиков должна точно соответствовать их дозировке.