 |
|
При аллергических реакциях.
Клиническиепризнаки:
- внезапное появление;
- сыпь, гиперемия;
- отек кожи, слизистых;
- кожный зуд, жжение слизистых.
Приреакцияхлегкойстепенитяжести
(аллергический ринит, конъюнктивит, локальная крапивница):
1.Выявить аллерген;
2.Немедленно устранить контакт с аллергеном;
3.Хлоропирамин 1 – 2 мл. 2 % раствора или Клемастин 1 – 2 мл. 1 % раствора в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида – в вену;
4.При купировании аллергической реакции – транспортировка в стационар по профилю основного заболевания или рекомендации по дообследованию в поликлинике;
5.При отсутствии эффекта:
- Преднизолон 120 мг. и более или Метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в вену;
- Симптоматическая терапия:
а) при бронхоспазме Сальбутамол 2,55 мг (Небулайзер) или Аминофиллин 2,4 %
раствор 5 – 10 мл. в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в вену.
6.Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)
Приреакцияхсреднейстепенитяжести
(генерализованная сыпь, отек подкожной клетчатки, кашель, осиплость голоса,
удушье, тошнота, рвота, диарея)
1.Выявить аллерген;
2.Немедленно устранить контакт с аллергеном;
3.Установка периферического катетера:
- Преднизолон 120 мг. и более или Метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в вену;
- Симптоматическая терапия:
а) при бронхоспазме Сальбутамол 2,55 мг (Небулайзер) или Аминофиллин 2,4 %
раствор 5 – 10 мл. в 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в вену.
4.Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям)
Приреакцияхтяжелойстепенитяжести (Анафилактический шок)
(нарастающая слабость, прогрессирующая гипотензия; бледные, холодные и влажные кожные покровы и другие клинические признаки шока)
1.Выявить аллерген;
2.Немедленно устранить контакт с аллергеном;
3.Установка периферического катетера:
- Эпинефрин 0,18% – 0,5 – 1 мл. в вену в 20 мл. 0,9 % натрия хлорида (при
необходимости повторить); при распространении отека на область гортани –
эпинефрин 0,18% эндотрахеально 2 – 3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
- при возникновении шока при в/в инъекции – максимально забрать кровь из вены;
- инфузионная терапия (при необходимости – дополнительно пункция центральной
вены) – введение препаратов при гиповолемическом шоке;
- Допамин 10 мл. 4% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида (после массивной
инфузионной терапии) в вену капельно;
- Преднизолон 120 мг. и более или Метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в вену;
4.Доставка в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР по показаниям).
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
«Кровотечение и кровопотеря».
1. Кровотечение: определение, классификация.
1. Патогенез кровотечений.
2. Этиология (причины) кровотечений.
3. Клиника кровотечений.
4. Степени тяжести.
5. Осложнения кровотечений.
6. Диагностика кровотечений.
7. Принципы лечения кровотечений.
8. Методы остановки кровотечений. Точки пальцевого прижатия артерий.
9. Правила наложения жгута. Ошибки при наложении жгута. Осложнения при наложении жгута.
Эталон ответов на задания фронтального опроса теоретических и практических занятий по теме: «Кровотечение и кровопотеря».