 |
|
Вопрос 5: Донорство. Источники получения крови.
Донорство крови ( от лат. donare — «дарить»)— это добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов.
Методыгемотрансфузии
· Интраоперационная реинфузия — метод, основанный на заборе крови, излившейся в полость (брюшную, грудную, полость малого таза) во время проведения оперативного вмешательства, и последующем отмывании эритроцитов и возвращении их в кровяное русло.
· Аутогемотрансфузия — это метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови и её компонентов.
· Гомологическая гемотрансфузия
¾ Прямое переливание крови— это непосредственное переливание крови от донора к реципиенту без стабилизации и консервирования.
¾ Непрямое переливание крови — это основной метод гемотрансфузии. При таком методе используются стабилизаторы и консерванты (цитратный, цитратно-глюкозный, цитратно-глюкозофосфатный консерванты, аденин, инозин, пируват, гепарин, ионобменные смолы и др.), что дает возможность осуществлять заготовку компонентов крови в большом количестве, а также хранить её длительное время.
¾ При обменном переливании крови выполняют одномоментно инфузию донорской крови с забором крови реципиента. Чаще всего такой метод применяется при гемолитической желтухе новорожденных, при массивном внутрисосудистом гемолизе и при тяжелых отравлениях.
Источники получение компонентов и препаратов крови:
1.Донорство– добровольно жертвование здоровым человеком своей крови или её компонентов.
2.Плацентарная кровь: собирают в асептических условиях во флакон с гомоконсервантом из сосудов пуповины после отделения плода. Из одной плаценты получают от 50 до 150 мл крови. Она по своему составу является кровью плода и применяется главным образом для приготовления стандартных сывороток и гамма – глобулинов.
3.Использование аутокрови (то есть собственной крови больного): возможно в двух случаях:
· Взятие крови, скопившейся в серозных полостях в результате операции, травмы или патологического процесса. Забор крови осуществляется во время оперативного вмешательства с последующей реинфузией в кровеносное русло.
· Взятие крови у больного в предоперационном периоде с последующим консервированием ее и переливанием во время операции – аутогемотрансфузия.
4.Переливание трупной крови (предложено в 1928 году В.М. Шамовым): трупную кровь берут в первые 6 часов после внезапной смерти людей в результате закрытых повреждений головного или спинного мозга , электротравмы, острой сердечно – сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда. Забор крови производят в асептических условиях из яремной вены. Добавление антикоагулянтов не требуется , так как в первые 6 часов вследствие фибринолиза кровь не сворачивается. От трупа получают в среднем 2,5 – 3 литра крови. Проведенными исследованиями доказано, что своевременно взятая трупная кровь не токсична, жизнеспособна и возможна к применению по общим показаниям.