Вопрос 1: Местная анестезия: общие сведения, показания и противопоказания к проведению местной анестезии, способы местной анестезии.
Анестезияместная (anaesthesia localis; синоним местное обезболивание) – искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. Местная анестезия позволяет проводить безболезненно различные оперативные вмешательства, перевязки и диагностические манипуляции. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь — тактильная чувствительность, а также чувство давления. Анестезия местная широко используется в амбулаторной практике. Ее можно применять также в тех случаях, когда имеются противопоказания к анестезии общей (Анестезия общая), например, у лиц пожилого и старческого возраста, при резком истощении, дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности. Для местной анестезии не требуется специальной длительной предоперационной подготовки. Кроме того, после операции или иной манипуляции, проведенной под местной анестезией, больной обычно не нуждается в постоянном наблюдении, необходимом после общей анестезии. Показаниякместнойанестезии: Этот вид анестезии можно использовать при любом оперативном вмешательстве, отсутствии противопоказаний или при наличии противопоказаний для проведения общей анестезии. Противопоказаниякместнойанестезии: 1. Абсолютные – угрожающие жизни больного: · непереносимость к местным анестетикам (вследствие повышенной индивидуальной чувствительности); · шок; · операция, требующая управляемого дыхания. 2. Относительные –устраняемые со временем, после проведения корригирующих мероприятий, после принятия мер предосторожности, при создании определенных условий: · повышенная нервно – психическая возбудимость (или нарушения психики больного); · местные гнойно – воспалительные или рубцовые изменения в тканях, препятствующие выполнению инфильтрационной анестезии, продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее срочной операции для его остановки; · заболевания позвоночника, ЦНС и периферической нервной системы; · тяжелое общее состояние; · декомпенсация сердечной деятельности; · выраженная гипо – и гипертензия; · кахексия, ожирение; · детский возраст; · категорический отказ больного от местной анестезии.
Преимуществаместнойанестезии: Для проведения местной анестезии требуется минимальное оснащение: местноанестезирующий фактор (раствор местного анестетика, пузырь со льдом, иглы для иглоукалывания), два шприца (удобнее работать двумя шприцами: пока один наполняют раствором, другим вводят раствор), две иглы (одна тонкая для анестезии кожи, одна толстая и длинная для анестезии глубжележащих тканей), аппарат для электроакупунктуры, жгуты кровоостанавливающие разных размеров. Недостаткиместнойанестезии: Эмоциональные переживания больного при сохранении сознания во время местной анестезии относятся к недостаткам и требуют профилактической подготовки больного. При подготовке к операции, которую предполагают проводить под местной анестезией, больному разъясняют, что во время операции у него будут сохранены сознание, тактильная и глубокая чувствительность, но не будет ощущения боли. Перед операцией проводят премедикацию (инъекции 1—2% раствора промедола, 0,1% раствора атропина, 0,25% раствора дроперидола), больным с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы. Способыместнойанестезии: охлаждение кожи, смазывание слизистых оболочек растворами анестетиков местных (Анестетики местные), введение этих препаратов в ткани и полости тела.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|