 |
|
Вопрос 7: Виды наркоза и их особенности.
1. Пофакторам,влияющимнаЦНС:
€ Фармакодинамическийнаркоз – действие фармакологических веществ;
€ Электронаркознаркоз – действие электрическим полем;
€ Гипнонаркоз – воздействие гипнозом.
10. Поспособувведенияпрепаратов:
1. Ингаляционныйнаркоз – введение препаратов через дыхательные пути: масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный.
А) Интубационный (эндотрахеальный или интратрахеальный) – ингаляционный
наркоз, при котором общий анестетик подают через интубационную трубку в трахею.
Б) Назофарингеальный – ингаляционный наркоз, при котором общий анестетик
подают через трубку в носоглотку.
В) Масочный – ингаляционный наркоз, при котором общий анестетик подают при
помощи наркозной маски.
Г) Капельный – масочный наркоз с подачей наркотического вещества каплями.
2. Неингаляционныйнаркоз — введение анестетиков, минуя дыхательные пути: в/венный, в/м, ректальный, подкожный, пероральный, внутри брюшинный.
11. Поколичествуиспользуемыхпрепаратов:
¾ Мононаркоз (простой наркоз; чистый наркоз)— использование одного наркотического средства; это наркоз, при котором наркотическая смесь включает два или несколько общих анестетиков, каждый из которых в отдельности в примененной дозе не может вызывать наркоз.
¾ Смешанный наркоз – одновременное использование двух и более наркотических препаратов;
¾ Комбинированный наркоз – использование на разных этапах операции различных наркотических веществ или сочетание наркотиков с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма.
12. Поприменениюнаразныхэтапахоперации:
€ Вводный наркоз– кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения; с помощью вводного наркоза первоначально выключается сознание больного, минуя стадию возбуждения, и обеспечиваются условия для интубации трахеи; это наркоз, характеризующийся неполным развитием, использующийся для быстрого усыпления, уменьшения количества основного наркотического вещества.
€ Поддерживающий (главный, основной) наркоз– применяется на протяжении всей операции; это наркоз, характеризующийся полным развитием его признаков, обеспечиваемый определенным (основным) наркотическим анестетиком на протяжении всей операции.
€ Базисный (базис – наркоз) наркоз– вспомогательный элемент, на фоне которого применяются все другие виды обезболивания (ингаляционное введение закиси азота, внутривенное введение барбитуратов или натрия оксибутирата; это наркоз, характеризующийся поверхностным наркотическим сном, недостаточным для проведения операции, но сокращающий дозу основного анестетика, устраняющий психоэмоциональные реакции пациента, обеспечиваемые введением самостоятельного (неингаляционного) наркотического анестетика до или одновременно с основным наркотическим анестетиком.
€ Дополнительный наркоз— добавление к основному наркозу действия другого вещества. Это вспомогательный элемент комбинированного обезболивания, на фоне которого применяются другие виды обезболивания (наиболее часто – прямокишечный или внутривенный наркоз). Применяются различные вещества (анальгетики) в целях уменьшения количества основного наркотика или усиления какого – то эффекта; это наркоз, характеризующийся менее глубоким наркотическим сном, чем при поддерживающем наркозе, обеспечивается введением самостоятельного (неингаляционного) наркотического анестетика с целью усилить эффект поддерживающего наркоза в отдельные периоды или на протяжении всей операции.
€ Потенцированный наркоз– вид комбинированной общей анестезии, при которой необходимого обезболивания достигают применением комплекса нейроплегических, антигистаминных и прочих ненаркотических препаратов с малыми дозами основного наркотика.
1. Попродолжительностииглубине:
$ Полный наркоз (глубокий) – наркоз, характеризующийся глубоким наркотическим сном;
$ Неполный наркоз (рауш – наркоз; поверхностный) – это наркоз, характеризующийся поверхностным наркотическим сном, позволяющий проводить кратковременные операции;
$ Легкий наркоз– промежуточный между поверхностным и глубоким наркозом;
$ Сверхглубокий наркоз– наркоз, наркотический сон при котором грозит перейти в агональное состояние.
2. Сучетомдлительностиоперативноговмешательства:
£ Ультракороткого действия– наркоз продолжительностью до 10 минут;
£ Короткого действия–наркоз продолжительностью 10 – 30 минут;
£ Длительного действия– наркоз продолжительностью 30 – 120 минут;
£ Сверхдлительного действия – наркоз продолжительностью более 120 минут.