Вопрос 9: Врожденная хирургическая патология.
Врожденные хирургические заболевания – грубые нарушения анатомического строения, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции органа или системы. Эпидемиология: По данным Всемирной Организации Здравоохранения, врожденные пороки развития встречаются у 11,3 % общего числа новорожденных, из них в хирургической коррекции нуждаются от 1,5 до 3 % детей. Причиныврожденныххирургическихзаболеваний: · Наследственная (генетическая) природа многих заболеваний: пилоростеноз, болезнь Гиршспрунга, крипторхизм, незаращение верхней губы, т.д.
· Действие тератогенных факторов. Факторыразвитияврожденныххирургическихзаболеваний: ¾ механические: механическая травма, сотрясение, давление и т.д.; ¾ физические: радиация, гипотермия, гипертермия, ионизирующее излучение и т.д.; ¾ химические: случайные бытовые отравления, алкоголизм, хронические производственные отравления, отравления лекарственными веществами и т.д.; ¾ биологические (или физиологические): бактериальные и гнилостные токсины, вирусы, факторы иммунологической несовместимости между матерью и плодом. Классификацияаномалийразвития: 1. Двойниковые уродства: ¾ Асимметричные сросшиеся близнецы; ¾ Сросшиеся близнецы – торакопаги. 2. Крупные аномалии нервной трубки и осевого скелета: ¾ Ананцефалия; ¾ Гидроцефалия; 3. Грубые аномалии головного конца тела: ¾ Расщелина губы («заячья губа»); ¾ Расщелина нёба («волчья пасть»); 4. Грубые аномалии заднего конца тела: ¾ Отсутствие одной или обеих нижних конечностей; ¾ Отсутствие крестца и поясничных позвонков при наличии лишних конечностей. 5. Крупные дефекты вентральных стенок тела: ¾ Стернальные расщелины с эктопией сердца или без нее; ¾ Эвентрация органов брюшной полости; ¾ Экстрофия мочевого пузыря или эписпадия. 6. Аномалии развития отдельных органов или их частей: ¾ Аплазия – отсутствие образования части органа; ¾ Гипоплазия – частичное или несовершенное образование органа или ткани; ¾ Гиперплазия – вырастание органа до избыточных размеров; ¾ Дистрофия – выпадение срастания или закрытия частей, выпадение обособления или канализации частей; ¾ Сохранение рудиментарных структур (которые обычно исчезают); ¾ Мультипликация – умножение частей; ¾ Гетеропия (эктопия) – развитие органов в местах, где они в норме отсутствуют. 7. Генерализованные аномалии развития скелета: ¾ Полидактилия – увеличение количества пальцев; ¾ Врожденные циркулярные перетяжки; ¾ Синдактилия – сращение двух или нескольких пальцев; ¾ Расщепленная кисть; ¾ Мегалодактилия – увеличение размеров одного или нескольких пальцев; ¾ Врожденный радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей; ¾ Врожденный вывих бедра; ¾ Врожденное отсутствие длинных рубчатых костей нижних конечностей; ¾ Врожденные ложные суставы; ¾ Врожденная косолапость; ¾ Артрогиппоз, или врожденная амиоплазия – врожденные множественные контрактуры суставов на почве недоразвития и атрофии мышц конечностей; 8. Отклонения в развитии рудиментов: ¾ Хордромы – специфические опухоли; ¾ Хвост; ¾ Эпителиальные кисты. 9. Гетеротропное (топографически смещенное) развитие органов и тканей: ¾ Добавочные селезенки; ¾ Добавочные надпочечники и т. д. 10. Гамартомы и гамартомные системные нарушения. 11. Эмбриональные опухоли и тератомы. 12. Фенопатии – врожденные нарушения обмена и другие заболевания внутриутробного периода, нередко продолжающиеся и после рождения (они не сопровождаются анатомически выраженными дефектами). Лечение. Показано оперативное лечение.
Абсолютное противопоказание к оперативному лечению: · Нежизнеспособность ребенка.
Относительные противопоказания к оперативному лечению: · Гипотрофия; · Экссудативный диатез; · Недавно перенесенные инфекционные заболевания или подозрение на инкубационный период. +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ «Десмургия». 1. Десмургия: определение понятия, общие сведения.
2. Перевязочный материал: классификация, виды материала.
3. Правила бинтования.
4. Правила иммобилизации.
5. Ошибки при иммобилизации.
6. Гипсовые повязки: общие сведения.
7. Пробы для определения качества гипса.
8. Правила наложения гипсовых повязок.
9. Осложнения при наложении гипсовых повязок.
10. Виды гипсовых повязок.
11. Новые перевязочные материалы.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|