 |
|
Вопрос 15: Фазы течения раневого процесса.
Для инфицированных и гнойных ран характерен раневой процесс, который состоит из трех фаз.
1 –ая фаза – фаза гидратации: наступает непосредственно после травмы и продолжается в течение нескольких суток. За это время развивается воспаление со всеми его признаками: покраснением (гиперемия), припухлость, болью и повышением температуры. При осмотре из раны выделяется обильное гнойное отделяемое. При лечении в этой фазе рекомендуется создать условия для усиления циркуляции лимфы, улучшения кровообращения и оттока раневого экссудата. Для этого рекомендуются рассечение раны с иссечением омертвевших участков, наложение повязок с гипертоническим раствором и антисептическими жидкостями, а также антибиотики.
2 – ая фаза – фаза дегидратации: рана очищается, уменьшается воспаление, растворяются фибриновые сгустки, появляются грануляции и начинается эпителизация. Лечение заключается в создании оптимальных условий для скорейшего очищения раны (применение протеолитических ферментов, орошение раны антисептическими растворами).
3 – фаза – фаза регенерации: очищенная рана начинает гранулировать из дна, появляются нежные грануляции и, наконец, рана рубцуется. Лечение заключается в стимуляции процессов заживления (применение мазевых повязок, веществ, стимулирующих процессы заживления – метилурацил, ретаболил, солкосерил). Стимулировать необходимо умеренно, так как гипергрануляции нежелательны. Потом надо будет их прижигать.
Вопрос 16: Профилактика бешенства.
Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, по особенностям морфологии включённого в семейство Rhabdoviridae.
Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа ( — это часть лимбической системы головного мозга (обонятельного мозга). Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную), бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Зараженную область нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.
Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика – это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической культуральной инактивированной сухой сывороткой «Рабивак» с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.
Схема профилактической иммунизации:
- первичная иммунизация — три инъекции на 0-й, 7-й и 30-й день по 1 мл
- первичная ревакцинация через 1 год — одна инъекция по 1 мл
- последующая ревакцинация через каждые 3 года — одна инъекция по 1 мл