Главная | Обратная связь

Вопрос 1: Отморожение: определение понятия, общие сведения.

Отморожением (congelation) называют совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

Примерно 90% всех отморожений составляют поражения конечностей, чаще всего страдают пальцы стоп.

Нижняя температурная граница, при которой наступает гибель тканей, не может быть точно установлена. Если уровень тканевой гипотермии, скорость ее развития и продолжительность выходят за определенные критические пределы, то наступают необратимые изменения в тканях.

Отморожение – это поражение тканей, вызванное местным воздействием холода. При отморожении наблюдаются общие и местные симптомы, обусловленные действием низких температур, вызывающих реактивное воспаление, а затем омертвение тканей.

В условиях мирного времени отморожения встречаются значительно реже ожогов. Это связано с тем, что человек в условиях создаваемого им микроклимата (одежда, обувь, жилище и т.д.) защищен от воздействия низких температур. Потеря этой защищенности может происходить при алкогольном опьянении, реже во время снежных буранов и вьюг, альпинистских и лыжных походов. В условиях военного времени отморожения были массивным видом поражения. Факторами, способствующими отморожению, являются повышенная влажность, ветер, местные расстройства кровообращения, алкогольное опьянение, ранения и т. Д. Более 90 % отморожений локализуется на конечностях, причем больше в области пальцев стоп.

Отморожение возможно лишь при стойкой местной гипотермии. При этом резко нарушается кровообращение, возникает гипоксия, расстройство клеточного обмена в конечном итоге некроз тканей, в результате которого развивается реактивное воспаление.

Отморожение– это повреждение, вызванное действием низких температур.

Отморожению способствуют повышенная влажность воздуха, ветер, тесная обувь, работа без перчаток и др. По этиологическому признаку различают в основном три разновидность отморожения:

Ø отморожения при действии мороза(резко охлажденного воздуха). Обычно возникают на открытых частях тела (пальцах рук, лице). Однако возможно поражение и пальцев стоп;

Ø контактные отморожениявозникают от соприкосновения пальцев, губ, языка или иных частей тела с резко охлажденными предметами (металлами), при соприкосновении с газами. При этом чаще всего развивается III или даже IV ст. отморожения;

Ø «траншейную стопу» - возникает под воздействием умеренного (при температуре выше 0^о С), но непрерывного и длительного охлаждения ног. Подобному охлаждению способствует ношение мокрой обуви. Характеризуется появлением болей, парестезиями, вынуждающими больных ходить, ступая на пятки. Далее нарушается кровообращение вплоть до развития некроза.

Как уже отмечалось, отморожение возникает при местном воздействии низких температур. Наиболее часто от действия холода страдают открытые части тела (нос, уши) и конечности. Тяжесть местного поражения холодом зависит от условий, в которых оно произошло, и от состояния пострадавшего. Чаще отморожения происходят при высокой влажности воздуха и сильном ветре, причем температура окружающей среды может быть в пределах 6 – 8 ^о С. Воздействию холода быстрее подвергаются лица, страдающие сосудистыми заболеваниями, авитаминозом, ослабленные недоеданием, физическим утомлением.

В патогенезе отморожений ведущими являются сосудистые изменения. Длительный спазм периферических сосудов обуславливает нарушение микроциркуляции, тромбообразование и трофические расстройства, которые ведут к локальному некрозу. При обширных поражениях всасывание в кровь продуктов распада из зоны некроза вызывает тяжелую общую реакцию организма и может привести к развитию почечной недостаточности.

По этиологическому признаку различают отморожения под действием мороза (сухого холодного воздуха) и контактные отморожения.

Отморожения, возникающие при действии мороза, поражают открытые части тела, лицо, руки, возможно, также и стопы. Скрытый период выражен отчетливо (побледнение, потеря чувствительности и т.д.).

Контактные отморожения развиваются при контакте пальцев, языка или других частей тела с резко охлажденными предметами, чаще металлами. Характерно быстрое наступление реактивного периода при очень короткой экспозиции повреждающего фактора. Падение тканевой температуры наибольшее по сравнению с отморожениями другой этиологии. Степень отморожения часто 3 – 4 степеней. Чаще страдают экипажи самолетов, танков, вынужденные ремонтировать их на открытом воздухе, без перчаток, иногда дети, из озорства прикасающиеся на морозе языком и губами к металлическим предметам.