 |
|
Вопрос 5: Классификация опухолей.
Взависимостиотклиническоготеченияиморфологическойхарактеристики:
€ Доброкачественные опухоли: характеризуются медленным экспансивным ростом, четким отграничением от окружающих тканей (наличие капсулы), морфологическим сходством с тканями, из которых они произошли, и обычно не угрожают жизни больного;
€ Злокачественные опухоли: характеризуются быстрым инвазивным ростом, морфологическим атипизмом, способностью к метастазированию и, как правило, угрожает жизни больного.
Гистогенетическаяклассификацияопухолей
(=взависимостиотткани, изкоторойразвилосьновообразование):
£ Эпителиальные опухоли:
€ Доброкачественные:
¾ Папиллома – опухоль из плоского эпителия;
¾ Аденома – опухоль из железистого эпителия;
¾ Дермоид (дермоидная киста)– опухоль, развивающаяся из эмбриональных зачатков эктодермы. Дермоидная киста состоит из кожи и ее придатков, проэтому в ее полости может быть скопление не только эпидермиса, но также сала и волос.
€ Злокачественные (cancer – рак, краб )
¾ Плоскоклеточный рак с ороговением или без ороговения;
¾ Аденокарцинома – железистый рак;
£ Соединительнотканные опухоли:
€ Доброкачественные:
¾ Липома – опухоль, построенная по типу неизмененной жировой ткани, окруженная тонкой капсулой. Опухоль чаще локализуется в виде одиночных, изолированных узлов поверхностно, в подкожной жировой клетчатке, хотя бывают и множественные липомы. Излюбленное место локализации – шея, спина, предплечье. Иногда липомы располагаются в глубине тканей: субфасциальные, подслизистые, внутримышечные, мезентериальные, ретроперитонеальные и др. Консистенция опухоли эластическая, мягкая, опухоль имеет дольчатое строение. Липомы встречаются чаще у женщин. Могут достигать больших или гигантских размеров.
¾ Фиброма: опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани, включающая в себя небольшое количество сосудов и эластических волокон. Фибромы бывают плотными и мягкими, единичными и множественными. Если в опухоли присутствуют другие ткани, то образуются фибромиомы, фиброаденомы, фибролипомы.
¾ Миксома;
¾ Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Имеет вид плотных или твердых бугорков, которые медленно развиваются единично или множественно.
¾ Остеома – опухоль, исходящая из зрелой костной ткани. Как правило, остеомы единичны. Они исходят из костей скелета: из наружного слоя кости – периферические остеомы, из спонгиозного вещества кости – центральные остеомы.
¾ Лейомиома;
¾ Рабдомиома.
€ Злокачественные (саркома: характерен быстрый инфильтрирующий рост, быстрое разрушение окружающих тканей и органов, частые рецидивы и метастазы):
¾ Лимфосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из незрелых лимфоидных клеток; распространяется на соседние ткани и органы, прорастая в их. Течение заболевания быстрое и неуклонно ведет к смерти больного;
¾ Липосаркома;
¾ Фибросаркома;
¾ Миксосаркома;
¾ Хондросаркома;
¾ Остеосаркома;
¾ Лейомиосаркома;
¾ Рабдомиосаркома.
£ Опухоли из гемопоэтической ткани (гемобластозы):
€ Системные гемобластозы (злокачественные):
¾ Острый лейкоз;
¾ Хронический лейкоз;
€ Опухоли (саркомы):
¾ Лимфогранулематоз;
¾ Лимфосаркома;
¾ Плазмоцитома;
¾ Ретикулосаркома;
¾ Злокачественные лимфомы.
£ Опухоли из эндотелия и мезотелия:
€ Доброкачественные:
¾ Гемангиома;
¾ Лимфангиома;
¾ Доброкачественная синовиома;
¾ Локализованная мезотелиома.
€ Злокачественные:
¾ Гемангиосаркома;
¾ Лимфангиосаркома;
¾ Синовиома;
¾ Диффузная мезотелиома.
£ Опухоли из нервной ткани:
€ Доброкачественные:
¾ Нейрофиброма;
¾ Невринома – опухоль из нервной ткани, часто сопровождается сильными болями.
¾ Ганглионеврома – развивается из симпатических нервов, чаще локализуется в брюшной полости. Опухоль может достигать больших размеров.
¾ Олигодендроглиома;
¾ Астроцитома;
¾ Менингиома;
€ Злокачественные:
¾ Нейрофибросаркома;
¾ Невринома;
¾ Ганглионейробластома;
¾ Симпатоганглиома;
¾ Астробластома;
¾ Медуллобластома;
¾ Спонгилобластома;
¾ Эпиндимобластома;
¾ Минингеальная саркома.
£ Опухоли из клеток АПУД – системы (апудомы): АПУД – система– это функционально – активная система, включающая нейроэндокринные клетки, рассеянные по организму:
€ Доброкачественные:
¾ Аденомы эндокринных желез;
¾ Карциноиды;
¾ Параганглиомы (феохромоцитома, хемодектома);
¾ Тимомы.
€ Злокачественные:
¾ Мелкоклеточный рак легкого;
¾ Медуллярный рак щитовидной железы;
¾ Меланома;
¾ Карциноид злокачественный.
£ Опухоли из эмбриональных островков (зачатков, остатков):
€ Доброкачественные:
¾ Тератома – опухоль, состоящая из тканей, свойственных пораженному органу, а также содержащая компоненты тканей, которые в норме не встречаются в данной области не могут возникнуть вследствие метаплазии;
¾ Дермоидная киста.
€ Злокачественные:
¾ Тератобластома;
¾ Опухоль Вильмса (нефробластома).
£ Трофобластические опухоли:
€ Доброкачественные:
¾ Пузырный занос;
€ Злокачественные:
¾ Хорионэпителиома.
£ Гемартомы (дисэмбриогенетические опухоли) – это опухоли, состоящие из тканей, свойственных пораженному органу:
€ Сосудистые гемангиомы;
€ Сосудистые и пигментные невусы кожи;
€ Врожденный нейрофиброматоз;
€ Экзостозы;
€ Семейный полипоз кишечника и др.