 |
|
Вопрос 15: Общие принципы и методы лечения онкологических больных.
Радикальное лечение – это терапия, направленная на полную ликвидацию всех очагов опухолевого роста. Оценка результатов радикального лечения опухоли производится сразу после окончания его (клиническая оценка), а затем и по отдаленным результатам (биологическая оценка).
Паллиативное лечение – это терапия, направленная прямо или косвенно на опухоль, что обеспечивает продление жизни. Она применяется в тех случаях, когда радикальное излечение недостижимо.
Симптоматическое лечение – это терапия больных с 4 стадией заболевания, направленная на устранение или ослабление тягостных или опасных для жизни больного осложнений.
Методылеченияонкологическихбольных:
£ Хирургический (оперативный):
¾ Радикальные операции – это удаление пораженного органа или его части в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим аппаратом и окружающей клетчаткой одним блоком.
¾ Паллиативные операции: выполняются тогда, когда радикальную операцию выполнить невозможно. В этих случаях удаляется первичная опухоль для обеспечения продолжения жизни.
¾ Симптоматические операции: выполняются при далеко зашедшем процессе, когда имеют место выраженное нарушение функции органа или осложнения, угрожающие жизни больного, но которые могут быть устранены оперативным путем.
¾ Реабилитационные операции: выполняются в целях медицинской и социальной реабилитации онкологических больных. Они могут быть пластические, косметические и восстановительные.
¾ Абластика – система мероприятий, направленная на предупреждение имплантационных метастазов, рассеивания опухолевых клеток в области операционной раны. Это достигается:
§ Тщательным отграничением зоны манипуляции от окружающих тканей, повторной смены операционного белья;
§ Применением лазерного или электроскальпеля;
§ Однократным использованием тупферов, салфеток, шариков;
§ Повторной сменой или мытьем по ходу опеации перчаок и хирургических инструментов и др.
¾ Антибластика – система мероприятий, направленная на борьбу с опухолевыми элементами, которые могут попасть в рану во время операции, и создание условий, препятствующих развитию имплантационных метастазов. Это достигается:
§ Стимуляцией резистентности (=устойчивости) организма (иммунной, неспецифической);
§ Предоперационной лучевой и / или химиотерапии; и др.
£ Лучевая терапия: осуществляется с помощью различных источников (установок) ионизирующего (электромагнитное и корпускулярное) излучения.
£ Химиотерапия: осуществляется введением различных групп цитостатиков.
£ Гормональная терапия: некоторые злокачественные новообразования способны изменять свой рост и развитие под действием мужских (андрогены) и женских (эстрогены, прогестины) половых гормонов.
£ Вспомогательная терапия – различные воздействия, которые самостоятельно не оказывают влияния на течение заболевания, но они могут усиливать действие лучевой, химиогормональной терапии или повышать устойчивость организма.
£ Сочетанная терапия: комбинируют воздействие внутри одного из методов лечения, например, назначают одновременно или последовательно два, три препарата
£ Комбинированное лечение: применение любой комбинации двух принципиально разных методов лечения (химиолучевая, химиогормональная, оперативно – лучевая и др.), которые применяют одновременно или последовательно.
£ Комплексное лечение: комбинируют три и более принципиально разные методы лечения, включая различные методы вспомогательной терапии.