Здавалка
Главная | Обратная связь

Вопрос 2: Заболевания артерий.



Острая артериальная недостаточность– понятие собирательное. В это понятие входят: тромбозы и эмболии, ранение артерий, сдавление артериального сосуда и т.д. Их объединяет одно внезапное нарушение питания тканей или органов.

Острая артериальная недостаточность может быть вызвана также ранением артериального сосуда, его резким сдавлением, спазмом. При ОАН различают три степени расстройства периферического артериального кровообращения, ишемии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации (абсолютной ишемии). Декомпенсация кровоснабжения – абсолютная ишемия – в своем развитии проходит три фазы и в зависимости от их продолжительности может закончиться некрозом тканей

 

Различают три основных формы острого расстройства кровообращения:

 

£ Абсолютная ишемия – наиболее тяжелая форма поражения. При этом виде, если не предприняты радикальные меры по восстановлению кровотока, наступают необратимые изменения в тканях (гангрена).

Фазы абсолютной ишемии:

Фаза обратимых изменений: для конечности – 2 – 3 часа; соответствует срокам выживаемости ткани (органа) в условиях полного кислородного голодания и его полной компенсации энергией, образующейся при анаэробном гликолизе (для коры головного мозга – 4 – 7 минут, для почек – 20 минут, для тканей конечностей – 2 – 3 часа и т.п.). При ликвидации ОАН функция и структура ткани (органа) полностью сохраняются;

Фаза нарастания необратимых изменений: частичное восстановление функций для конечностей 6 – 8 часов. Восстановление кровотока приводит к тяжелой интоксикации организма в результате всасывания аутотоксинов – синдром длительного раздавливания; соответствует срокам истощения энергетического материала ткани (органа) вплоть до его исчезновения (для коры головного мозга – не более 1 минуты, для почек – 3 – 12 часов, для тканей конечностей – до 6 часов и т.д.). При ликвидации ОАН имеют место частичные необратимые нарушения функции и некроз ткани (органа);

Фаза необратимых изменений: происходит биологическая смерть тканей. Восстановление кровотока в этой фазе противопоказано (осуществляется ампутация, удаление органа);

 

£ Субкомпенсированное расстройство кровообращение – состояние ишемии, при котором кровоснабжение сохраняется на критически низком уровне, недостаточном для сохранения полноценности функций пораженных тканей или органов.

£ Компенсированная ишемия – коллатеральное кровообращение.

Диагностика. Каждая степень ишемии имеет характерную клиническую картину. Тем не менее, кардинальным симптомом острой артериальной недостаточности является исчезновение пульса на магистральных сосудах. Боль, кожная температура низкая, тактильная чувствительность низкая, бледность, движения в суставах пассивные, мышечная контрактура (ограниченное движение), трупные пятна, явления токсикоза.

Консервативное лечение: спазмолитики (папаверин, никотиновая кислота, в/в введение новокаина, но – шпа), новокаиновые блокады, воздействие на реологию крови (реополиглюкин, полиглюкин).

Диагностика. Электротермометрия, ангиография – специальный аппарат.

Эмболии в 80 – 95 % случаев – заболевания сердца (пороки, инфаркт, аневризма).

 

Течение фаз абсолютной ишемии ускоряется в условиях гипертермии и при состояниях с истощенными энергетическими ресурсами ткани (органа), замедляется – в условиях гипотермии и достаточности энергетических средств. Если ткань (орган) инфицирована, то некроз развивается в течение первого часа.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.