КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Для оценки адаптации организма к воздействию окружающей среды, проявления компенсаторных процессов с целью раннего выявления доклинических форм патологии, важнейшим является изучение состояний регуляторных механизмов, чем установление уровня функционирования отдельных систем и органов, а поэтому объектом исследования в первую очередь должны быть не управляемые, а управляющие системы. В этом плане важным является определение состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и ее реактивности. Нарушение состояния и реактивности ВНС является фактором, предопределяющим состояние реактивных защитных сил организма, а также возможность возникновения многих соматических заболеваний, составляя фазу их предболезни. Исходный вегетативный тонус (ИВТ) и вегетативную реактивность (ВР) определяют методом кардиоинтервалографии (КИГ) с использованием клиноортостатической пробы (КОП), позволяющей по параметрам синусового сердечного ритма оценить состояние адаптационно-приспособительных механизмов целостного организма. Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику кардиоинтервалографии и оценить ИВТ и ВР у испытуемого. Объект исследования - человек. Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: электрокардиограф, кушетка,физиологический раствор, марлевые салфетки, секундомер, миллиметровая линейка, счетчик лабораторный СЛ-1 со шкальными линейками, кардиоинтерваломер. Х о д р а б о т ы Исследования проводят через 1,5-2,0 часа после приема пищи. У испытуемого после 10-15 минутного отдыха непрерывно регистрируют электрокардиограмму (ЭКГ) в одном из 3-х классических отведений (обычно во II) не менее 100 кардиоциклов в положении лежа,а затем не менее 100 - после перехода в положение стоя (в ортостазе) при скорости движения бумаги 25 или 50 мм/с. С помощью циркуля или линейки измеряют продолжительность интервалов R-R в мм с последующим пересчетом в секунды. Процесс определения продолжительности интервалов R-R ускоряется вдвое при использовании кардиоинтерваломера, предложенного А.И.Киеней (рис.19). Устройство представляет собой два сочлененых на одной оси двухплечевых рычага с соотношением длины плечей кратно 3 и выше. Заостренные короткие плечи (1) служат для прикладывания их к вершинам двух соседних зубцов R. На одном из длинных плеч (2) рычага закреплена шкальная линейка (3), проградуированная в секундах, свободно входящая в щель, образованную плечом (4) другого рычага и закрепленной на нем стрелкой - указателем (5). Для измерения интервала R-R острые концы коротких плеч (1) разводятся к вершинам зубцов R на ширину интервала и на шкале стрелка указывает продолжительность данного интервала в секундах. После определения продолжительности каждого из интервалов R-R проводят математическую обработку кардиоинтервалограмм. Расчитывают следующие показатели: Мо - (мода, с) - наиболее часто встречающийся интервал; АМо - (амплитуда моды) - число интервалов, соответствующих моде в процентах к общему числу кардиоциклов. Характеризует состояние симпатических влияний. Для расчета моды (Мо) и ее амплитуды (АМо) используют счетчик лабораторный СЛ-1 (рис.20), предложенный А.И.Киеней (1994). Шкальную линейку (1) с соответствующим данной КИГ диапазоном колебаний интервалов R-R закрепляют в счетчике.поворотом рукоятки (3) счетчика против часовой стрелки устанавливают нулевые значения на всех секторах барабана. Затем последовательно с учетом продолжительности каждого интервала R-R нажатием соответствующей клавиши вводят информацию в счетчик. При подсчете 100 интервалов (о чем свидетельствует цифра в окне "сумма"), показания цифрового табло напротив каждой из клавиш отражают количество соответствующих интервалов в процентах от общего их массива. Продолжительность интервала R-R, наиболее часто встречающегося среди всех, является модой (Мо), а его процентное количество амплитудой моды (АМо). По показаниям счетчика легко рассчитывается и вариационный размах (D Х). DХ (вариационный размах) - разница между максимальным и минимальным значениями R-R в данном массиве кардиоциклов. Отражает вагусное влияние на синусовый узел. ИН1 (индекс напряжения) - показатель напряжения компенсаторных механизмов организма, рассчитывают по формуле:
АМо % ИН1 = ——————————усл.ед; 2 х Мо (с) х DХ (с)
По величине ИН1 оценивают ИВТ (см.константы ВНС). Аналогичным способом рассчитывается ИН2 по параметрам КИГ, записанной в положении стоя. Рассчитывают индекс Р.М.Баевского (ИНБ):
(ИНБ) = ИН2/ ИН1
С учетом величин ИН1 и ИН2 по таблице (см. константы ВНС) определяют вариант вегетативной реактивности(ВР). В выводе отметить состояние и реактивность вегетативной нервной системы у испытуемого.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|