 |
|
Динамика физического и психомоторного развития ребенка
| Возраст | Вес, г | Рост, см | Окружность головы, см | Окружность груди, см | Психомоторное развитие | Вскармливание | Заболевания |
| При рждении | 2550 (1) | 49 (3) | 34 (4) | 33 (4) | - | Грудное вскармливание в свободном режиме | ЗВУР по гипотрофическому типу |
| 1 мес | 4076 (4) | 53 (4) | 37 (5) | 36 (5) | Удерживает голову, улыбается, реагирует на свет, звук | ПЭП, р.в.п. | |
| 2 мес | 4940 (5) | 56 (4) | - | - | Улыбается, гулит, фокусирует взгляд, приподнимает голову в положении на животе | -- // -- | |
| 3 мес | 5752 (5) | 59,5 (5) | 38 (10 центиль) | 37 (2) | Улыбается, гулит, понимает интонацию, рассматривает игрушки, хорошо удерживает голову в положении на животе | -- // -- | |
| 4 мес | 6320 (5) | 59,5 (3) | - | - | Переворачивается с живота на бок и спину, захватывает игрушку в ручку, гулит, улыбается | -- // -- Задержка формирования центров оссификации тазобедренных суставов | |
| 5 мес | 7085(5) | 65 (5) | - | - | Начинает поворачиваться со спины на бок и живот, хватает руками видимые игрушки и тянет к себе, игрушку держит в руке, следит за мамой, лежа на животе, опирается на предплечья | -- // -- | |
| 6 мес | 7660(5) | 66 (5) | 44 (6) | 42 (2) | Переворачивается, берет игрушку, произносит слоги, пытается встать на четвереньки | Грудное вскармливание + прикорм (фруктовое /овощное пюре) | -- // -- Рахит. Установочная кривошея. |
| 7 мес | 7750 (5) | 66 (4) | 44 (75 центиль) | - | Ползает по-пластунски, переворачивается в обе стороны, активно перекладывает игрушки, пытается встать на четвереньки, произносит слоги, лежа на животе, опирается на вытянутые руки | Грудное вскармливание + прикорм (фруктовое/овощное пюре, каши, мясное пюре) | -- // -- |
Выводы:
I. Родилась с задержкой внутриутробного развития по гипотрофическому типу, дисгармоничное развитие. К 1 месяцу перешла в мезосоматотип с гармоничным развитием. В 4 месяца развитие дисгармоничное с преобладанием массы над длиной тела. С 5 месяцев развитие вновь гармоничное, по мезосоматотипу.
II. В течение 1 месяца психомоторное развитие соответствовало возрасту. Задержка психомоторного развития со 2 мес.
III. Выявлены следующие риски:
1. Риск I – риск развития патологии ЦНС (возраст матери белее 30 лет, работа матери за компьютером, наличие анемии у матери во время беременности, быстрые роды, сильно удлиненный период изгнания);
2. Риск II – риск развития внутриутробной инфекции (у матери в анамнезе уреоплазмоз, хламидиоз, вирусная инфекция Herpes Zoster на 36 неделе беременности);
3. Риск III – риск развития трофических и нейроэндокринных нарушений (работа матери за компьютером, вредная привычка отца – курение, эндокринные заболевания у матери);
4. Риск IV – риск развития врожденных пороков развития (возраст матери белее 30 лет, прием гормональных препаратов во время беременности, легкий гестоз в I половине беременности);
5. Риск развития аллергических заболеваний (у мамы аллергия на пыль и цветочную пыльцу).
IV. Реализованные риски:
1. Риск I – ЦНС (перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемически-травматического генеза, синдром двинательных нарушений, синдром вегето-висцеральных дисфункций, задержка психомоторного развития со 2 мес.)
2. Риск III – ТНЭ (ЗВУР по гипотрофическому типу, дисгармоничное развитие в 1 и 4 месяце, задержка формирования центров оссификации тазобедренных суставов, рахит).
Объективное исследование (24.12.2012г.):
Состояние удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное.
Кожные покровы сухие, бледные. Ладони влажные. Эластичность кожи нормальная. Видимые слизистые чистые, влажные, светло-розовой окраски. В ротовой полости 2 верхних резца, дентация нижних резцов. Красный дермографизм. Ушные раковины нормальной окраски, симметричные, кожа не изменена, выделений нет. На затылке небольшая симметричная залысина. На макушке желтые корки. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Грудные железы увеличены.
Менингеальные симптомы отрицательны: выбухания родничка нет, ригидности затылочных мышц нет.
Подкожно-жировой слой: ребенок с удовлетворительной упитанностью. Размеры складок: на груди – 1см, на плече - 1см, на бедре – 3см, на животе – 2см, над лопаткой - 1см.
Мышечная система: внутреннее кольцо пупка открыто на 0,5см. Расхождение мышц передней брюшной стенки.
Костная система: форма головы округлая, выражены лобные и теменные бугры. Родничок плотный, 1,5×1,5см.
Стигмы дизэмбриогенеза: эпикант, приросшая мочка, пальцы на ногах «частоколом».
Сердечно-сосудистая система: ЧСС 136 уд/мин.
Пальпация: верхушечный толчок в IV м/р, умеренной силы. Сердечного толчка, эпигастральной, ретростернальной пульсации нет.
Перкуссия: границы относительной сердечной тупости
| правая | Lin. Parasternalis dextra |
| левая | 1,5 см кнаружи от lin. medioclavicularis sinistra |
| верхняя | II ребро |
Заключение: границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы.
Аускультация: тоны сердца ясные, громкие, ритмичные, шумов нет.
Дыхательная система: грудная клетка правильной формы, обе половины при дыхании движутся синхронно. ЧДД 34 в мин, ритм неправильный.
Перкуссия: перкуторный звук c оттенками коробочного над всей поверхностью легких. Нижние границы легких:
| линия | справа | слева |
| medioclavicularis | VI ребро | III ребро |
| axillaris | VIII ребро | VIII ребро |
| scapularis | X ребро | X ребро |
Заключение: нижние границы легких в пределах возрастной нормы.
Аускультация: дыхание пуэрильное. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.
ЧСС/ЧДД =1/4
Пищеварительная система: Язык розовый, влажный, не обложен. Живот активно участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий. Печень выступает на 1,0 см по правой среднеключичной линии. Относительная печеночная тупость на уровне VI ребра. Селезенка перкуторно с IX по XI ребро по подмышечной линии.
Нервная система: спокойна, с интересом разглядывает окружающих.
Лимфатическая система: В паховых областях пальпируются единичные подвижные лимфоузлы размерами до 3 мм.
Физиологические отправления в норме: стул кашицеобразный, желто-коричневого цвета, 3-4 раза в сутки; диурез 14-15 раз в сутки.