Общий анализ крови: (26.04.13) ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Общий анализ мочи: (29.04.13) цвет – соломенно-желтый Мутность – отсутствует Относительная плотность – 1013. Реакция - кислая Белок – следа не обнаружено. Глюкоза - не выявлено. Эпителий переходный – 0-1-2. Эпителий почечный – 1. Эритроциты неизмененные – 1-2-4 Эритроциты измененные – единичные в поле зрения Лейкоциты – единичные в поле зрения Соли – оксалаты умпо
Биохимический анализ мочи: (29.04.13) Мочевина–4,8 Креатинин – 0,094 ммоль\л Аспартатаминотрансфераза – 22 Е\л Аланинаминотрансфераза – 33 Е\л Креатинкиназа – 86 Е\л МВ-фракция креатинкиназы – 20,0 Е\л Холестерин общий – 7,2 ммоль\л Билирубин – 8,4 ммоль\л Натрий – 147 ммоль\л ЛПВП – 1.25 ммоль\л ЛПНП – 4,63 ммоль\л Коэффициент атерогенности – 4,76 Триглицериды – 2,9 Калий – 4,7 Хлориды – 103
Гемостазиограмма: (29.04.13) АЧТВ – 56,5 ПВ– 15,6 Протромбиновый показатель по Квику – 99% МНО – 0,93 ТВ – 12,3 Фибриноген – 4,35
Биохимическое исследование крови: (29.04.13) Глюкоза – 7,8 АсАТ – 40 АлАТ – 37 Креатининкилаза – 97 МВ-фракция – 22,7 План лечения:
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ Диета №стол Б, Режим2.
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ И НАЗНАЧЕНИЙ ЭПИКРИЗ НА СТАЦИОНАРНОГО ПАЦИЕНТА
Ф.И.О. пациента, возраст: Весёлко Александр Павлович, 62 года Адрес регистрации: пр. Победителей дом 3- кв. 124 Даты нахождения в стационаре: с 26.04.13 по настоящее время Диагноз: (26.04.13)ИБС, впервые возникшая стенокардия от 12.04.2013, кардиосклероз, атеросклероз аорт венечных артерий, АГ 1 риск 2 Код по МКБ-10: I 25 осложнения основного:нет сопутствующие заболевания:нет Состояние и жалобы при поступлении:на боли сжимающего характера в грудной области, усиливающиеся при ходьбе на расстоянии 50-60 метров. Консультации врачей - узких специалистов, консилиумы врачей: Невропатолог , офтальмолог, кардиолог, нейрохирург. Результаты инструментальных и аппаратных методов исследования:
Результаты лабораторных исследований: ОАК 26.04
БАК 26.04 БАК 29.04 ОАМ 29.04
Состояние при выписке:
Проведенное лечение: аспекард, плавогрель, бисопролол, аторвастатин, тримедат, лизиноприл, амлодипин Профиль АД : 26.04 – 29.04 – Рекомендации:
Дата: с06.04.2012 года по 12.04.2013 года Куратор: Овчинников Евгений
ЛИТЕРАТУРА
1. Милькоманович В.К.Атлас клинического исследования». -Мн.: Вышэйшая школа, 2006. 2. Гребцова Н.Н.Пропедевтика в терапии. - М: Эксмо, 2008 3. Милькоманович В.К. Терапия. - Мн.: Вышэйшая школа», 2005. 4. Смолева Э.В., Аподиакос Е.ВТерапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. - Ростов на Дону: «Феникс», 2008. 5. Артишевская Н.И. и др. Терапия с основами реабилитации. - Мн.: Вышэйшая школа, 1998. 6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Внутренние болезни. Ч. 1-2. - М: Медицина, 1992. 7. Яромич И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь. - Мн.: Вышэйшая школа», 2009. 8. Шелехов К.К.Фельдшер скорой помощи». - Ростов на Дону: «Феникс», 2009. 9. В.П. Царев, И.И. Гончарик.Внутренние болезни. - Мн.: Вышэйшая школ», 2005. 10. Инструкциипо технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплине «Терапия» по специальности «Лечебное дело» 2-79 01 01. 11. Протоколы РБ (стандарты) лечения и оказания неотложной помощи. 12. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т. I, II , III . - Мн.: Вышэйшая школа, 1995, 1996, 1997. 13. Матвейков Г.П. Лечение внутренних болезней. - Мн.: Беларусь, 1997. 14. Смирнов А.Н. и др. Амбулаторная диагностика важнейших внутренних заболеваний. - Л.: Медицина, 1984. 15. Образовательный стандарт:среднее специальное образование, специальность 2-79 01 01 «Лечебное дело» - РД. РБ 02100.4.134-2006. 16. Стандарт оказания неотложной медицинской помощи.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|