Оценка физического развития и нервно-психического развития.
Заключение по физическому развитию делается с учетом определения возрастной группы и оценки антропометрических показателей (длина, масса, окружность головы, окружность груди) центильным методом.
Объективное исследование органов и систем КОЖА, ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, ПРИДАТКИ КОЖИ И ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ СЛОЙ Кожа Осмотр: цвет, чистота, наличие патологических изменений (сыпи, расчесы, мацерация, рубцы, ангиомы, избыточно развитая венозная сеть и т.д.). При описании сыпи обратить внимание на количество, локализацию, размер, форму, цвет, симметричность элементов, исчезновение при надавливании на кожу и др. Пальпация: влажность, эластичность, температура, характер пальпируемых патологических элементов (плотность, болезненность, повышение температуры над ними и др.). Видимые слизистые оболочки и склеры Осмотр слизистых оболочек: цвет, чистота, блеск, влажность, гладкость, наличие патологических элементов. Осмотр склер: цвет (белый, голубоватый), наличие инъецированности сосудов. Придатки кожи Волосы:мягкие, жесткие, густые, редкие, патологические изменения (выпадение волос, плешивость и др.). Ногти:цвет, форма, патологические изменения (ломкость, продольная исчерченность, полированные ногти, «часовые стекла» и др.). Особенности сальных и потовых желез(акне, запах пота и др.) Подкожно-жировой слой Осмотр: развитие (умеренное, недостаточное, избыточное); распределение (равномерное, неравномерное - со скоплением в определенных местах, по женскому/мужскому тину, патологическое); наличие отеков. Пальпация: консистенция (плотность) подкожного жира; толщина подкожных жировых складок над бицепсом, трицепсом, под лопаткой, над остью подвздошной кости (дать оценку по перцентильным таблицам толщины складок над трицепсом и/или под лопаткой; пальпация отеков; тургор мягких тканей на внутренних поверхностях плеча и бедра (удовлетворительный, высокий, снижен). КОСТНАЯ СИСТЕМА Общий осмотропорно-двигательного аппарата (проводится в положении лежа, стоя, в движении): телосложение (правильное, наличие деформаций скелета); поза (свободная, вынужденная, патологические изменения позы);походка (правильная, в соответствии с возрастом, устойчивая, нарушена, щадящая и др.);объем движений (полный, ограниченный);осанка (правильная, нарушена);визуально мышечный тонус (удовлетворительный, снижен). Голова Осмотр:форма (правильная округлая, индивидуальные особенности, патологические изменения);окружность головы: соответствует возрасту, увеличена, уменьшена (указать в см.);осмотр лицевого черепа (симметричность глазных щелей, носогубных складок, ушных раковин, состояние переносицы, стигмы дисморфогенеза и др. отклонения);осмотр ротовой полости (прикус - правильный, неправильный). Грудная клетка Осмотр: форма (цилиндрическая, плоская, коническая); выраженность над- и подключичных ямок (запавшие, сглаженные); ширина межреберных промежутков (широкие, умеренные, узкие); ход реберных дуг; величина эпигастрального угла (тупой, прямой, острый); положение лопаток (плотно прилегают к грудной клетке, выступают умеренно или отчетливо, «крыловидные» лопатки); соотношение передне-заднего и бокового размеров грудной клетки; симметричность костных структур и межреберных промежутков; деформации (отсутствуют; если имеются - описать какие). Пальпация: податливость и эластичность грудной клетки; целостность костей (ключицы, ребра, лопатки, грудина), болезненность при пальпации и наличие патологических изменений. Перкуссия:болезненность при перкуссии по ключицам, ребрам, грудине. Окружность грудной клеткиуказать в см. (норма по возрасту). Позвоночник Осмотр(спереди, сбоку, сзади):физиологические изгибы позвоночника (выражены умеренно, избыточно); плечи, углы лопаток и треугольники талии (симметричны, не симметричны); искривления позвоночника (отсутствуют; если имеются, то уточнить в каком отделе и в какую сторону). Пальпация :линия, проведенная по остистым отросткам позвонков (прямая, искривленная);болезненность (отсутствует, имеется). Движения(в полном объеме, ограничены, болезненны, безболезненны). Конечности Осмотр:верхние конечности одинаковы по длине, симметричны; деформации (отсутствуют, имеются); положение (вынужденное, свободное); нижние конечности одинаковы по длине, симметричны; деформации (отсутствуют, имеются); положение (вынужденное, свободное); соотношение плеч, предплечий, кистей; бедер, голеней, стоп (пропорциональны, непропорциональны); свод стопы (выражен, не выражен - плоскостопие). Пальпация: целостность костей конечностей, болезненность при пальпации, наличие патологических симптомов («браслетки», «нити жемчуга» и др.). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|