Главная | Обратная связь

Исследование артерий и шейных вен

1. Видимая пульсация артерии: височных, сонных, в яремной ямке, арте­рий конечностей. Симптом "червячка". Состояние шейных вен. Венный пульс: не выражен, положительный, отрицательный.

2. Состояние артерий при пальпации: височных, сонных, дуги аорты, плечевых (сравнение пульсации с двух сторон, уплощение стенки, извили­стость).

3. Артериальный пульс на лучевых артериях:

а) сравнение пульса на обеих лучевых артериях (симметричность);

б) наличие неравномерности и нерегулярности пульса (ритмичность);

в) частота, наличие дефицита пульса (чему он равен);

г) наполнение;

д) напряжение;

е) величина;

ж) форма (скорость) пульса;

з) состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны.

4. Пульс на тыльной поверхности стопы. В случае необходимости иссле­дуется вышележащие артерии нижних конечностей.

5. Псевдокапиллярный пульс Квинке.

6. Выслушивание сонных и бедренных артерий и яремной вены ("шум волчка").

7. Артериальное давление на обеих плечевых артериях. При необходимости измеряется также на височных и бедренных артериях.

Осмотр и ощупывание области сердца

1. Выпячивание области сердца - сердечный горб.

2. Видимость пульсации в области сердца, надчревная.

3. Верхушечный толчок:

а) местоположение

б) характер: положительный или отрицательный

в) ширина (площадь): локализованный или разлитой

г) высота: высокий, низкий

д) сила: нормальный, ослабленный, усиленный

е) форма: приподнимающийся, куполообразный

ж) смещаем ость

4. Дрожание в области сердца ("кошачье мурлыканье", локализация, в какие фазы работы сердца определяется).

6. Ощупывание эпигастральной пульсации при спокойном дыхании, при глубоком вдохе, глубоком выдохе

6. Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии.

Перкуссия сердца

1. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости (порядок определения: правая, верхняя, левая границы).

2. Ширина сосудистого пучка (в см).

3. Конфигурация сердца: нормальная, митральная, аортальная

4. Поперечник и длинник сердца в см (сопоставление с должными) соответственно:

Рост (в см) - 4 и Рост (в см) -3

10 10

 

Аускультация сердца

1. Тоны сердца: количество, частота, ритм, громкость (ясные, глухие). Соотношение пауз. Соотношение силы тонов: усиление или ослабление одного из тонов с указанием локализации. Расщепление или раздвоение тонов. Ритмы галопа (какой именно), перепела.

2. Шумы: отношение к фазам сердечной деятельности, их громкость, места максимального выслушивания, проведение, тембр, продолжитель­ность. Шум трения перикарда.

IV. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр полости рта

1. Язык: величина, окраска, характер и выраженность сосочкового слоя, влажность, наличие налетов, глоссита, трещин, язв.

Зубы: зубная формула, подвижность, кариозные изменения, протезы и т.д.

2. Десны: окраска, разрыхленность, некрозы, геморрагии, гнойные вы­деления, болезненность.

4. Мягкое и твердое небо: окраска, налеты, геморрагии и т.д.

5. Зев: задняя стенка глотки.

6. Миндалины: величина, цвет, консистенция, состояние лакун.