 |
|
O Местнообезболивающимии препаратами
Кафедра профилактики и коммунальной стоматологии
Дисциплина: профилактика и коммунальная стоматология
Тема: Профилактика боли. Профилактика травм лица и органов полости рта.
Курс 4, семестр 8.
Профилактика боли.
Боль - это многокомпонентная реакция организма, возникающая при действии на его ткани сильных раздражителей.
Эксперты Международной ассоциации по изучению боли считают, что 90% всех заболеваний связано с болью. Предлагается следующее определение боли: «Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».
Существуют различные классификации боли в зависимости от:
· локализации (соматическая поверхностная и глубокая; висцеральная; нейропатическая и центральная боль);
· причины повреждения: (воспалительный процесс, травма, ишемия, растяжение тканей, онкологические заболевания);
· временных параметров (острая и хроническая).
Основные условные характеристики боли:
· Сенсорная
· Психоэмоциональная
· Вегетативная
· Психомоторная
С помощью воздействия на основные компоненты можно достичь:
V Эффективного обезболивания
V Снятие психоэмоциональной и психомоторной реакции
vнормализации вегетативной системы организма пациента,
v Снижение частоты и тяжести таких осложнений как обморок, коллапс, гипертензия,повышается эффективность обезболивания, облегчается работа врача.
Для обеспечения адекватного и безопасного обезболивания необходимо определить причину и характер боли, выбрать оптимальные пути снижения ноцицептивной активности или стимуляции антиноцицептивных систем, учесть соматическое и психоэмоциональное состояние пациента, а также учесть наличие побочных эффектов и противопоказаний к применению у выбранных препаратов.
При воздействии на сенсорный компонент нужно учитывать
· Травматичность вмешательства
· Особенность чувствительности ткани
· Состояние внутренних систем регуляции болевой чувствительности
С учетом представлений о патогенезе болевых синдромов, встречающихся в практике врача-стоматолога, для их профилактики и лечения могут использоваться разные группы лекарственных препаратов:
— ограничивающие поступление ноцицептивной импульсации из зоны поражения в ЦНС за счет блокады чувствительных нервных окончаний и волокон (местные анестетики)
— подавляющие синтез и секрецию эндогенных алгогенов (нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и неопиоидные анальгетики);
— активирующие антиноцицептивную систему (наркотические анальгетики, антидепрессанты, α2-адреномиметики);
— влияющие на мембрану нейронов и угнетающие межнейронную передачу возбуждения в ЦНС (общие анестетики).
Сенсорный компонент можно блокировать:
O Анельгизирующими веществами центрального действия
o Местнообезболивающимии препаратами