 |
|
Тестовый контроль по наблюдению за детьми в поликлинике
Для студентов медицинского факультета №1, №2 и международного медицинского факультета
Вариант 3
1. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет в течение 6-и месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Уреазный тест отрицательный. Установите диагноз.
A. Хронический гастрит
B. Язвенная болезнь
C. Функциональная диспепсия
D. Хронический дуоденит
E. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
2. У мальчика 4 месяцев при кормлении молочной адаптированной смесью отмечается вздутие кишечника, беспокойство, жидкий желтый стул. Отец ребенка не переносит цельное молоко. Бак.посев кала роста не дал. Педиатр предположил дисахаридазную недостаточность у ребенка. Как подтвердить данное предположение неинвазивным методом?
А. Определить сахар крови
В. Тест толерантности к лактозе
С. Тест толерантности к глюкозе
Д. Биопсия слизистой залуковичного пространста 12 п.кишки
Е. Хлориды пота
3. Девочка 15 лет наблюдается в поликлинике в течение 3 месяцев по поводу первичного билиарного цирроза. Диагноз подтвержден морфологически. Состояние ребенка ухудшилось 2 дня назад, когда наросла желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, появился обесцвеченный стул. При осмотре состояние тяжелое, вялая, реагирует только на болевые раздражители, желтушность кожных покровов и склер, множественные экхимозы, экстравазаты, кровоизлияние в склеру правого глаза, асцит, печень+5см, нижний край уплотнен, селезенка +3 см. Диурез за истекшие сутки 150 мл. В общем ан.крови тромбоциты – 185 Т\л. В общем анализе мочи белка, сахара нет, лейкоцити 1-2 в п\зр. Билирубин 725 мкмоль\л, прямой 532 мкмоль\л, АСТ 11 ммоль\л, АЛТ 25 ммоль\л, креатинин 0, 212 ммоль\л. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка.
A. Почечная недостаточность
B. Печеночная недостаточность
C. ДВС-синдром
D. Гемолитико-уремический синдром
E. -
4. У мальчика 12-ти лет язвенная болезнь 12 перстной кишки, обострение. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получал антихеликобактерную терапию, в течение 2 недель продолжает получать блокатор протонной помпы, пробиотики. Боли в животе не беспокоят. Укажите, когда необходимо провести контроль эрадикации хеликобактерной инфекции в данном случае?
A. Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
B. Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
C. Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
D. Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
E. Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
5. Ребенок 7 лет в течение года находится на диспансерном учете по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гормончувствительный вариант с нарушением функции почек в дебюте заболевания. Проведенное обследование свидетельствует в пользу клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Как долго будет находиться ребенок на диспансерном учете?
A. В течение 1 года
B. В течение 2-х лет
C. В течение 3-х лет после отмены патогенетической терапии
D. В течение 5-ти лет после отмены патогенетической терапии
E. С диспансерного учета снимать не рекомендуется
6. Мальчик 7,5 лет состоит на диспансерном учете по поводу дисплазии почек, хронической почечной недостаточности, субкомпенсированной стадии. Как часто должен осматриваться данный пациент участковым педиатром?
A. 1 раз в неделю
B. 1 раз в месяц
C. 1 раза в квартал
D. 1 раз в 6 месяцев
E. 1 раза в 12 месяцев
7. У мальчика 7 лет отмечаются боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией, неустойчивый стул. Ребенок удовлетворительного питания. ФГДС, ректороманоскопия без патологии. Бак посев кала отрицательный. Копроцитограмма: цвет-коричневый, слизь – не много, нейтральный жир ++, лейкоциты 3-5 в п\зр, эритроцитов нет. Кал на глисты, лямблии – отр. Хлориды пота 22 ммоль\л. Укажите предварительный диагноз.
А. Функциональная диспепсия
В. Синдром раздраженного кишечника
С. Хронический гастрит
Д. Хронический колит
Е. Муковисцидоз с панкреатической недостаточностью
8. Через 3 месяца после купирования обострения хронического холецистохолангита ребенок направлен на санаторно-курортное лечение. Когда следует провести очередной диспансерный осмотр?
A. Через месяц.
B. Через 3 месяца.
C. Через полгода.
D. Через 9 месяцев.
E. Через год.
9. У мальчика, 12 лет с хронической почечной недостаточностью в сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы. На рентгенографии костей предплечья, кистей – признаки диффузного остеопороза. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для профилактики остеопатии у больного?
A. Поливитамины и марганец
B. Кальций без витамина D
C. Фосфор и витамин В1
D. Цинк и молибден
E. Кальций с витамином D
10. На приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. О каком заболевании можно предполагать?
A. 0стрый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B. Острая почечная недостаточность
C. Дизметаболическая нефропатия
D. Тубулопатия
E. Инфекция мочевых путей
11. Подросток 17 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС 80 уд/мин, напряженный, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Сердечный толчок усиленный, на 2 см смещен влево. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон усилен над аортой. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Эр. – 3,4 Т/л, Hb – 96 г/л, Лейк. – 8,4 Г/л, СОЭ 30 мм/ч. Креатинин 0,15 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1008, белок 1,65 г/л, лейк. 8 – 10 в п/зр, эр. измен. 4 – 8 в п/зр, цилиндры гиалиновые 5 – 6 п/зр. Какие методы вторичной профилактики необходимы данному ребенку?
A. Диета с ограничением жирной и жареной пищей
B. Диета с ограничением соли
C. Избегать переохлаждения
D. Употреблять большое количество жидкости
Е. Тонзиллэктомия
12. На приеме у участкового педиатра ребенок 8-ми месяцев с температурой тела +39,20С, вялый, кожные покровы бледные, от еды отказывается, однократно отмечалась рвота, мочеиспускания частые. При объективном обследовании патологических изменений не выявлено. Моча мутного цвета. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза?
A. Анализ мочи на ацетон
B. Общий анализ крови
C. Общий анализ мочи
D. Анализ мочи по Зимницкому
E. Копроцитограмма
13. У доношенного мальчика на 3-е сутки появилась желтуха. Максимальный уровень билирубина отмечен на 4-е сутки и составил 200 мкмоль/л, при этом уровень конъюгированного достиг 20 мкмоль/л. Желтуха исчезла на 18-й день. Какие параметры этой желтухи свидетельствуют о ее патологическом характере?
A. Уровень прямого билирубина
B. Уровень непрямого билирубина
C. Срок появления желтухи
D. Максимальный уровень гипербилирубинемии
E. Срок исчезновения желтухи
14. У девочки 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых суток жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и составляет 340 мкмоль/л. Гемоглобин – 170 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rh-положительная, IV (АВ) группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского молока». Какое еще заболевание может быть причиной описанной ситуации?
А. Синдром Криглера-Наджара.
В. Гемолитическая болезнь новорожденных.
С. Физиологическая желтуха.
D. Болезнь Минковского-Шоффара.
Е. Гепатит.
15. У мальчика на 3-й день после рождения появилась желтуха. Концентрация билирубина составила 68 мкмоль/л за счет непрямого. Общее состояние ребенка – удовлетворительное, кожные покровы имеют оранжевый оттенок, размеры печени и селезенки не увеличены, обычная окраска кала и мочи. Желтуха расценена как физиологическая. Укажите, какая из перечисленных причин гипербилирубинемии отсутствует у ребенка?
A. Цитолиз гепатоцитов
B. Физиологическая полицитемия
C. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
D. Снижение активности глюкуронилтрансферазы
E. Транзиторный дисбиоз кишечника
16. Девочка родилась от 1 беременности, протекавшей с токсикозом. Через 12 часов появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Уровень неконъюгированного билирубина –150 мкмоль/л, конъюгированного – 15 мкмоль/л. Гемоглобин – 210 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной механизм развития желтухи.
A. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
B. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
C. Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
E. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
17. На участке наблюдается ребенок 10 лет с диагнозом: бронхиальная астма, персистирующая, среднетяжелое течение. Получает фликсотид. Какая минимальная длительность базисной терапии в данном случае?
A. 1 мес
B. 2 мес
C. 3 мес
D. 5 мес
E. 6 мес
18. Участковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?
A. Глюкокортикостероиды
B. Муколитики
C. Антибиотики
D. Жаропонижающие
E. Противовирусные препараты
19. У новорожденного мальчика от II беременности, к концу первых суток появилось желтушное окрашивание склер. Ребенок стал вялым, плохо сосал. Отмечалась пастозность брюшной стенки. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. В анализе крови: анемия легкой степени, ретикулоцитоз, нормобластоз. Билирубин крови 167,0 мкмоль/л, преимущественно непрямой. Почасовый прирост билирубина 7,1 мкмоль/л. Группа крови матери А (II), Rh (-), ребенка – 0 (I), Rh (+). Прямая проба Кумбса положительная. Ваш предварительный диагноз?
A. Фетальный гепатит
B. Гемолитическая болезнь новорожденного
C. Физиологическая желтуха
D. Синдром Криглера-Наджара
E. Врожденная гемолитическая анемия
20. У новорожденного мальчика диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы считаете правильным?
A. Кровь группы 0 (I), Rh (+)
B. Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка
C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+)
D. Кровь группы А (II), Rh (+)
E. Кровь группы В (III), Rh (+)
21. В поликлинику обратилась 13-летняя девочка. Из анамнеза известно, что на протяжении трех лет ежегодно в весеннее-летний период отмечаются явления ринита, конъюнктивита, сухой кашель. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
A. Риноскопия
B. Иммунограмма
C.Аллергообследование
D. Общий анализ
E. Рентгенограмма органов грудной клетки
22. Девочка 11 лет жалуется на периодически возникающую боль в правом подреберье после жареной пищи, физических нагрузок. Боль в животе беспокоит ребенка в течение 3 лет. Объективно: язык обложен белым налетом. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Положительны симптомы Кера, Ортнера-Грекова, Мерфи. УЗИ: паренхима печени однородной эхоструктуры, стенки желчного пузыря уплотнены, в просвете микроконкременты в виде песчинок, дающие точечные эхосигналы повышенной акустической плотности. Какой препарат необходимо назначить в данном случае с целью попытки растворения конкрементов и на какой срок?
А. Эссенциале на 1 месяц
В. Эссенциале на 3 месяца
С. Урсофальк на 1 месяц
Д. Урсофальк на 3 месяца
Е. Урсофальк на 6 месяцев
23. У 3-х летнего ребенка ночью возник лающий кашель, затрудненное шумное дыхание, цианоз губ, в акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура, голос осипший, субфебрильная температура. Со слов матери, ребенок ложился спать здоровым. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Папилломатоз гортани
C. Дифтерия гортани
D. Паралич голосовых связок
E. Абсцесс надгортанника
24. Ребенок болеет бронхиальной астмы в течение 5 лет. Мать ребенка заметила, что приступы одышки часто возникают после контакта с домашними животными. Какое мероприятие лечебно-профилактическое необходимо сделать в первую очередь?
A. Санаторно-курортное лечение
B. Использование гипоаллергенной диеты
C. Неспецифическая гипосенсибилизация
D. Санация жилища
E. Специфическая гипосенсибилизация