 |
|
Тестовый контроль по гастроэнтерологии
Тестовый контроль по гастроэнтерологии
Для студентов медицинского факультета №1, №2 и ММФ
Вариант 1
1. У ребенка 11-ти лет при фиброгастродуоденоскопии выявлены признаки эрозивного гастродуоденита. Какой этиологический фактор наиболее вероятен в развитии заболевания у этого ребенка?
A. Заброс желчи в желудок
B. Наследственная предрасположенность
C. *Инфицирование хеликобактером
D. Стресс
E. Аутоантитела
2. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную терапию, в течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли в животе не беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации хеликобактерной инфекции в данном случае?
A. Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
B. Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
C. Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
D. Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
E. *Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
3. У мальчика 12-ти лет диагноз язвенной болезни 12п. кишки установлен год назад. Злоупотребляет острой пищей. Отец страдает язвенной болезнью. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. При морфологическом обследовании биоптата слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки у пациента выявлены участки желудочной метаплазии. Какие факторы, имеющиеся у больного, обусловили развитие желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке?
A. Диетические погрешности
B. *Гиперацидоз
C. Колонизация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Helіcobacter pylory
D. Наследственная предрасположенность
E. -
4. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.
A. *Диспепсический
B. Болевой
C. Полигиповитаминоз
D. Астеновегетативний
E. Интоксикационный
5. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
A. Фракционное исследование желудочного сока
B. Копроцитограмма
C. *эзофагодуоденогастроскопия
D. Рентгенография желудка
E. Биохимический анализ крови
6. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.
A. Хронический гастрит
B. Язвенная болезнь
C. Рефлюксная болезнь
D. *Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
E. Хронический дуоденит
7. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к нативной ДНК отр. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Острый гепатит
B. Хронический вирусный гепатит
C. Люпус-гепатит
D. *Криптогенный гепатит
E. Хронический холецистит
8. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечают увеличение размеров печени (+2 см из-под реберного края). Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,3, АЛТ 0,23. Маркеры гепатитов В, С отр. На УЗИ структура печени однородная. Что из нижеперечисленного может обусловить указанный симптомокомплекс?
A. *Нарушение процессов глюкуронизации
B. Холестаз
C. Цитолиз
D. Фиброз
E. Мезенхимально-воспалительная реакция
9. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. Ранее не обследовался. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33. Установите предварительный диагноз ребенку.
A. Дискинезия желчевыводящих путей
B. Острый панкреатит
C. Синдром раздраженного кишечника
D. *Хронический панкреатит, обострение
E. Хронический холецистит
10. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?
A. Эхохолецистография
B. СКТ брюшной полости
C. Антитела к нативной ДНК
D. *Биопсия печени
E. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом
11. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс 20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л, АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A. Сердечная недостаточность III ст.
B. *Печеночная кома
C. Тиреотоксический криз
D. Нарушение мозгового кровообращения
E. Острая почечная недостаточность
12. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?
A. Об остром гепатите В.
B. Об остром гепатите Е.
C. О хроническом В.
D. О хроническом Е.
E. *О фазе репликации вируса.
13. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.
A. *Диспепсический
B. Болевой
C. Полигиповитаминоз
D. Астеновегетативний
E. Интоксикационный
14. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
A. Фракционное исследование желудочного сока
B. Копроцитограмма
C. *Эзофагогастродуоденофиброскопия
D. Рентгенография желудка
E. Биохимический анализ крови
15. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватный метод лечения:
A. Диета №5п
B. Панзинорм-форте
C. Омепразол
D. *Креон-10000
E. Бактисубтил
16. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При ректороманоскопии отмечаются признаки умеренного поражения слизистой сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?
A. Дизентерия
B. Неспецифический язвенный колит, легкая форма
C. *Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма
D. Неспецифический язвенный колит, тяжелая форма
E. Хронический колит
17. У мальчика 10 лет отмечаются боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией, неустойчивый стул. Ребенок удовлетворительного питания. ФГДС, ректороманоскопия без патологии. Бак посев кала отрицательный. Копроцитограмма: цвет-коричневый, слизь – не много, нейтральный жир ++, лейкоциты 3-5 в п\зр, эритроцитов нет. Кал на глисты, лямблии – отр. Хлориды пота 22 ммоль\л. Укажите предварительный диагноз.
А. Функциональная диспепсия
В. *Синдром раздраженного кишечника
С. Хронический гастрит
Д. Хронический колит
Е. Муковисцидоз с панкреатической недостаточностью
18. У ребенка 15-ти лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации в 1школе возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 16,5 ммоль/л. Укажите ведущий патогенетический механизм развития данного патологического процесса.
A. Увеличение синтеза желчных кислот
B. Гиперпродукция желчи
C. Гиперсекреция желудочного сока
D. *Активация протеолитических ферментов
E. Угнетение протеолитических ферментов
19. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:
A. Диета №5
B. *Диета №5п
C. Диета №1а
D. Диета №4
E. Диета №2
20. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Хлориды пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой заболевания в данном случае?
A. Дефицит альфа-1-антитрипсина
B. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
C. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
D. Панкреатическая недостаточность
E. -
21. Родители полуторагодовалого ребенка отмечают появление у него срыгиваний, частого водянистого стула, вздутия живота после приема молока. Активность трипсина в кале – 1:256, хлориды пота – 34 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,2-4,28-4,3-4,1 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – в пределах нормы. Установите предварительный диагноз ребенку.
A. Муковисцидоз, кишечная форма
B. Экссудативная энтеропатия
C. Целиакия
D. *Лактазная недостаточность
E. Хронический энтероколит
22. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый стул. Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое дополнительное исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?
A. Никакое, диагноз ясен
B. *Исследование гликемии после нагрузки глюкозой
C. Сахар крови натощак
D. Исследование плазменных белков в кале
E. Эндоскопию кишечника
23. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.
A. Дискинезия желчевыводящих путей
B. Острый панкреатит
C. Синдром раздраженной кишки
D. *Хронический панкреатит, обострение
E. Функциональная диспепсия
Тестовый контроль по гастроэнтерологии