Здавалка
Главная | Обратная связь

Тестовый контроль по гастроэнтерологии



Для студентов медицинского факультета №1, №2 и международного медицинского факультета

 

Вариант 3

 

1. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс 20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л, АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

A. Сердечная недостаточность III ст.

B. Печеночная кома

C. Тиреотоксический криз

D. Нарушение мозгового кровообращения

E. Острая почечная недостаточность

 

2. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?

A. Об остром гепатите В.

B. Об остром гепатите Е.

C. О хроническом В.

D. О хроническом Е.

E. О фазе репликации вируса.

 

3. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.

A. Диспепсический

B. Болевой

C. Полигиповитаминоз

D. Астеновегетативний

E. Интоксикационный

 

4. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

A. Фракционное исследование желудочного сока

B. Копроцитограмма

C. Эзофагогастродуоденофиброскопия

D. Рентгенография желудка

E. Биохимический анализ крови

 

5. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватный метод лечения:

A. Диета №5

B. Панзинорм-форте

C. Омепразол

D. Креон-10000

E. Бактисубтил

 

6. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При ректороманоскопии отмечаются признаки умеренного поражения слизистой сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?

A. Дизентерия

B. Неспецифический язвенный колит, легкая форма

C. Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма

D. Неспецифический язвенный колит, тяжелая форма

E. Хронический колит

 

7. У мальчика 10 лет отмечаются боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией, неустойчивый стул. Ребенок удовлетворительного питания. ФГДС, ректороманоскопия без патологии. Бак посев кала отрицательный. Копроцитограмма: цвет-коричневый, слизь – не много, нейтральный жир ++, лейкоциты 3-5 в п\зр, эритроцитов нет. Кал на глисты, лямблии – отр. Хлориды пота 22 ммоль\л. Укажите предварительный диагноз.

А. Функциональная диспепсия

В. Синдром раздраженного кишечника

С. Хронический гастрит

Д. Хронический колит

Е. Муковисцидоз с панкреатической недостаточностью

 

8. У ребенка 15-ти лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации в 1школе возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 16,5 ммоль/л. Укажите ведущий патогенетический механизм развития данного патологического процесса.

A. Увеличение синтеза желчных кислот

B. Гиперпродукция желчи

C. Гиперсекреция желудочного сока

D. Активация протеолитических ферментов

E. Угнетение протеолитических ферментов

 

9. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:

A. Диета №5

B. Диета №5п

C. Диета №1а

D. Диета №4

E. Диета №2

10. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Хлориды пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой заболевания в данном случае?

A. Дефицит альфа-1-антитрипсина

B. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови

C. Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия

D. Панкреатическая недостаточность

E. -

 

11. Родители полуторагодовалого ребенка отмечают появление у него срыгиваний, частого водянистого стула, вздутия живота после приема молока. Активность трипсина в кале – 1:256, хлориды пота – 34 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,2-4,28-4,3-4,1 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – в пределах нормы. Установите предварительный диагноз ребенку.

A. Муковисцидоз, кишечная форма

B. Экссудативная энтеропатия

C. Целиакия

D. Лактазная недостаточность

E. Хронический энтероколит

 

12. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый стул. Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое дополнительное исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?

A. Никакое, диагноз ясен

B. Исследование гликемии после нагрузки глюкозой

C. Сахар крови натощак

D. Исследование плазменных белков в кале

E. Эндоскопию кишечника

 

13. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.

A. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Острый панкреатит

C. Синдром раздраженной кишки

D. Хронический панкреатит, обострение

E. Функциональная диспепсия

 

14. У ребенка 11-ти лет при фиброгастродуоденоскопии выявлены признаки эрозивного гастродуоденита. Какой этиологический фактор наиболее вероятен в развитии заболевания у этого ребенка?

A. Заброс желчи в желудок

B. Наследственная предрасположенность

C. Инфицирование хеликобактером

D. Стресс

E. Аутоантитела

 

15. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную терапию, в течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли в животе не беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации хеликобактерной инфекции в данном случае?

A. Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии

B. Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии

C. Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии

D. Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни

E. Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни

 

16. У мальчика 12-ти лет диагноз язвенной болезни 12п. кишки установлен год назад. Злоупотребляет острой пищей. Отец страдает язвенной болезнью. При рН-метрии - гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. При морфологическом обследовании биоптата слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки у пациента выявлены участки желудочной метаплазии. Какие факторы, имеющиеся у больного, обусловили развитие желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке?

A. Диетические погрешности

B. Гиперацидоз

C. Колонизация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Helіcobacter pylory

D. Наследственная предрасположенность

E. -

 

17. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.

A. Диспепсический

B. Болевой

C. Полигиповитаминоз

D. Астеновегетативний

E. Интоксикационный

 

18. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

A. Фракционное исследование желудочного сока

B. Копроцитограмма

C. эзофагодуоденогастроскопия

D. Рентгенография желудка

E. Биохимический анализ крови

19. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.

A. Хронический гастрит

B. Язвенная болезнь

C. Рефлюксная болезнь

D. Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

E. Хронический дуоденит

20. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер. Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к нативной ДНК отр. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый гепатит

B. Хронический вирусный гепатит

C. Люпус-гепатит

D. Криптогенный гепатит

E. Хронический холецистит

21. У ребенка 14-ти лет в течение трех последних лет отмечают увеличение размеров печени (+2 см из-под реберного края). Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,3, АЛТ 0,23. Маркеры гепатитов В, С отр. На УЗИ структура печени однородная. Что из нижеперечисленного может обусловить указанный симптомокомплекс?

A. Нарушение процессов глюкуронизации

B. Холестаз

C. Цитолиз

D. Фиброз

E. Мезенхимально-воспалительная реакция

22. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. Ранее не обследовался. При пальпации живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33. Установите предварительный диагноз ребенку.

A. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Острый панкреатит

C. Синдром раздраженного кишечника

D. Хронический панкреатит, обострение

E. Хронический холецистит

23. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?

A. Эхохолецистография

B. СКТ брюшной полости

C. Антитела к нативной ДНК

D. Биопсия печени

E. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.