Главная | Обратная связь

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 103 г/л, Эр - 3,5х10¹²/л, Лейк -7,6х10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 78%, э - 2%, л - 11%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый; относительная плотность -1015, реакция - кислая; белок - нет, эпителий - единичный; Л - 1-3 в п/з.

Копрограмма: цвет - светло-желтый, реакция - кислая, мышечные волокна - единичные, жирные кислоты - много, крахмал - единичн.

Биохимический анализ крови: общий белок - 36 г/л, альбумины -28%, глобулины: а_х - 6,5%, а₂ - 35,5%, Р - 16%, у - 14%; калий - 3,2 ммоль/л, кальций ионизир. - 0,47 ммоль/л, холестерин - 2,6 ммоль/л, глюкоза - 3,6 ммоль/л, железо - 7,8 мкмоль/л.

Анализ кала на углеводы: реакция отрицательная.

Анализ кала на плазменные белки: +++.

ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия, выраженные обменные нарушения в миокарде с явлениями гипокалиемии.

Фиброгастродоуденоскопия: в желудке и двенадцатиперстной кишке - слизь, складки расправляются полностью. Отмечается зернистость по типу «просо». В тощей кишке большое количество мутной жидкости.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки тощей кишки: ворсинки различной длины, многие из которых с лимфо-ангиэктазией. Слизистая оболочка резко отечная, незначительная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.

УЗИ органов брюшной полости: печень - не увеличена, контур ровный; паренхима - мелкозернистая; поджелудочная железа - не увеличена; в брюшной полости определяется жидкость, петли кишечника расширены, наполнены жидкостью.

Задание к задаче по педиатрии

1. Ваш диагноз.

2. Какое значение в первых проявлениях этого заболевания имеет прикорм, ОРВИ?

3. Как клинически проявляется гипопротеинемия?

4. Какие клинические проявления гипокальциемии?

5. Как клинически проявляется гипокалиемия?

6. Укажите, какие сходства и различия в биохимическом анализе крови при нефротическом синдроме и при этом заболевании?

7. Почему при этом заболевании изменяются лимфоциты в общем анализе крови?

8. Назначьте лечение.

9. В каких случаях показано назначение кортикостероидов?

10. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

11. В каких случаях показано хирургическое лечение,

12. Ваш прогноз?

Ответ к задаче по педиатрии

1.Экссуд.энтеропат,ЖДА,реакт.панкр(заинт.п/ж при заб.др.орг) диспанкреатизм(измен.соотн.м.водой,бикарб,ферм).

2.прикорм,ОРВИ-м.б.врожд-лимфангиоэкт,лимфопатия,2ричн-наруш. целостн.киш.ст.патог. ф-рами

3.гипопротеинем-отеч.синд,отс.в росте,весе;сниж.имм-та,нар.гемост.

4.гипоСа-емия:зад.ф.разв,рах,суд.готовн,карпоп.спазм,пов.н-р.возб.

5.гипоК-емия:аритм,общ.заторм,гипорефл,атон.запоры,гипотония

6.сх.и разл.с нефр.синдр:протеиногр(гипопр,гипоальб,ув.a2).,К,Са-похожи,х/с при нефр. повыш!,Fe при нефр.N.

7.измен.лимфоцитов- они “уходят” в ткани

8,9,10.леч-е:ГК в тяж.сл.(противовосп,при обезвож),инфуз.тер(альб, плазма,физ.р-р), верошпирон(борьба с отеками-5мг/кг-насыщ,дал-2-3мг/кг на 2р в 16 и 20ч),К+(панангин-1/2 др.1рвд),Са2+(хл-10%-5мл в/в,медл),Fe в/м(ферумлек=1мл=0,1г Fe ч/з день).спец:г/энт,невр,кард

11.хир.леч-неэфф-ть конс.тер(потеря бел.на фоне конс.тер)Т.к.патол.

лимф.сист.к-ка-лимфоэктазы-делают шунтир,чтобы их разгрузить.

12.прогноз: неблагопр.