 |
|
В клетках нет глюкозы, энергия из белков и жиров, катаболический эффект, гликоген не запасается.
Энцефалит, сифилис цнс, повышенный уровень контринсулярных гормонов
Задача № 2
Пациент С., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную слабость, ощущение сухости во рту, жажду, частые мочеиспускания, исхудание и фурункулез. При обследовании был выявлен сахарный диабет 1 типа.
Объясните происхождение симптомов: полиурии, полидипсии, исхудания, фурункулеза.
В крови повышена глюкоза (осмолярность) моча фильтруется в клубочке и содержит лишнюю глюкозу, которая в канальцах притянет из крови воду – осмотический диурез.
Мало воды, возбуждаются волюморецепторы (объем крови), сигналлы идут в центр жажды в ГТ, питьевое поведение.
В клетках нет глюкозы, энергия из белков и жиров, катаболический эффект, гликоген не запасается.
Это обстоятельство связано с понижением сопротивляемости к инфекциям больных сахарным диабетом, а также неспособностью организма синтезировать полноценные белки, которые, как известно, являются строительным материалом для антител – важных факторов иммунной защиты Нарушения обменных процессов не могут не сказаться на состоянии кожи, трофика (питание) которой при этом заболевании резко ухудшается. Кожа становится сухой, теряет эластичность, больного беспокоит мучительный зуд, иногда, кстати, он бывает одним из первых проявлений диабета. Нередко возникают грибковые и гнойничковые заболевания: фурункулез, абсцессы
Задача № 3
Пациент, 19 лет, обратился к врачу по поводу отита и частых гнойничковых поражений кожи. Оцените ситуацию, если у пациента: при проведении теста толерантности уровень глюкозы в крови натощак – 5,4 ммоль/л (норма – 3,3-5,5ммоль/л), через 60 мин – 9,4 ммоль/л (в норме – 8,9 ммоль/л), через 120 мин – 7,4 ммоль/л (в норме – 7,2 ммоль/л), гликозилированный гемоглобин – 7,4% (в норме 4-6%).
Дайте патофизиологическую характеристику состояния углеводного обмена.
СД
Задача № 4
При обследовании у больного А. концентрация глюкозы в крови натощак – 7,3 ммоль/л, (в норме – 3,3-5,5 ммоль/л). Уровень С-пептида – 1,63 нмоль/л (в норме – 0,26-0,63 нмоль/л); инсулина – 44,5 пмоль/л (в норме – 20-35 пмоль/л); гликозилированный гемоглобин – 7,4% (в норме – 4-6%). Сд 2 типа
Что такое С-пептид? Белок образующийся при активации инсулина, образуется в пропорциональных инсулину количествах
Какова его диагностическая ценность? Определить тип диабета
Для каких заболеваний характерны перечисленные лабораторные показатели? Для сд 2
Задача № 5
(экзаменационная)
Пациент обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, полиурию. При обследовании уровень глюкозы в крови натощак – 8,3 (в норме – 3,3-5,5 ммоль/л). Уровень С-пептида – 0,15 нмоль/л (в норме – 0.26-0.63 нмоль/л); инсулина – 14,5 пмоль/л (в норме – 20-35 пмоль/л).
Для какого заболевания характерны описанные симптомы?
Объяснить их происхождение. Сд 1 тип, см 1 задачу
Задача № 6
Пациент в течение 20 лет страдает сахарным диабетом первого типа. Последние 2 года наблюдается микропротеинурия. Каков механизм повреждения почки при сахарном диабете?
Задача № 7
(экзаменационная)
Больная М., 40 лет. Поступила в клинику в бессознательном состоянии. Объективно: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, кожа сухая, холодная, зрачки сужены, дыхание Куссмауля, реакция на болевые раздражители и рефлексы отсутствует. Анализ крови на глюкозу – 24,2 ммоль/л (в норме – 3,3-5,5 ммоль/л), рН – 7,3 (в норме – 7,35-7,44).
Представьте схему патогенеза этого состояния с объяснением клинических и лабораторных признаков.
