 |
|
Підготовка рук до операції
Хірургічна обробка рук хірурга та операційного поля
Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних загально хірургічних інструментів. Стерилізація шовного матеріалу.
Хірургічна операція.
Підготовка рук до операції
Обробка рук - важливий засіб профілактики контактної інфекції. Лікарі-хірурги, операційні і перев'язувальні сестри винні постійно турбуватися про чистоту рук, залицятися за шкірою і нігтями. Найбільша кількість мікроорганізмів скупчується під нігтями, в області нігтьових валиків, в тріщинах шкіри. Догляд за руками передбачає попередження тріщин і мозолів, підстригання нігтів (вони повинні бути короткими), видалення задирок. Роботу, пов'язану із забрудненням і інфікуванням шкіри рук, потрібно виконувати в рукавичках. Правильний догляд за руками слід розглядати як етап в підготовці їх до операції. Обробка рук будь-яким способом починається з механічного очищення.
До класичних способів обробки рук відносяться способи Фюрбрінгера, Аль-фельда. Спасокукоцького—Кочергіна. Способи Фюрбрінгера, Альфельда імені лише історичне значення. Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна може бути використаний як вимушений, коли не представляється можливим застосувати сучасні методи. Спосіб передбачає механічне очищення рук 0,596 розчином нашатирною спирту. Руки миють в 2 тазах по 3 хв. серветкою; виконують послідовно рухи, як при митті щіткою, починаючи з пальців лівої руки. У 1-му тазу руки миють до ліктів, в 2-му - до межі верхньої і середньої третини передпліччя. Після закінчення миття руки обполіскують розчином нашатирного спирту і кисті піднімають догори так, щоб краплі води стікали до ліктів. Шкіру рук осушують стерильними серветками: спочатку обидві кисті (цю серветку кидають), потім послідовно нижню і середню третину передпліч.
Знезаражують шкіру серветками, змоченими 96% спиртом, обробляючи двічі по 2,5 хв. кисті і нижню третину передпліч, потім — кінці пальців і нігтьові валики; нігтьові ложа і складки шкіри пальців змащують 5% спиртним розчином йоду.
Сучасні способи обробки рук передбачають їх очищення шляхом миття проточною водою з милом або за допомогою рідких миючих засобів і подальшу обробку хімічними антисептиками.
Обробка рук первомуром (препарат С-4), Первомур — суміш, що складається з мурашиної кислоти і перекису водню. Спочатку готують основний розчин, до складу якого входять 81 мл. 85% мурашиної кислоти і 171 мл. 33% розчину перекису водню. Ці частини змішують в скляному бутлі з притертою пробкою і перешкодять в холодильник на 2 год., періодично струшуючи бутель. При взаємодії мурашиної кислоти і перекису водню утворюється надмурашина кислота, що надає сильну бактерицидну дію. З вказаної кількості основного розчину можна приготувати 10 л робочого розчину. Робочий розчин придатний до застосування протягом дня. При приготуванні розчину необхідно працювати в гумових рукавичках для попередження опіків концентрованим розчином мурашиної кислоти або перекису водню. Обробка рук передбачає їх попереднє миття протягом 1 хв. проточною водою е милом. Потім кисті і передпліччя до рівня середньої третини миють серветками в тазу з розчином первомура протягом 1 хв. і осушують стерильними серветками. У одному тазу обробку рук можуть проводити 5 чоловік.
Обробка рук хлоргексидину біглюконатом. Випускається у вигляді 20% водного розчину. Для обробки рук готують 0,5% спиртний розчин: до 500 мл. 70% спирту додають 12.5 мл. 20% розчину хлоргексидину біглюконату. Заздалегідь миють руки проточною водою з милом, осушують стерильними серветками або рушником, а потім протягом 2-3 хв. протирають марлевим тампоном, змоченим приготованим розчином.
Обробка рук препаратами АХД, євросепт. Ці засоби містять такі антисептики, як етанол, хлоргексидин. Декілька мілілітрів розчину виливають на руки і втирають в шкіру рук до середньої третини передпліч двічі по 2—3 хв.
Прискорені способи обробки рук застосовую у амбулаторній практиці або у вимушених (наприклад, військово-польових) умовах. Для прискореного знезараження рук використовують плівкрутворюючий гель, що відрізняється сильною бактерицидною дією. У його склад входять полівінілбуитрол і 96% етиловий спирт. Руки миють водою з милом, ретельно осушують. На долоню наливають 3-4 мл церигелю і ретельно протягом 10 хв із змочують їм пальці, нігтьові ложа і валики, кисті і нижню частину передпліччя. Напівзігнуті пальці тримають в розведеному положенні протягом 2—3 хв, поки на шкірі не утворюється плівка циригелю, що володіє захисними і бактерицидними властивостями. Після закінчення операції плівка легко знімається марлевими кульками, змоченими спиртом.
Обробка рук може бути проведена шляхом протирання шкіри 96% етиловим спиртом протягом 10 хв (спосіб Бруна) або протягом 3 хв 2% спиртним розчином йоду.